什么是脑震荡?症状、原因、诊断和治疗

医学综述

脑震荡是一种由头部或胸部受到打击引起的轻度创伤性脑损伤(mTBI),鞭子的,或以其他方式剧烈摇晃头部和身体。它可以在失去意识或不失去意识的情况下发生,并可能导致暂时的认知问题。

脑震荡是最常见的创伤性脑损伤。

大多数脑震荡患者会康复,但有些人的症状会持续几天、几周或更长时间。对于老年人、幼儿和青少年来说,恢复期可能更长。对于有个人或家族疾病病史的人来说,恢复可能需要更长的时间偏头痛注意力缺陷多动症或其他学习障碍。

常见问题与答案

脑震荡的症状是什么?
脑震荡的症状包括头痛、视力模糊、头晕、恶心或呕吐、对光或噪音敏感、平衡问题和疲劳。患有脑震荡的人也可能难以清晰思考、集中注意力和记忆新信息,并有不稳定的情绪,如悲伤、易怒和焦虑。
脑震荡什么时候应该去急诊室?
如果你的头部受到了撞击,出现了无法消除的头痛,虚弱或麻木,反复呕吐或恶心,或口齿不清,请联系你的医生。如果患者看起来非常困倦或无法醒来,出现癫痫或抽搐,认不出人或地方,或失去意识,应立即去急诊室。
脑震荡需要多长时间才能恢复?
脑震荡的症状通常会在一到六周内自行消退。对一些人来说,症状持续的时间更长,可能会导致并发症,包括头痛和头晕,这些症状不会消失。如果第一次脑震荡还没有完全愈合,就发生了第二次脑震荡,大脑可能会严重膨胀,这可能是致命的。
如何从脑震荡中恢复?
从脑震荡中恢复的最重要的步骤是得到充分的休息。在症状消退之前,也应避免进行体力和精神上需要消耗的活动。医生可能会开一些药物来治疗头痛、恶心或睡眠问题。有时,物理治疗、职业治疗和前庭神经治疗是必要的。

脑震荡的症状是什么?

特别是在早期,脑震荡的症状可能会被忽视或被误认为不太严重的健康问题。有时脑震荡患者没有意识到这些症状,把它们与其他症状混淆,或者不愿承认有问题。其他人可能不明白他们的身体发生了什么,以及这是如何影响他们的日常生活的。

这就是为什么对每个人来说,了解脑震荡的症状并保持警惕特别重要,特别是当一个人的头部受到打击时。

脑震荡的症状可分为四类:身体、认知、情绪或情绪相关,以及睡眠。

脑震荡的身体症状包括:

  • 头疼
  • 模糊或模糊的视觉
  • 恶心或呕吐
  • 头晕
  • 对噪音或光线敏感
  • 平衡问题
  • 感觉累或有没有能量

脑震荡的认知症状包括:

  • 清晰思考困难
  • 感觉慢了下来
  • 难以集中注意力
  • 记忆新信息困难
  • 脑雾或昏昏沉沉

脑震荡的情绪症状包括:

  • 易怒
  • 悲伤
  • 不稳定的情绪
  • 紧张或焦虑

脑震荡的睡眠症状包括:

  • 比平时多睡或少睡
  • 入睡困难
  • 白天嗜睡
通常情况下,一个人会在头部受伤的几分钟内出现症状,但有时脑震荡的症状可能需要几个小时或几天才能出现。几天后症状也会发生变化,或随着压力而出现。

尽管罕见,脑震荡患者可能会发展成一种危险的血凝块或者脑出血将大脑挤压到头骨上,这有时是致命的。

在身体或头部受到打击、碰撞或颠簸后,如果出现以下危险迹象,请立即联系医生或当地急诊室:

  • 头痛会越来越严重,而且不会消失,这可能是你一生中最严重的头痛
  • 虚弱、麻木或协调性下降
  • 反复呕吐或恶心
  • 口齿不清

如果你在照顾你认为可能有脑震荡的人,立即带他们去急诊室,如果他们:

  • 看起来很困或者醒不过来
  • 一个瞳孔比另一个大吗
  • 有癫痫或抽搐吗
  • 认不出人或地方
  • 变得更加困惑、不安或焦躁吗
  • 行为异常
  • 失去意识

儿童的危险迹象包括以上所有,以及拒绝喂奶或进食和不停地哭泣。

了解更多关于脑震荡症状的信息

什么导致了脑震荡?

脑震荡是由头部或胸部的撞击、碰撞或颠簸、头部或上半身的剧烈摇晃(例如鞭打)或穿透性损伤(如枪伤)引起的。

在美国,创伤性脑损伤最常见的原因包括跌倒、火器相关伤害、机动车碰撞和攻击。在美国,跌倒约占所有tbi相关住院的一半。

身体接触运动可能是脑震荡最常见的原因。据脑损伤研究所估计,美国每年约有160万至380万起与运动和娱乐有关的脑震荡发生。

如何诊断脑震荡

脑震荡通常是在跌倒、事故或体育比赛中发生事故后在急诊室诊断出来的。脑震荡也可以稍后诊断,当一个人在最初的打击后开始出现症状后寻求治疗。

诊断是包括以下几个步骤的过程:

  • 面试医生将记录任何在事件发生前丧失意识或丧失记忆的程度,或对事件或受伤后丧失记忆的程度,以及任何其他症状,例如头痛,感觉眩晕或迷糊,头晕或疲劳。
  • 检查医生会通过测试力量,感觉,反射,协调能力,平衡,视觉,听觉,精神状态、神经功能和其他功能决定了脑损伤的严重程度。
  • 脑成像有时,对于有严重头痛、癫痫发作、反复呕吐或症状持续恶化的患者,建议进行脑成像。头颅计算机断层扫描(CT)可以确定损伤是否严重,是否已经导致大脑出血或肿胀。核磁共振成像(核磁共振成像)可以确定大脑是否发生了任何变化,还可以帮助诊断脑震荡后的并发症。不过,正常的CT或MRI检查并不排除脑震荡的可能。
  • 观察一些患者可能需要在脑震荡后住院过夜观察。也可以在家观察。护理人员应该密切观察受影响的人至少24小时,以确保症状没有恶化。
近年来,研究人员一直在研究更有效的方法来诊断脑震荡。2021年1月,美国食品和药物管理局(FDA)批准了第一款快速手持设备血液测试脑震荡。该测试需要从手臂上取一小块血液样本,从中提取血浆并进行测试。结果在15分钟内就能得到。阴性的结果就不需要CT扫描.该测试的制造商雅培公司(Abbott)希望临床医生可以每天使用它。

脑震荡持续多久?

大多数脑震荡患者会在几天内恢复。但对一些人来说,症状可能持续数周甚至更长时间。

一个人恢复得多快取决于很多因素,包括脑震荡的严重程度、他们的年龄、受伤前的健康状况,以及脑震荡后他们照顾自己的情况。

对于老年人、幼儿和青少年来说,恢复期可能更长。

如何治疗脑震荡

大多数人都能从脑震荡中完全恢复。最重要的一步脑震荡复苏就是得到充足的休息,这对大脑的恢复是必要的。它同样重要的是,在症状消退之前,要避免体力和精神上的费力活动。

可能会开药物治疗头痛恶心,或与创伤性脑损伤相关的睡眠问题。

了解更多关于脑震荡的治疗方法

脑震荡可能引起的并发症

大多数脑震荡和其他轻度tbi的症状会在几周内自行消失。但对一些人来说,症状持续时间更长,可能会导致并发症。

这些并发症包括后震荡综合症,其特点是头痛和头晕这不会消失;创伤后眩晕或伴随运动而来的头晕。

二次撞击综合征这是一种罕见但严重的潜在并发症吗当第一次脑震荡还没完全痊愈就发生了第二次脑震荡。这会导致迅速严重的脑肿胀,甚至致命。

研究还发现,中度到重度脑外伤会增加患 阿尔茨海默的疾病 和其他类型的 痴呆 .阿尔茨海默病 该协会呼吁进行更多的研究,以更好地了解这种联系。

了解更多关于脑震荡可能的并发症

研究与统计:有多少人受到脑震荡的影响?

根据美国疾病控制与预防中心的最新数据,大约290万例创伤性脑损伤在急诊室被诊断出来,其中75%是轻微的tbi或脑震荡。不过,这个数字肯定被低估了,因为许多人并不寻求脑震荡的治疗。

2018年,中度和重度tbi(但不包括脑震荡)导致223,050人住院,2019年导致60,611人死亡。这相当于每天有610例tbi相关住院和166例tbi相关死亡。但疾控中心再次表示,这些数字实际上要高得多,因为许多tbi没有得到治疗。

男性因创伤性脑损伤住院的可能性是女性的两倍,死于创伤性脑损伤的可能性是女性的三倍。75岁或以上的老年人与tbi相关的住院和死亡率最高。该年龄组占所有tbi相关住院人数的32%,占tbi相关死亡人数的28%。

在17岁及以下儿童中,2019年有16480例tbi相关住院和2476例tbi相关死亡。

相关症状:睡眠障碍和脑损伤

在脑震荡等创伤性脑损伤后,睡眠障碍很常见,影响30%至70%的人。

常见的睡眠问题包括 失眠 睡眠呼吸暂停 难以入睡,白天嗜睡,以及猝睡症
一项针对美国退伍军人的研究发现,那些患有轻度tbi的人患tbi的可能性要高出49%睡眠障碍在受伤后的五年里。

无论脑损伤的严重程度如何,睡眠障碍都可能发生。研究表明,睡眠障碍对脑震荡或轻度脑外伤患者的影响更严重。

这可能是因为患者更清楚自己的缺陷,或者是重新融入日常生活的社会压力增加了,因为脑震荡通常被视为一种不太严重的脑损伤。

与你的医生谈谈你因创伤性脑损伤所经历的任何睡眠问题是很重要的,这样才能进行适当的治疗。治疗可能包括睡眠药物,认知行为疗法或其他行为改变。

了解更多关于睡眠障碍和脑损伤以及一位女性如何处理这个问题

男性与女性的脑震荡

多年来,医生对男性和女性脑震荡的治疗是一样的。但现在的研究表明,创伤性脑损伤对两性的影响是不同的。例如,研究表明,女性运动员比男性运动员遭受更多的脑震荡。

女性恢复的时间更长,症状也更严重。

了解更多关于男性和女性脑震荡的不同

运动与脑震荡

脑震荡的常见原因是职业或娱乐运动的创伤,包括但不限于橄榄球、足球和曲棍球。

虽然足球似乎最受关注的是脑震荡,但这种损伤在许多其他运动中都很常见,尤其是在女性运动中。冰球和曲棍球、长曲棍球、足球、篮球、排球、啦啦队、体操、摔跤、棒球和垒球的脑震荡发生率较高。

治疗运动中的脑震荡在美国,大多数脑震荡后康复治疗方案都是在患者重返赛场前进行分级强度的锻炼(而不是纯粹的休息)。

了解更多关于运动和脑震荡的知识

儿童脑震荡

如果你怀疑你的孩子有脑震荡,如果你看到以下迹象,就去急诊室:

  • 丧失意识
  • 麻烦走
  • 视力模糊
  • 口齿不清
  • 混乱
  • 严重的头痛,或头痛加重

如果你的孩子在头部受到撞击后出现头痛、头晕或记忆问题,请打电话给你的医生。医生会进行身体检查,测试平衡感、协调性和神经功能。也可以进行脑部扫描以排除内出血。

快速行动可以导致正确的诊断和治疗,以帮助您的孩子康复。因为脑震荡对每个人来说都是不同的,你的孩子医生会根据具体症状开出治疗处方。如果脑震荡没有严重到需要去医院,你的孩子医生会提供家庭护理指导。

家庭护理包括以下内容:

  • 身体休息直到症状消退
  • 精神休息和避免脑力劳动,直到症状消退
  • 饮食健康,避免咖啡因
  • 避免强光或噪音,这可能会使症状加重

请注意,没有证据支持这种说法每隔几个小时在孩子睡觉的时候叫醒他们,检查他们的症状。此外,孩子们通常可以在几周内恢复正常活动。重要的是要等到他们的医生允许他们这样做,而他们如果症状复发就应该停止他们正在做的事情

了解更多关于儿童脑震荡的知识,以及一位母亲的迅速行动如何使她的女儿从脑震荡中迅速康复

冲击测试

头痛、头晕、视力模糊——你对脑震荡的症状了解多少?为了得到及时的治疗和防止并发症,它重要的是要了解脑震荡的发生方式和可能出现的症状。

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