什么是肠易激综合症?症状、原因、诊断、治疗和预防

医学综述
肠易激综合症(IBS)是一种胃肠肠胃病一种影响小肠和大肠的疾病,会引起腹部绞痛和正常排便习惯的改变等症状。

肠易激综合征被认为是一种肠道-大脑互动障碍,导致大脑和肠道之间的交流问题,并导致肠道的敏感性和肌肉收缩增加。

肠易激综合征不会对消化道造成永久性伤害,也不会增加患糖尿病的风险结肠直肠癌,不像炎症性肠病(IBD)有时会与肠易激综合征混淆,但这是一种完全不同的疾病。然而,肠易激综合征有时会令人沮丧,甚至使人虚弱,影响一个人的身体、情感和社会健康。

肠易激综合症的体征和症状

肠易激综合征症状包括:

但并不是所有的肠易激综合症都是一样的。有几种类型:

  1. 肠易激综合征伴腹泻(IBS- d),可能包括疏松的水样便
  2. 肠易激综合征伴便秘(IBS- c),可能包括大便块状和坚硬
  3. 混合排便习惯的肠易激综合征(IBS- m),包括腹泻和腹泻便秘症状

肠易激综合征的病因和危险因素

研究人员还不清楚为什么有些人会得肠易激综合征,但他们推测,早期生活的压力、肠道微生物的变化以及肠道神经不正常可能是其中的原因。

大脑和肠道的联系

数以百万计的神经细胞驻留在胃肠道内壁,几乎就像第二个大脑。它被称为肠神经系统,它控制消化,并告诉肠道何时收缩、移动和分泌液体。有新的证据表明,大脑和肠道通过这个主要的神经网络进行交流。

“当我们描述我们的情绪时,我们倾向于说我们感到恶心或恶心,或(它)内脏撕裂,这是有道理的,因为我们的情绪似乎来自我们的内脏,”说Judith Scheman博士他是俄亥俄州克利夫兰诊所消化疾病和外科研究所行为医学主任。

一些专家我认为肠易激综合征是由沟通中的小故障引起的。“我们都会在身体上对压力做出反应,有些人的身体反应与我们的肠道有关,比如腹泻或便秘,而另一些人则会头痛或便秘背部疼痛,”Scheman博士说。

问题是肠道的压力反应会产生一个恶性循环,在这个循环中压力会导致症状亦然,也被称为反馈循环。“你每绕一圈,情况就会变得更糟,就像一个向下的螺旋,”Scheman说。

肠道微生物的不平衡

肠道中有数百万的微生物,虽然它们通常可以防止感染,帮助免疫系统,但研究表明,不平衡可能导致肠易激综合征。

病毒或细菌感染会影响你的胃肠道,比如肠胃炎沙门氏菌大肠杆菌大肠杆菌),Clostridioides固执的c . diff)会导致感染后肠易激综合征,或在感染本身消失后出现类似肠易激综合征的症状。对大多数人来说,感染后肠易激综合征是暂时的,但症状可能持续几周到一年。

其他研究表明,一些肠易激综合征患者也有小肠细菌过度生长(SIBO),这是一种小肠细菌过度生长引起的疾病腹胀,胃痛,还有过多的气体.2017年3月发表在该杂志上的一篇综述肠道和肝脏发现4%到78%的肠易激综合征患者也有SIBO。

抗生素和营养干预,如补充剂和无乳糖饮食,可以帮助减轻SIBO的症状。

肠易激综合征的危险因素

肠易激综合征可能发生在任何年龄,但50岁以下的人更有可能发生。如果你有家庭成员患有肠易激综合征,那么你患肠易激综合征的几率会增加。

女性比男性更容易患上此病。虽然原因还有待商榷,但一些研究表明,性激素,尤其是雌激素而且孕酮它们也存在于消化道中,会导致肠易激综合征的发作。

还有证据表明,肠易激综合征患者容易出现情绪障碍,如抑郁或焦虑。“这两者之间有很高的重叠,”他说杰弗里•包姆加德纳博士他是加利福尼亚州圣罗莎的一名胃肠病学家。“相当数量的肠易激综合征患者也有某种虐待史——情感虐待、身体虐待或性虐待。”

鲍姆加德纳博士还认为,肠易激综合征与人们处理压力的方式有关,不过研究尚未说明原因。

肠易激综合症的潜在诱因

正如肠易激综合征因人而异一样,肠易激综合征的症状也各不相同触发受若干因素影响,包括:

  • 某些食物或食物成分,如牛奶和乳制品,柑橘类水果,卷心菜,小麦和碳酸饮料。
  • 压力:虽然不是症状的直接原因,但研究表明它可能会加重症状,使症状更加严重和频繁。
  • 激素:雌激素绝经前后的治疗会增加患肠易激综合征的风险。

虽然可能需要一些试验和错误来找出引起症状的原因,但你的医生可以帮助你控制它们。

了解更多肠易激综合症的诱因

测验:肠易激综合征vs.肠易激综合征

如何诊断肠易激综合症?

虽然没有标准的测试来诊断肠易激综合征,你的医生可能会做一些测试,如血液或粪便测试,上消化道内窥镜检查,或结肠镜检查排除严重的疾病,比如乳糜泻炎症性肠病,结肠癌

一旦排除了其他症状,医生通常会使用被称为罗马标准的指导方针,这是一套症状标准,帮助医生做出准确的肠易激综合征诊断。



根据最新的修订,罗马四世,在过去三个月内,平均每周至少出现一天腹痛等症状,并伴有下列至少两种其他症状:

  • 腹痛相关的一个排便
  • 大便频率的变化
  • 大便外观的变化

肠易激综合症的持续时间

肠易激综合征是一种慢性疾病,需要长期治疗。但是找到正确的治疗方法和改变生活方式可以帮助控制症状。

肠易激综合征的治疗和药物选择

没有放之四海而皆准的治疗肠易激综合症.大多数肠易激综合征患者在找到一种或几种有效的治疗方法的组合之前都会尝试不同的治疗方法。一种开始的方法是了解肠易激综合症是如何影响你的饮食、情绪、压力水平以及生活的其他方面的。

你的医生可能会推荐以下策略:

  • 改变饮食结构
  • 药物
  • 心理治疗(谈话疗法)
  • 替代疗法,如针灸和冥想技巧

根据你的症状,这些选项的任何组合都可能是你治疗策略的一部分。

药物的选择

你的医生可能会推荐纤维补充剂治疗便秘。在2021年IBS临床指南中,美国胃肠病学学院(ACG)推荐可溶性纤维(但不是不可溶性纤维)来帮助控制肠易激综合症的症状。

一些药物已经被专门批准用于某些肠易激综合征患者。

腹泻:

便秘:

抗抑郁药也可以开处方,特别是如果你有抑郁和腹痛。

替代和补充疗法

新出现的证据表明,针灸、瑜伽和正念冥想有助于减轻压力,也有助于缓解肠易激综合征症状。

另一个管理压力的方法是通过认知行为疗法(CBT)这是一种专注于与症状相关的焦虑的心理治疗形式。CBT针对的是脑肠连接,这被认为是肠易激综合征症状的关键因素。

相关:认知行为疗法能帮助治疗肠易激综合征吗?

Gut-directed催眠疗法这项研究的目的是通过降低肠道对情绪波动和压力的反应,改变大脑对肠道信号的解读,来改变身体对肠易激综合征的反应。

修改你的饮食

对于肠易激综合征患者来说,弄清楚哪些食物容易引起症状可能很棘手。饮食日记可以帮助你确定你应该避免的食物。

坚持像这样的饮食low-FODMAP饮食(FODMAP代表可发酵低聚糖、双糖、单糖和多元醇——消化不良的碳水化合物,会导致胀气、腹胀和腹泻)也可以帮助缓解症状。

较低,FODMAP饮食包括少吃含乳糖的食物(乳制品中含有乳糖);水果,如苹果、梨和樱桃;十字花科蔬菜,如西兰花和花椰菜;豆;无糖口香糖和薄荷糖。

根据ACG,低fodmap饮食只应在有限的时间内遵循。如果你选择尝试低fodmap饮食,重要的是要在你的医生或接受过胃肠道疾病训练的注册营养师的监督下进行。

根据ACG,薄荷油可以用于缓解肠易激综合征症状。

薄荷油含有l -薄荷醇,这种成分可以帮助减少胃肠道的疼痛痉挛。一些研究表明,口服肠溶薄荷油胶囊可以安全有效地缓解腹痛和整体肠易激综合征症状。

关于使用的证据有限益生菌用于缓解IBS症状,ACG建议不要使用它们来缓解症状。

了解更多关于肠易激综合征的治疗:药物,替代和补充疗法,以及更多

预防肠易激综合症

你不能防止肠易激综合症但某些生活方式的改变可以帮助减少症状的频率和严重程度。

改变饮食习惯通常是在肠易激综合征症状出现之前就停止的关键。根据你的肠易激综合征的类型,你可能想要和你的医生谈谈,限制或避免产生气体的食物(碳酸饮料,小麦,水果和蔬菜),含有谷蛋白, FODMAPs。

相关:寻找最佳肠易激综合征饮食:吃什么和避免什么

学会更好地处理压力也有助于预防肠易激综合征。咨询、冥想和瑜伽都是缓解压力的技巧和活动,可能会有帮助。

相关:研究发现,正念冥想可以减轻肠易激综合征症状和焦虑

肠易激综合症的并发症

慢性便秘或肠易激综合征腹泻痔疮

肠易激综合征患者的生活本身就足够复杂和具有挑战性。虽然肠易激综合征不会永久损害消化道,但它会造成情绪和心理上的伤害,尤其是在你的性生活方面.症状可能在任何时候出现,让你害怕尴尬的事件,很容易破坏情绪。

考虑以下建议:

  • 和你的伴侣谈谈你的焦虑。
  • 学习压力管理帮助你放松的技巧。
  • 在你计划亲热的日子里,不要吃刺激食物。
  • 服用药物来帮助缓解疼痛、胀气和腹泻,这样你就少了一件需要担心的事情。

研究与统计:谁患有肠易激综合症?

据估计,2500万到4500万美国人患有肠易激综合征,女性患肠易激综合征的可能性是男性的两倍。

对肠易激综合征的研究仍在进行中——我们仍然不知道它的病因,甚至诊断也很困难,因为症状与其他疾病重叠,没有确定的测试。但巴里·马歇尔博士他因发现胃与胃之间的联系而获得诺贝尔奖溃疡和细菌幽门螺杆菌他发明了一种通过倾听消化道声音来诊断肠易激综合征的方法。在嘈杂的核心项目在美国,马歇尔和他的研究团队正在测试一种声波带,它可以监听和记录肠道内的情况。然后将录音输入人工智能引擎,将肠易激综合征肠道的声音与健康肠道的声音进行比较。

肠易激综合征的相关情况和可能原因

多年来,专家认为情绪障碍如焦虑和抑郁导致肠易激综合征系统恶化但最近对大脑-肠道联系的研究(如上所述)表明,这种联系也有另一种方式——受刺激的肠道可能向中枢神经系统发送信息,导致情绪变化。

压力即身体对身体和情绪变化、压力和挑战的反应,是另一种与肠易激综合征有关的情况。压力激活某些神经递质刺激肠道中的疼痛信号,从而恶化肠易激综合征。

研究表明,慢性疼痛紊乱纤维肌痛症也可能与肠易激综合征有关

炎症性肠病(IBD)是一种与肠易激综合征有一些重叠症状的疾病,但它们是完全不同的疾病。首先,肠易激综合征比肠易激综合征更常见,约有2500万至4500万美国人患有肠易激综合征,而约有300万美国成年人患有肠易激综合征。

IBD,通常分为两种克罗恩氏病溃疡性结肠炎,与人体免疫系统的异常反应有关。肠道内壁会发炎和溃烂,久而久之会对消化道造成永久性损伤。这些情况通常需要药物治疗,甚至可能导致住院和手术。

资源我们爱

关于IBS,来自国际功能性胃肠疾病基金会(IFFGD)

IFFGD是一个非营利性组织,与患者、家属、医疗保健提供者和研究人员合作,以提高对胃肠道问题的认识和理解,并改善消化系统健康.他们的页面患有肠易激综合症深入研究了肠易激综合征患者可能面临的挑战,从旅行到度假到怀孕。

肠易激综合征患者支持小组

这个在线社区是肠易激综合征患者寻求支持和联系的好地方。社区论坛直接解决了一系列肠易激综合征的问题,你也可以找到与肠易激综合征生活的资源,包括患者日记和一个播客包括与患者、研究人员、胃肠医生和营养师的对话。

梅奥诊所

对于清晰、准确的健康信息,梅奥诊所是每日健康值得信赖的来源之一。bob体育在线他们对肠易激综合征的全面报道超越了基本知识,提供了如何准备与胃肠科医生讨论肠易激综合征的建议,以及应该问什么问题。

国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所

除了对症状、治疗和如何管理肠易激综合征的深入回顾外,NIDDK的网站还提供了肠易激综合征患者可能获得的最新临床试验。

额外的完克里斯蒂娜·沃格特。

编辑来源和事实核查

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