什么是睡眠呼吸暂停?症状、原因、诊断、治疗和预防

医学综述
睡眠呼吸暂停是一种常见而严重的睡眠障碍,它会导致你在睡眠时呼吸变浅或完全停止。MedlinePlus说,在某些情况下,这种呼吸暂停(称为呼吸暂停)可能持续10秒或更长时间,一小时内可能出现30次或更多。

据sleeppeducation.org网站称,尽管某些慢性健康问题会增加睡眠呼吸暂停的风险,并使其在老年人中更普遍,但扁桃体增大、颈部变粗和气道狭窄等因素都可能导致睡眠呼吸暂停在任何年龄(包括儿童)发生。

尽管这种情况很常见,但它往往无法诊断,因为许多典型的症状和症状睡眠呼吸暂停的症状-大声打鼾,大口喘气,呼吸中断-发生在睡眠美国国家心肺血液研究所(NHLBI)指出,当人们可能没有意识到发生了什么时。

睡眠呼吸暂停的诊断不足的问题在于,如果不治疗,这种情况会导致许多健康问题,包括心血管疾病糖尿病,甚至会增加猝死的风险。根据梅奥诊所的说法,由于这种睡眠障碍与慢性白天嗜睡有关,它被发现是许多工作场所和交通事故的原因。

正确识别和治疗睡眠呼吸暂停也可以在公共安全中发挥关键作用Ronald Chervin,医学博士他是美国睡眠医学学会(American Academy of Sleep Medicine)的前任主席,也是睡眠医学教授、神经学教授、密歇根大学安娜堡分校(University of Michigan in Ann Arbor)睡眠障碍研究中心主任。

“睡眠呼吸暂停症是一个公共健康问题,”他说。

常见问题和答案

你会死于睡眠呼吸暂停吗?
如果治疗不当,睡眠呼吸暂停是最危险的,因为这种情况会使你的心血管系统紧张(增加房颤、心脏病、中风和其他疾病的风险)。由于白天过度疲劳和困倦,如果不及时治疗或处理不当,睡眠呼吸暂停也会增加事故风险。
睡眠呼吸暂停有多常见?
据美国睡眠医学学会估计,美国有近3000万人患有阻塞性睡眠呼吸暂停症。这种疾病在男性中更常见:大约14%的男性患有睡眠呼吸暂停,5%的女性患有这种疾病。
我需要呼吸机来治疗睡眠呼吸暂停吗?
一些轻微的睡眠呼吸暂停可以通过改变生活方式(如减肥、戒烟和锻炼)来控制。但许多病例需要进一步治疗,主要是持续气道正压通气(CPAP),即睡觉时佩戴的呼吸机。
有治疗睡眠呼吸暂停的家庭疗法吗?
对于轻微的睡眠呼吸暂停病例,仅仅改变生活方式就足以控制症状。对于那些确实需要进一步治疗的人,这些生活方式的改变也有助于改善结果。这些建议包括:减肥、侧睡、晚些时候不喝酒、不服用某些药物、戒烟和锻炼。
不治疗睡眠呼吸暂停的风险是什么?
未经诊断、未经治疗或处理不当的睡眠呼吸暂停会导致白天的慢性嗜睡,并导致记忆、注意力、易怒和情绪等问题。管理不当或不治疗也会增加代谢综合征、心脏病、中风、糖尿病、青光眼、妊娠并发症、意外事故等的风险。

三种不同类型的睡眠呼吸暂停

所有睡眠呼吸暂停的特征都是呼吸反复中断,但中断的根本原因各不相同。睡眠呼吸暂停的主要类型有:

阻塞性睡眠呼吸暂停这是睡眠呼吸暂停最常见的形式,当气道部分或完全阻塞时就会发生Neeraj Kaplish医学博士她是密歇根大学安娜堡分校睡眠实验室的主任。

当我们睡觉时,我们身体的肌肉,包括喉咙里的肌肉,会自然而然地放松。正常情况下,气道保持足够开放,以便空气在睡眠时自由进入。但在阻塞性睡眠呼吸暂停的情况下,你的气道太窄了(有时是因为你出生时颈部较粗,气道较窄,有时是因为体重在喉咙中产生了额外的脂肪沉积),当你在睡眠中放松肌肉时,喉咙后部的组织会阻塞气道。

sleeppeducation.org网站指出,这种气道阻塞会导致睡眠时大声打鼾、打鼾或喘不过气来(尽管不是每个患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人都会打鼾,也不是每个打鼾的人都患有睡眠呼吸暂停)。

相关:当你睡觉时,你的大脑和身体在发生什么

中枢性睡眠呼吸暂停这种类型的呼吸暂停发生在大脑向控制身体呼吸的肌肉发出的正常信号出错时,导致呼吸反复停止或变得非常浅。

与由物理阻塞引起的阻塞性睡眠呼吸暂停不同,中枢性睡眠呼吸暂停是一种神经问题,他说罗布森·卡帕索,医学博士加州斯坦福大学医学院(Stanford University School of Medicine)睡眠外科主任、耳鼻咽喉和头颈外科副教授。

患有中枢性睡眠呼吸暂停的人通常患有影响脑干的疾病或状况,脑干是大脑中控制呼吸的区域。与中枢睡眠呼吸暂停相关的健康状况包括中风心脏衰竭肾脏问题,或者大脑损伤或紊乱。

某些药物会干扰大脑向肌肉发送信号的能力,比如镇静剂阿片类药物,或苯二氮平类药物卡帕索博士说,这也可能在中枢性睡眠呼吸暂停中发挥作用。

复杂睡眠呼吸暂停综合征当一个人同时患有阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停时,就会发生复杂睡眠呼吸暂停。

患有这种类型的睡眠呼吸暂停的人一开始似乎只是患有阻塞性睡眠呼吸暂停;但当他们接受治疗时,他们的症状没有得到应有的改善,医生就会怀疑中枢性睡眠呼吸暂停也存在。

了解更多关于睡眠呼吸暂停的三种类型

睡眠呼吸暂停的症状和体征

这种情况的常见体征和症状包括:

  • 尽管晚上睡了7个小时或更长时间,但白天还是感到疲惫和困倦
  • 醒来时口干
  • 早晨头痛
  • 在注意力、注意力和记忆力方面有困难的
  • 易怒
  • 在减少性冲动或者性功能障碍
  • 抑郁症

此外,你的伴侣或家人可能会告诉你,他们目睹了以下一种或多种情况:

  • 慢性打鼾可能非常大声
  • 呼吸反复停顿,接着是喘息和喘气

了解更多关于睡眠呼吸暂停症状

睡眠呼吸暂停的原因和危险因素

睡眠呼吸暂停是由于睡眠时喉咙里的肌肉和软组织过度放松,反复地阻塞气道引起的。一般来说,喉咙的解剖结构和物理结构,或者在某些情况下,某些医疗条件会导致这种情况的发生。

然而,重要的是要明白,有一些风险因素会增加你患睡眠呼吸暂停的几率,有些是你可以避免的,而另一些(比如有这种疾病的家族史)是你不能避免的。一些常见的睡眠呼吸暂停的危险因素是:

  • 肥胖
  • 有大的腺样体或扁桃体的
  • 下颚不齐的下颚不齐或比上颚小的
  • 有睡眠呼吸暂停的家族史
  • 年龄(睡眠呼吸暂停可以影响任何年龄的人,但在老年人中更常见)
  • 2型糖尿病
  • 高血压
  • 中风
  • 心脏衰竭
  • 吸烟
  • 饮酒和服用某些药物
  • 神经肌肉疾病,干扰大脑信号到气道和胸部肌肉

了解更多关于睡眠呼吸暂停的原因和危险因素

如何诊断睡眠呼吸暂停?

为了诊断睡眠呼吸暂停,你的医生很可能会先记录你的全部病史并进行体检。在审查这些信息后,你的医生可能会建议进行睡眠研究,也称为多导睡眠记录仪。

睡眠研究是在睡眠障碍诊所过夜期间进行的。梅奥诊所指出,在某些情况下,这些测试可以在家里进行,但这些测试的测量范围有限。

家庭睡眠测试是多导睡眠描记术的简化版,通常监测你的呼吸(呼吸暂停,吸入空气需要多少努力,以及你的呼吸是否浅)和氧气水平。在实验室进行的睡眠研究更全面,可以测量脑电波等额外数据;心率;你的肺、鼻子和嘴巴里的空气流动情况如何;腿部运动;以及你在夜间醒来的次数,这是密歇根大学的研究结果。

家庭睡眠测试主要测量的是呼吸,而不是睡眠,所以当用于评估睡眠呼吸暂停时,可能会导致不确定的结果。约翰·霍普金斯医学中心指出,对于一些人来说,比如那些患有心脏、肺或神经肌肉疾病的人,在实验室进行更全面的夜间睡眠研究可能是诊断睡眠呼吸暂停的更好选择。

了解更多关于诊断睡眠呼吸暂停的知识

睡眠呼吸暂停的预后

你可以采取一些措施来控制你的病情,改善你的睡眠。根据Stat Pearls的说法,对睡眠呼吸暂停进行正确的诊断和治疗至关重要,因为这种疾病与许多健康问题有关,包括心血管疾病、代谢疾病和2型糖尿病,不治疗睡眠呼吸暂停可能危及生命。

研究表明成功的人睡眠呼吸暂停的治疗根据美国国家神经疾病和中风研究所(NINDS)的研究,可以帮助降低患有这种疾病的人患心脏和血压问题的风险。

睡眠呼吸暂停持续时间

根据哈佛健康杂志的说法,睡眠呼吸暂停没有治愈方法,但根据导致睡眠呼吸暂停的原因,随着时间的推移,你可以通过治疗或改变生活方式来缓解或解决某些症状。

睡眠呼吸暂停的治疗和药物选择

在某些情况下,睡眠呼吸暂停可以通过改变生活方式来控制。医生可能会建议你:

  • 合理饮食,锻炼,减肥。用对心脏健康有益的食物填满你的盘子,比如蔬菜、水果和全谷物,多吃点锻炼.养成这些健康的习惯可以帮助你保持健康的体重,这很重要,因为肥胖会增加你患睡眠呼吸暂停的风险。
  • 戒烟。吸烟会增加上呼吸道炎症,降低功能。
  • 避免酒精和某些药物。不要服用镇静剂,阿片类药物,或者苯二氮平类药物

    睡眠基金会表示,尽量不要喝酒,尤其是临睡前,因为这些物质会放松喉咙后部的肌肉,并可能进一步干扰呼吸。

  • 不要仰卧着睡觉。平躺着睡会增加舌头和软腭下垂的可能性,导致气道阻塞、打鼾和睡眠呼吸暂停。

相关:有效的减肥计划(和要跳过的流行饮食)

许多睡眠呼吸暂停病例需要治疗,而不仅仅是改变生活方式。医生建议的典型睡眠呼吸暂停治疗方法有:

持续气道正压通气(CPAP)最常见的治疗方法是CPAP机器,这是一种你可以在家里使用的设备,它可以轻轻地迫使压力空气通过你戴在鼻子和嘴巴(或只是你的鼻子)上的口罩进入你的气道,在你晚上睡觉时保持气道畅通。CPAP已被证明对治疗睡眠呼吸暂停有效。

口腔设备在你尝试CPAP之前,或者如果呼吸机对你不起作用,你的医生可能会建议你使用口服设备。这些嘴通常是由你的牙医定制的,对患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人特别有帮助。口腔器械可以帮助你保持喉咙张开,既可以让你的下巴向前,防止舌头落入气道,也可以让你的舌头在仰卧时保持前倾,这比CPAP机器更便携,更简单。

手术当改变生活方式、CPAP和其他睡眠呼吸暂停治疗对你不起作用时,你的医生可能会建议手术,这通常是通过移除扁桃体、腺样体或喉咙后部的其他组织来为喉咙腾出更多的空间,或者重新定位你的下巴以打开气道。在罕见的和危及生命的睡眠呼吸暂停病例中,医生可能会做一个气管造口术将呼吸管直接插入气管医生也可能进行减肥手术来减少肥胖。

植入物最新的睡眠呼吸暂停治疗方法之一是一种通过手术植入颈部和胸部皮肤下的设备。据梅奥诊所介绍,这种类似起搏器的设备在你睡觉时持续监测你的呼吸模式,并向呼吸道肌肉提供轻微刺激,帮助你在睡觉时保持气道畅通。

了解更多关于睡眠呼吸暂停的治疗方案

预防睡眠呼吸暂停

有一些措施可能有助于预防睡眠呼吸暂停。正如家庭医生所指出的,这些包括:

  • 吃有益于心脏健康的饮食
  • 如果你超重就减肥
  • 不吸烟(或如果你吸烟就戒烟)
  • 侧身睡
  • 获得充足、高质量的睡眠
  • 限制饮酒量,避免服用镇静剂

睡眠呼吸暂停综合症

当你无法拥有正常的睡眠周期,无法获得宁静、恢复活力的睡眠时,它会对你的身体、精神甚至情感产生深远的影响。

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未确诊的睡眠呼吸暂停可导致白天的慢性嗜睡、注意力和记忆力问题、易怒和抑郁。如果患有睡眠呼吸暂停症的人大声打鼾,也会影响伴侣的睡眠。随着时间的推移,未经治疗的睡眠呼吸暂停可能会增加你的风险:

因为睡眠呼吸暂停会导致白天嗜睡,它也会增加你发生事故的风险。据美国睡眠医学学会称,许多火车事故、交通事故和其他工业事故都被怀疑是由操作员因睡眠呼吸暂停而入睡引起的。

包括美国睡眠医学学会(AASM)在内的许多安全倡导者和睡眠专家敦促联邦汽车运输安全管理局(FMCSA)和联邦铁路管理局(FRA)等组织采取行动睡眠呼吸暂停筛查要求识别卡车司机和列车员的常见障碍,他们需要保持警惕以安全工作。

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研究与统计:谁有睡眠呼吸暂停?

睡眠呼吸暂停是其中最常见的睡眠障碍影响着数百万美国人的健康。据睡眠基金会估计,美国有2%到9%的成年人患有阻塞性睡眠呼吸暂停。

美国医学会估计,有多达3000万人患有睡眠呼吸暂停症。

sleeppeducation.org网站指出,评估有多少人患有睡眠呼吸暂停综合症的棘手之处在于,许多病例被认为是未确诊的。

睡眠呼吸暂停可能发生在任何年龄,但风险随着年龄的增长而增加。研究还不断表明,阻塞性睡眠呼吸暂停对男性的影响似乎比女性更大,尽管这一数字似乎在绝经后的女性中更为平衡。

对2020年4月发表在《科学》杂志上的研究进行了综述美国医学协会杂志报告称,17%的女性患有阻塞性睡眠呼吸暂停,而男性的这一比例为34%。

据估计,睡眠呼吸暂停在西班牙裔、非洲裔和亚洲人群中更为常见。

患有未确诊睡眠呼吸暂停的女性面临着特殊的挑战。根据NHLBI的说法,直到最近,睡眠呼吸暂停被认为是一种主要影响男性的疾病,因此在女性中诊断不足和治疗不足。

女性的睡眠呼吸暂停症状可能有所不同。例如,一些患有睡眠呼吸暂停的女性不打鼾,也没有这种症状白天嗜睡
为了研究睡眠呼吸暂停的性别差异,NHLBI赞助了一项研究,该研究于2019年11月发表在该杂志上睡眠

研究人员分析了2057名参与者的数据,其中一半多一点是女性,他们接受了一项全面的睡眠研究。

他们根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)——即每小时睡眠中呼吸暂停的次数——在快速眼动睡眠和非快速眼动睡眠期间测量睡眠呼吸暂停严重程度,发现在非快速眼动睡眠期间AHI得分最高为15的男性是女性的两倍。但在快速眼动睡眠阶段,同样数量的男性和女性的AHI得分都很高。根据研究人员的说法,这很重要,因为医生认为这是一个人患高血压和心血管疾病风险的最佳预测指标。

研究人员还发现了患有睡眠呼吸暂停症的男性和女性之间的其他差异:女性的呼吸更稳定,气道更少崩溃,并且在呼吸暂停期间气道开始关闭时更容易被唤醒。研究人员指出,需要对女性的睡眠呼吸暂停进行不同的评估,以更好地诊断和治疗这种疾病。

与睡眠呼吸暂停有关的情况

研究表明,睡眠呼吸暂停会增加心血管疾病(包括中风、高血压、动脉粥样硬化以及心力衰竭)、糖尿病和抑郁症。

相反,患有心血管疾病的人,包括高血压、中风和冠心病,患阻塞性睡眠呼吸暂停的风险很高。

超重似乎也与睡眠呼吸暂停有关,这是相互的:超重或肥胖的人患睡眠呼吸暂停的风险更高;患有睡眠呼吸暂停的人似乎更容易体重增加。

这种双向关系也适用于减肥。根据睡眠基金会的说法,减肥可以通过减少导致睡眠呼吸暂停的颈部脂肪沉积来改善睡眠呼吸暂停,也被证明可以改善心血管健康,白天嗜睡,高血压,胰岛素抵抗2型糖尿病和生活质量。对于中度肥胖的患者来说,只需减掉10%到15%的体重,就可以将阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度降低50%。

显而易见的是,对睡眠呼吸暂停进行有效治疗不仅能改善你的睡眠质量,还能在许多方面影响你的健康。2017年3月发表的对27项涉及300多万参与者的研究的综述睡眠和呼吸发现睡眠呼吸暂停患者在接受CPAP治疗时,因心血管疾病死亡的风险降低到正常水平。

我们喜爱的资源

基本睡眠呼吸暂停信息的最喜爱的组织

美国睡眠呼吸暂停协会

美国睡眠呼吸暂停协会通过宣传和教育提高人们对睡眠呼吸暂停的认识。在他们的网站上了解如何参与。美国睡眠呼吸暂停协会在全国范围内为睡眠呼吸暂停患者开办了警报、健康和保持活力(A.W.A.K.E.)支持小组。该组织有一个CPAP援助计划,帮助那些无法负担CPAP设备的患者。

联邦汽车运输安全管理局

FMCSA是美国负责商业机动车安全监管的联邦政府机构。该机构赞助了一项研究,记录了商业卡车司机睡眠呼吸暂停的发病率,并努力增加对他们的睡眠呼吸暂停筛查和教育。

国家心肺血液研究所

NHLBI是美国卫生与公众服务部国家卫生研究院的组成部分之一。查看NHLBI的睡眠呼吸暂停页面,了解有关这种情况的信息以及如何管理它。您还可以找到有关新的和正在进行的研究的信息,以及如何参与临床试验。

美国睡眠医学学会

美国睡眠医学会将自己定义为“唯一专门致力于睡眠医学医学亚专业的专业协会”,由医生、科学家和其他医疗保健专业人员组成,他们致力于推进睡眠医学,促进睡眠健康,以改善人们的生活。

最喜欢的睡眠呼吸暂停播客

呼吸得更好,睡得更好,生活得更好

本播客的主题包括为什么睡眠呼吸暂停治疗对一些人无效,睡眠呼吸暂停的神话,以及我们的饮食如何影响睡眠障碍。播客的制作人和创造者是Steven Y. Park,医学博士她是纽约布朗克斯阿尔伯特·爱因斯坦医学院耳鼻咽喉和头颈外科的助理教授。Park博士写过关于睡眠和睡眠障碍的书籍,他的播客和工作重点是帮助人们睡得更好,解决潜在的睡眠障碍。

最喜欢的在线支持网络

CPAPTalk

这个在线论坛是睡眠呼吸暂停患者和治疗他们的医疗提供者提出问题并得到答案的地方。该论坛包括一个专门用于用户生成的产品评论的部分。还有一个供应商目录,睡眠实验室,产品供应商和支持小组,你可以按地理区域搜索。

MyApnea.org

这个由睡眠呼吸暂停患者和治疗他们的医生组成的在线社区提供了一个在线论坛,分享有关控制睡眠呼吸暂停的建议。该网站还设有一个博客,上面有关于患者故事和新研究的帖子。

编辑来源和事实核查

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