它本身并不是由吃了太多糖引起的,但它与你的身体如何处理你摄入的糖以及你如何控制你血液中的糖水平有关。
糖尿病的类型和患病率,定义
许多疾病被归类到糖尿病的保护伞下,通常按类型识别。每一种类型都有不同的原因,如何治疗,以及可能出现的并发症。
下面让我们快速了解每种类型的糖尿病:定义,一些快速事实,以及每种类型在美国和全世界的常见程度。
糖尿病101:有哪些不同类型的糖尿病?
糖尿病前期与胰岛素抵抗
前驱糖尿病是一种可能导致2型糖尿病的疾病。要了解它的原因,你必须了解身体如何处理糖(或葡萄糖)并将其转化为能量。
2型糖尿病
1型糖尿病
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,患者自身的免疫系统攻击并破坏胰腺中制造胰岛素的细胞。如果没有激素,高血糖患有1型糖尿病的人必须注射胰岛素来代替他们身体不能产生的胰岛素,并每天监测他们的血糖水平。
1型糖尿病的并发症与2型糖尿病相似,因为在这两种情况下,慢性血糖升高会导致长期损害。但是1型糖尿病患者尤其容易患上一种潜在的威胁生命的疾病,即糖尿病酮症酸中毒(分析). 当身体没有足够的胰岛素将葡萄糖转化为能量时,就会开始分解脂肪作为燃料。其结果是血液中积累的酸被称为酮类。
“我们通常会告诉患者,如果您的血糖高于250[毫克/分升;毫克/分升],您需要检测您的尿液中是否存在酮类,或者检查您是否需要锻炼你的血糖高于300毫克/分升。它可能会危及生命,因为血液中的高水平酮实际上会使血液过于酸性,”他说Jordana特克尔,RD他是纽约市帕克大道内分泌与营养中心的糖尿病护理和教育专家(CDCES)。
妊娠期糖尿病
1.5型糖尿病
“当你有一个30岁以上的病人,如果你给他注射,他会出现典型的症状——血糖很高二甲双胍,他们也许还能控制一些症状。但在未来5年内,那些产生胰岛素的细胞将停止工作,然后它们将变成真正需要胰岛素的1型患者。”
“3型糖尿病”
糖尿病的迹象和症状
如果您由于以下任何症状而怀疑自己患有前驱糖尿病或糖尿病,您将希望立即访问您的医疗服务提供者。
- 口渴
- 饥饿感增加(尤其是在进食后)
- 口干
- 尿频
- 不明原因的体重减轻
- 疲劳
- 视力模糊
- 手或脚麻木或刺痛
- 愈合缓慢或完全不能愈合的溃疡或伤口
- 皮肤干燥发痒(通常在阴道或腹股沟区域)
- 频繁的酵母感染
糖尿病是如何诊断的?
要检测糖尿病前期或任何类型的糖尿病,你需要去你的医疗服务提供者的办公室。不幸的是,你不能在家里检测这种疾病。作为诊断你的第一步,医疗服务提供者会提供你的病史,包括你家族中其他患有糖尿病和糖尿病类型的人的信息。接下来,他们可能会要求你做一些实验室测试来测量你的血糖,比如:
空腹血糖试验(FPG)这个测试是在你八小时内没有吃任何东西,只喝一小口水之后进行的。以下是调查结果的含义:
- 正常:低于100毫克/分升
- 糖尿病前期:100-125毫克/分升
- 糖尿病:126毫克/分升或更高
- 正常:低于5.7%
- 前驱糖尿病:5.7 - -6.4%
- 糖尿病:6.5%或更高
- 正常:小于140 mg/dL
- 前驱糖尿病:140 - 199 mg / dL
- 糖尿病:200mg /dL或更高
随机血糖试验(RPG)这种检测糖尿病的方法不需要事先禁食,虽然它可以提示结果为200mg /dL或更高的糖尿病患者,但通常不使用。
自身抗体检测最常用于检测1型糖尿病或LADA。常见的检测方法是寻找针对胰岛素或某些胰腺细胞的抗体。
c -肽测试测量能反映体内胰岛素水平的蛋白质。低水平可能表明1型糖尿病或LADA。
单基因型糖尿病的基因检测如年轻人的成熟型糖尿病和新生儿糖尿病。
糖尿病的原因和危险因素
你可以采取措施降低患胰岛素抵抗型糖尿病的几率,如前驱糖尿病、2型糖尿病或妊娠糖尿病。(1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,胰岛素分泌过少或没有,目前尚不清楚它是可以预防的。)
你可以控制的糖尿病危险因素
胰岛素抵抗的一些最严重的危险因素在你的控制之下。这些措施包括:
- 超重,尤指体重过重体重指数(BMI)在美国,大多数种族的人平均年龄在25岁以上;亚裔美国人是23岁以上;太平洋岛民则为26或更高
- 一种高脂肪、高添加糖和精制的饮食碳水化合物
- 没有任何一个正式锻炼
- 吸烟
你无法控制的糖尿病风险因素
- 45岁或以上
- 有糖尿病家族史
- 非裔美国人,阿拉斯加原住民,美国印第安人,亚裔美国人,西班牙裔/拉丁裔,夏威夷原住民,或太平洋岛民种族
- 有妊娠糖尿病史或婴儿出生体重大于或等于9磅
- 多囊卵巢综合征(PCOS)
人们应该知道,他们可以采取措施降低患胰岛素抵抗型糖尿病的风险,但无论如何,如果他们患上这种疾病,他们不应该感到内疚约书亚·D·米勒医学博士他是纽约石溪市石溪医学院糖尿病护理的医学主任,自己负责一种1型糖尿病的个人诊断。
“没有人一觉醒来就说自己想得糖尿病,不管是1型还是2型。发展糖尿病完全超出了大多数人的控制范围——即使是在2型糖尿病谱系中,生活方式和肥胖在该病的发展中发挥了更大的作用,”米勒博士说。“要帮助人们更好地控制自己的疾病,最重要的挑战可能是克服因为血糖过高而犯错的想法。”
糖尿病是遗传性的吗?遗传学在风险中的作用
多基因糖尿病
加利福尼亚州帕萨迪纳凯撒永久医院遗传服务区域管理员、认证和执照遗传顾问莫尼卡·阿尔瓦拉多(Mónica Alvarado)说,虽然你的风险评分不能百分之百肯定地预测你是否会患上多基因型糖尿病,但它可能会帮助你专注于采取预防措施。“这样做的好处是,与仅仅知道自己患糖尿病的风险高于普通人相比,人们可能更有动力控制自己的饮食和锻炼,更经常地监测自己的血糖和糖化血红蛋白。”
阿尔瓦拉多还说,家族史的影响是复杂的,很难知道亲属是否仅仅是共享遗传变异,还是共享饮食、生活方式和环境,使他们更容易患糖尿病。
单基因糖尿病
糖尿病的治疗和药物选择
如果你被诊断患有糖尿病,你的治疗方案将根据你的个人健康状况和你所管理的糖尿病类型而有所不同。但有一个词与这种情况密切相关,那就是胰岛素。
胰岛素
有两种主要的胰岛素可以帮助你度过一天。
基础胰岛素一天24小时都存在于身体中,无论你吃什么或什么时候吃,它总是在背景中。“这是胰腺不断滴入系统的东西,”Grace Derocha说,她是一名注册营养师,也是底特律密歇根州蓝十字蓝盾医院的糖尿病护理和教育专家。
长效胰岛素,如使用(levemir);Tresiba (degludec)(四)及兰图斯,土田,及巴萨格拉尔(甘精)和intermediate-acting胰岛素,如Humulin N(低精蛋白锌)Derocha说,诺沃林N和伦特(Lente)会缓慢地释放到血液中,这样它们可以持续24小时。如果有人在使用泵,泵的数量会根据活动水平或是清醒或睡着的人进行轻微调整。
口服药物
除了胰岛素之外,还有许多口服药物被用来治疗糖尿病,特别是那些身体仍然分泌一些胰岛素的人。
磺酰脲类药物Glucotrol(格列吡嗪)和阿玛瑞尔(格列美脲)就属于这一类药物,当与食物一起服用时,会刺激胰腺释放更多的胰岛素。
Meglitinides普兰定(瑞格列奈)美格替尼是一种美格替尼,饭后服用也能刺激胰腺释放更多胰岛素。
Thiazolidinediones这类药物中唯一被批准的是匹格列酮(吡格列酮)这使得身体对胰岛素的作用更加敏感。
DPP-4抑制剂Januvia(西他列汀)和Tradjenta (linagliptin)属于这一类。这些药物可以提高餐后产生的胰岛素水平,帮助降低身体产生的葡萄糖量。
GLP-1受体激动剂维克托萨(利拉鲁肽)),Trulicity(杜拉鲁肽)和Ozempic (semaglutide)就属于这一类药物,它模仿肠促胰岛素激素GLP-1的作用,这种激素在用餐时排出,降低血糖。
SGLT2抑制剂Invokana (canagliflozin)属于这类药物,它能促使肾脏通过尿液排出更多的葡萄糖。
血糖监测
还有一种可以在手臂或腹部佩戴10至14天的连续血糖监测仪,包括Freestlye Libre、Dexcom G6和Medtronic Guardian。
帮助控制血糖的饮食和生活方式建议
根据你所治疗的糖尿病类型,你需要与你的医疗团队合作,设计出满足你个人需求的饮食和生活方式方案。然后你需要在家里和外面建立一个支持团队来帮助你保持正轨。
吃东西控制血糖
计算碳水化合物
“我们试着教授碳水化合物的控制,碳水化合物的一致性,碳水化合物的计数,”Derocha说。“我称之为‘碳水化合物3 c’,这对任何类型的糖尿病和血糖控制都很重要。”简而言之:计算你的碳水化合物,每顿饭都保持在一个稳定的水平,可以帮助你稳定和控制你的血糖。
升糖指数和升糖负荷
一些人还根据食物在血糖指数(GI)及其血糖负荷(GL)上的排名,观察各种含碳水化合物的食物如何可能提高血糖。
血糖指数是衡量食物如何提高血糖水平的指标。食物的等级从0到100,100代表纯葡萄糖(糖)。血糖指数低于55的食物(如燕麦片、红薯和大多数水果);中等gi食物排名56-69(棕色)大米玉米),;而高GI食物(比如百吉饼、爆米花和甜瓜)排名在70及以上。
Derocha解释道:“血糖指数高的食物比中等或低水平的食物更能提高血糖。”。但是,她指出,“血糖负荷本身确实是一种更好的方式来告诉你特定食物会如何影响你的血糖。”这是因为血糖负荷比较了每种食物中等量碳水化合物提高血糖的能力。
要算出一种食物的升糖负荷,可以将其GI乘以一份食物中碳水化合物的克数,然后除以100。
了解一种食物的特定GL可以帮助你降低和控制血糖,但Derocha强调,将这一策略与碳水化合物计数和健康饮食相结合是最有效的。
生酮饮食与糖尿病
一些2型糖尿病患者会进行生酮饮食(也称为“酮”饮食),这是一种高脂肪、低碳水化合物的饮食方式,迫使你的身体燃烧脂肪而不是碳水化合物作为燃料。由于这种方法的碳水化合物含量很低,身体很快就会耗尽储存的葡萄糖,然后进入酮症的自然状态,在这种状态下,脂肪被肝脏分解成酮类酸,酮类酸成为主要的燃料来源。Turkel说:“对于正在服药或患有多囊卵巢综合征并伴有胰岛素抵抗的2型患者来说,生酮饮食可能会有所帮助,”特别是如果减肥是一个目标的话。
但是,她补充说,患有胰岛素抵抗的人通常会试图同时改变饮食和生活方式,以帮助控制血糖,因此她不推荐严格的生酮饮食作为长期解决方案。此外,如果你正在服用口服糖尿病药物,你可能有潜在严重并发症的风险,如低血糖。
通过饮食控制妊娠糖尿病
德罗查说,她个人的妊娠糖尿病经验是可以控制的。“在我怀孕期间,我不需要服用任何药物,也没有服用任何胰岛素,因为我能够通过饮食和生活方式的改变来控制它。”
锻炼的重要性
至于你应该做什么运动,哈贝尔建议找一个你喜欢的活动并坚持下去。“让它变得有趣,让它成为你喜欢做的事情,”哈贝尔说。“和家人一起做,在工作中做。如果你喜欢跳舞,那就跳舞。散步,在花园里工作——只要积极。”
糖尿病并发症
不管你患的是哪种糖尿病,血糖管理不善都会导致严重甚至危及生命的健康并发症。但有一些特定的健康风险类型,你应该知道。
糖尿病前期
1型和2型糖尿病
如果1型和2型糖尿病长期不受控制或控制不佳,会出现许多并发症。它们包括:
- 血管损伤据NIDDK称,这种病会导致心脏病、中风和肾脏疾病
- 失明(包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性黄斑水肿、白内障和青光眼)是由眼睛肿胀、神经损伤或微小血管损伤引起的
- 膀胱问题与性功能障碍,也会对血管或神经造成损伤
- 直立性低血压(站立时血压下降)据Diabetes.co.uk报道,这是由神经损伤引起的
- 伤口愈合缓慢,因为血管损伤
- 糖尿病酮症酸中毒(DKA)当身体没有足够的葡萄糖作为燃料时,就会发生酮类酸在血液中的积聚。
糖尿病的其他可能并发症
许多并发症与糖尿病有关。它们包括:
糖尿病性神经病近60%的糖尿病患者受到神经损伤的影响。远端对称性多发性神经病(DSP)是该组中最常见的。在这种形式的神经病变中,来自中枢神经系统最远的神经纤维首先发生故障。“它通常从脚开始;[你]会感觉到脚底的刺痛或麻木,然后[它]可能会慢慢地从脚向上发展到脚踝和腿部,”Happel说。
这种模式通常是对称的,影响到两侧的四肢。有时,会有烧灼感,哈佩尔说,这有时会被患者误认为是疼痛脚气. 最终,麻木和严重的感觉丧失会伴随着反射的丧失而发生。
低血糖症的症状包括神经过敏或颤抖、视力模糊、疲劳、头晕、定向障碍、心跳加快或不规则、易怒、虚弱或极度饥饿。严重低血糖可能导致昏迷和癫痫发作。
哈佩尔说,人们最终患上HHNS的一个原因是不遵守胰岛素治疗方案,尤其是在患有1型糖尿病的青少年和大学生中。“他们不想和他们的朋友不同,所以他们不服用胰岛素。然后他们出去喝点东西。酒精在体内分解时,也被分解成糖。但他们没有服用胰岛素,最后只能住进医院。
但任何类型的糖尿病患者都有出现这种并发症的风险,尤其是那些依赖胰岛素的患者。不服从也不是唯一的触发因素;哈佩尔说,有时患有HHNS的人正在与另一种疾病作斗争,这种疾病使他们虚弱并使他们脱水。
治疗一般在重症监护室进行。“首先要做的是液体复苏。当他们出现这些并发症时,他们已经有4到6升的积液了。”胰岛素的管理和电解质平衡也被处理。避免HHNS最好的方法是监测你的血糖,服用适当剂量的胰岛素或药物,坚持你的饮食和锻炼计划来控制糖尿病。
妊娠期糖尿病的并发症
糖尿病有可能逆转吗?像这样的常见问题的答案
简短回答:也许吧。请在下面获取有关该常见问题和其他问题的更多详细信息。
问:我如何知道我是否患有糖尿病?
问:糖会导致糖尿病吗?
答:不是真的,但是糖尿病与你的身体如何处理你摄入的糖有关。糖尿病是一组导致血液中葡萄糖(糖)水平过高的代谢紊乱。这就是所谓的高血糖症。
问:1型糖尿病和2型糖尿病哪个更糟?
问:2型糖尿病是遗传性的吗?那么1型糖尿病呢?
然而,风险评分并不能确切地告诉你是否会患上其中一种疾病。家族史是另一个风险因素,但很难知道这是由于与亲属共享遗传变异,还是由于饮食、生活方式和环境相同。
问:“糖尿病前期”是什么意思?
问:糖尿病患者可以献血吗?
服用口服药物和大多数形式的胰岛素来维持控制是可以的,但如果你自1980年以来曾使用过从英国的牛生产的牛(牛肉)胰岛素,你就不符合资格,因为你担心克雅氏病,也被称为“疯牛病”。如果你对你的血糖水平或你服用的胰岛素有疑问,请咨询你的医生。
问:糖尿病患者可以吃水果吗?
特克尔建议:“在某个特定时间,你最好不要吃超过一杯切碎的水果、一杯浆果或一小块水果。”“你绝对不想吃一块或一杯没有蛋白质或脂肪的水果。”添加蛋白质或脂肪可以减缓水果中的糖分对血液的影响,降低血糖飙升的几率。“如果你喜欢水果,可以搭配一些蛋白质——一把坚果,一个煮熟的鸡蛋——并且要有策略。”每天只吃两次。”
问:什么是“糖尿病饮食”?
问:糖尿病患者应该避免什么食物?
问:糖尿病的人可以得到纹身吗?
答:是的,但是你应该先和你的医生检查一下,并确定一些事情,德罗查说。“显然,如果你怀孕[并患有妊娠期糖尿病],你就不会这样做,但对于1型或2型糖尿病,你真的必须有良好的血糖控制。这是因为血糖控制不佳的副作用之一是无法治愈[好]和抵抗感染。”
问:什么是尿崩症?
问:糖尿病神经痛是什么感觉?
问:狗会得糖尿病吗?
问:你会死于糖尿病吗?
问:糖尿病会导致低血糖吗?
血糖下降的迹象可能包括感觉颤抖或神经过敏;视力模糊、疲劳、头晕、定向障碍、心跳加快或不规则;易怒;感到虚弱或极度饥饿。如果不及时治疗,低血糖症会导致昏迷和癫痫发作。
如果你有糖尿病,如果你注意到任何这些症状,检查你的血糖,如果你的数字下降到70毫克/分升以下(或你与你的医生设定的目标),然后立即摄入15克碳水化合物,然后15分钟后检查你的血糖。重复这个动作直到你的血糖达到目标。这就是所谓的15秒法则。如果几次尝试后仍不能帮助你达到目标,使用口服葡萄糖。
问:糖尿病可以逆转吗?
额外的完莫伊拉Lawler.
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