抑郁症的征兆，症状，最新的治疗方法，测试等等

虽然每个人都经历过悲伤，但不是每个人都经历过抑郁。事实上，如果你从未抑郁过，很有可能你并不真正理解患有这种复杂精神疾病的生活是什么样子的。

抑郁症是阴险的。它不仅影响你的情绪，还影响你的感觉、思考和功能的能力。它削弱了快乐的感觉，切断了联系，扼杀了创造力，最糟糕的是，关闭了希望。它还经常造成深刻的情感痛苦，不仅对经历它的人，而且对那个人的亲密的家人和朋友。

“这不是人们想的那样，是懒惰或缺乏改变的意愿，”加州克莱蒙特一名21岁的大四学生E. Mollie Kashuk说。相反，它是真诚地相信改变对你来说是不可能的。而是真诚地相信你被困在一个势不可挡的黑暗中，永远不会消失。”

不幸的是，有很多人，像卡舒克一样，确切地知道抑郁意味着什么。根据美国国家心理健康研究所(National Institute of Mental Health)的数据，在过去的一年里，美国大约有1730万成年人(7%)至少有过一次严重的抑郁发作，这是最常见的抑郁发作之一精神疾病在美国。（1）

更重要的是，1909年成立的非营利组织美国心理健康组织(Mental Health America)最近发布的一份报告提供了令人震惊的数据，这些数据与抑郁症最令人不安的症状之一有关:有自杀的想法。

根据其《2021年美国心理健康状况报告》，2016-2017日历年和2017-2018日历年(有统计数据的最近年份)之间，成年人的自杀意念增加了0.15%(增加了46万人)。（2）

这也有好的一面。虽然没有一种适用于所有抑郁症的治疗方法，但有许多有效的治疗方法，如果你正在与疾病作斗争，其中一种方法一定会帮助你治愈。根据该杂志的一份报告，考虑到大约三分之二的抑郁症患者没有得到他们所需的护理，这一点再怎么强调也不为过神经精神疾病与治疗， 2019年2月22日在线发布。（3.）

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如果悲伤本身不能很好地衡量抑郁，那么什么才是呢?根据美国精神病学协会的最新报告精神疾病诊断与统计手册(DSM-5)是大多数精神卫生专业人员使用的诊断指南，如果你每天大部分时间，几乎每天，持续至少两周，经历了以下症状中的至少五种，你可能是被诊断为重度抑郁症（MDD)，亦称为临床抑郁症．（4）

你:

• 经常感到流泪、空虚或毫无价值?
• 对你的工作、爱好、朋友、家庭和其他你曾经喜欢的事情没有兴趣或乐趣?
• 注意到你的食欲或体重的急剧变化与节食无关吗?
• 经常无缘无故地感到无精打采或疲惫不堪?
• 难以集中注意力或做决定?
• 发现自己扭着双手，踱步，或表现出其他焦虑不安的迹象——或者相反，行动或说话比平时慢了?
• 挣扎着失眠还是睡得太多?
• 经常有自杀或死亡的想法?

DSM-5指出，要被诊断为重度抑郁症，其中一个症状必须是持续的情绪低落或失去兴趣或快乐。您的症状也不能是由于药物滥用或医疗状况，如甲状腺问题,一个脑瘤或营养缺乏。

当然，偶尔出现任何或所有这些症状是正常的(持续几小时甚至几天)。抑郁症的不同之处在于症状持续，使患者难以正常工作。

如果你怀疑自己可能抑郁，最好的第一步是联系你的初级保健医生精神病学家或者心理治疗师。如果你不愿意咨询专业人士，在手机或电脑的谷歌中输入“抑郁症”或“临床抑郁症”，你会找到临床验证的链接抑郁症测试被称为PHQ-9患者健康问卷．虽然本测试旨在由医疗保健专业人员进行，但它简单明了。服用它，你可以立即看到你的分数是否表明你可能患有抑郁症。

重要提示:如果你怀疑自己患有抑郁症，或者你对自己的症状感到困扰，有自杀的想法，只是需要谈谈，想要一些建议，或者需要转诊治疗，请致电国家预防自杀生命线800-273-8255或国家药物滥用和精神健康服务管理局热线800-662-4357。两者都是免费的，一年365天，全天候可用。

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除了重度抑郁症，还有其他几种抑郁症，包括:

• 持续性抑郁症(PDD)PDD以前被称为心境恶劣，被诊断为至少有两种严重抑郁症症状的人，一次至少两年。有可能在严重和不严重的症状之间波动，同时患有PDD和MDD，这种情况被称为双重抑郁症。（5患有PDD的人通常被认为是暴躁、阴沉、多变或悲观，而不是被认为患有可治疗的疾病。
• 双相情感障碍以前被称为躁狂抑郁症，其特征是情绪在极端高潮(躁狂)和低谷(抑郁)之间循环，通常在两者之间有一段时间的正常情绪。（6）双相情感障碍影响了2.8%的美国成年人，也就是600多万人。（7）
• 季节性情绪障碍(SAD)抑郁症是每年同一时间发生的抑郁症，通常始于秋季，持续整个冬季。SAD与阳光的变化有关，通常伴随着睡眠增加、体重增加和对高碳水化合物食物的渴望。（8）
• 经前焦虑症(PMDD)是一种更严重的经前综合症(PMS)。经前不悦症通常在女性月经前一到两周出现，在月经开始后两到三天消失。（9）
• 产后(或围产期)抑郁症在分娩后不久出现重度抑郁症症状的母亲中被诊断出来。（10）产后抑郁症通常与多种因素的结合有关，包括分娩后激素水平的急剧变化。强烈的悲伤、焦虑或疲惫的感觉比“婴儿忧郁”要强烈得多，持续的时间也更长——“婴儿忧郁”相对温和抑郁症状以及许多新妈妈经历的焦虑。

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抑郁症难以识别的一个原因是，它的症状因人而异，有时会被非典型症状所掩盖。例如，一些抑郁的人可能会表现出不满、怨恨或易怒。事实上，攻击性——包括直接的暴力行为——可能预示着“隐藏的”抑郁症，根据2017年2月28日的一份报告精神倍．（11抑郁伪装成愤怒乍一看可能令人惊讶，但当你考虑到一些潜在的因素，包括酒精或药物滥用以及童年创伤，都与这两者有关时，就不奇怪了。

同样，尽管原因尚不清楚，但经历焦虑的人患抑郁症的风险很高，反之亦然。全国精神疾病联盟(National Alliance on Mental Illness)报告称，多达60%的焦虑症患者还会出现抑郁症状;这同样适用于患有抑郁症的人焦虑症状．（12)专家说，这些同时发生的疾病通常有遗传倾向。（13）

抑郁症也可能表现为心身症状，这意味着抑郁症首先表现为的不是情绪障碍，而是模糊的疼痛，头晕、头痛、消化问题,或背部疼痛，据临床精神病学杂志．（14更复杂的是，通常很难知道是抑郁症导致了身体症状，还是身体症状导致了抑郁。

没有人确切地知道为什么有些人会抑郁，而有些人不会。抑郁症可以自发发生，没有任何明显的原因。有充分的证据表明，一旦你有过一次抑郁发作，你在以后的生活中再次抑郁的风险就会增加。例如，一项研究心理医学研究发现，超过13%的人从第一次严重抑郁症发作中恢复后，五年内又会再次发作;在10年内达到23%;在20年内达到42%。（15）

今天的精神病学家通常从“生物-心理-社会”的角度来看待抑郁症，这意味着他们认为抑郁症是一种复杂的疾病，很可能是由重叠的生物、心理和社会(也称为环境)因素引发的。（16）

导致抑郁症的潜在因素有:

• 遗传学许多研究表明，抑郁症可能源于遗传易感性，包括一项涉及200多万人的国际研究，该研究发表在2019年2月的《柳叶刀》杂志上自然神经科学该研究将269个基因与抑郁症联系在一起。（17然而，人们认为基因本身并不能决定你的命运。科学家们认为，虽然某些基因可能会增加患病风险，但还需要其他因素来引发症状。
• 神经递质长期以来，人们一直认为抑郁症是由低水平的某些物质引起的神经递质(神经元之间交流的化学信使)已被揭穿。但很明显，神经递质确实发挥了作用。新的想法是，抑郁症有时会被大脑中的神经细胞连接、神经细胞生长或神经回路功能失常所激活。（18）
• 炎症多项研究表明，与疾病相关或与压力相关的炎症可能会在大脑中产生化学变化，从而引发或加重某些人的抑郁症，并影响一个人对药物治疗的反应。（19）
• 困难根据世界卫生组织的数据，越来越多的证据表明心理而社会因素，如虐待史、健康和营养不良、失业、社会孤立或孤独、低社会经济地位或压力生活事件(例如离婚或金钱担忧)，都可能在抑郁症的发病中起决定性作用。（20.例如，2016年5月3日发表在该杂志上的一项研究显示，患有重度抑郁症的成年人的童年创伤率是没有重度抑郁症的人的两倍转化精神病学发现。（21）
• 创伤性脑损伤(TBI)抑郁症的另一个常见原因是创伤性脑损伤(TBI)。美国每年有近300万人在急诊室接受tbi治疗脑震荡根据美国疾病控制与预防中心的数据，在摔倒、袭击、车祸、工作场所和运动相关的伤害等情况下，头部受到碰撞或打击后，就会出现这种情况。（22) 2017年11月30日发表在该杂志上的一项研究表明，这些患者中有一半以上在受伤三个月后符合重度抑郁症的标准脑损伤．（23）

说到抑郁症，有明显的性别差异。根据美国国家健康统计中心(National Center for Health Statistics)的数据，女性抑郁症的发病率几乎是男性的两倍。（24激素和其他生物因素在这种差异中起着作用。毕竟，只有女性才能有经前或产后抑郁症．的情况也是如此产前(或围产期)抑郁症- - - - - -怀孕期间抑郁——据美国妇产科医师学会估计，七分之一的女性受其影响。（25）

但女性也有较高的季节性情绪障碍、抑郁症状双相以及持续性抑郁症，哈佛健康专家指出。（26这样做的原因是值得猜测的。一些研究人员认为，环境因素等不同压力社会对女性的期望也是一个重要因素。另一些理论认为，男性和女性患抑郁症的比例其实是差不多的，但女性更愿意谈论自己的感受并寻求帮助。

如果你怀疑抑郁症正在干扰你的生活，与医疗专业人员谈谈你正在经历的事情并讨论治疗方案是必要的。女演员塔拉吉·p·汉森(Taraji P. Henson)最近在接受《纽约时报》采访时解释说，她的抑郁症是“令人窒息”的黑暗自我杂志上写道:“当你安静的时候，事情并不固定。情况变得更糟。”(27）

好消息是，有充分的证据表明，寻求治疗的抑郁症患者可以通过改变生活方式、谈话疗法(心理疗法)、药物治疗或所有努力的结合来显著缓解症状焦虑和抑郁美国协会。（28）

改变生活方式治疗抑郁症

生活方式的改变，比如创作艺术、写日记、多锻炼和练习瑜伽或者正念，也可以缓解抑郁和加剧抑郁的压力。按摩、针灸、光疗等替代疗法也有帮助。

饮食的改变也可以通过减少炎症来提升你的情绪，并帮助确保你的大脑获得所需的营养，使其处于最佳状态。

2019年10月9日发表在该杂志上的一项随机对照研究《公共科学图书馆•综合》研究发现，年轻人自我报告的抑郁症状在短短三周内显著下降，他们从高度加工的、高度兴奋的饮食习惯中改变了碳水化合物饮食对健康有益地中海式饮食主要是蔬菜，全谷物，瘦肉蛋白，无糖奶制品，坚果和种子，橄榄油，香料姜黄和肉桂。相比之下，在没有改变饮食习惯的对照组中，抑郁得分并没有变化。（29）

哪种谈话疗法对抑郁症最有效?

临床心理学学会将几种类型的心理治疗评为非常有效的抑郁症的治疗方法:(30.）

• 行为激活疗法这种疗法的目的是通过鼓励你寻找能给你带来快乐的经历和活动来扭转抑郁的恶性循环。
• 认知行为疗法(CBT)CBT专注于改变特定的消极思维模式，这样你就能更好地应对挑战和压力。
• 人际关系治疗这种非常结构化的、有时间限制的治疗形式专注于识别和改善与你当前抑郁情绪直接相关的有问题的个人关系和环境。
• 解决问题的治疗这种疗法是CBT的一种形式，它教授负责任的技能，帮助你解决现实生活中导致抑郁的大大小小的问题和压力源。
• 自我管理/自我控制治疗这种类型的行为疗法训练你减少你对事件的消极反应，减少你自我惩罚的行为和想法。

什么是不同的抗抑郁药，它们是如何起作用的?

最常用的处方抗抑郁药导致大脑化学物质的变化，从而影响神经元的交流。确切地说，这是如何改善情绪的仍然是一个谜，但它们确实有效的事实是公认的。（31，32）

• 选择性血清素再吸收抑制剂(选择性血清素再摄取抑制剂)这类药物包括百忧解(氟西汀)，普兰(西酞普兰),舍曲林(左洛复)和目标5 -羟色胺,一个神经递质这有助于控制情绪、食欲和睡眠。
• snri类(血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂)snri类药物包括欣百达(度洛西丁),Pristiq (desvenlafaxine),文拉法辛(文拉法辛),这阻止血清素和另一种神经递质的再吸收，去甲肾上腺素．
• ndri(去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制剂)这类药物包括安非他酮．
• 见面会上,(三环类抗抑郁药)见面会上,包括以下药物盐酸丙咪嗪(丙咪嗪)和Pamelor(去甲替林)．这些药物是最早进入市场的抗抑郁药。现在，医生通常只在用选择性血清素再吸收抑制剂snri和NDRIs都失败了。
• MAOIs(单胺氧化酶抑制剂)MAOIs,包括Nardil(苯乙肼)和Marplan(闷可乐)这是第一批被开发出来的抗抑郁药。它们现在很少被使用，部分原因是服用它们的人需要仔细监测，以防止与某些食物和其他药物产生不良反应。

所有的抗抑郁药都有副作用，但有些可能比其他的更有问题。你可能需要在医生的指导下尝试几种不同的药物，或者是一种组合，然后才能找到最适合你的药物。

此外，在你看到结果之前可能需要一些耐心。根据STAR*D试验，最大，最长的研究，药物的全部好处可能不会意识到，直到你服用它们长达三个月抗抑郁药治疗于2006年结束。(31)

有时，其他药物也会加入到你的治疗方案中。这可能包括一种情绪稳定剂，比如锂(以多个品牌出售)或丙戊酸(丙戊烯，丙戊酸)．如果出现精神病症状(例如，有幻觉或看到或听到不真实的声音)，医生可能会开处方抗精神病药物药物治疗，例如Haldol(氟哌啶醇)，利培酮(利培酮)，Geodon（齐拉西酮），阿立哌唑(阿立哌唑),再普乐(奥氮平)．（33）

了解更多关于抑郁症的治疗

不，但很容易理解为什么有些人会这么想，因为一种叫做抗抑郁药停药综合征(ADS)的医学病症，如果你突然停止服用药物，而不是像通常建议的那样逐渐减少服用，就会发生这种情况。根据2019年3月11日的一份报告，ADS的特点是广泛的反应，包括但不限于流感样症状、失眠、情绪恶化和胃部不适精神倍．（34）

目前估计，在服用抗抑郁药至少一个月的患者中，如果他们突然停药，而不是逐渐降低剂量，大约有20%的患者会出现ad症状。(相反，超过60%的患者停止服用阿司匹林五羟色胺再摄取抑制剂不会有明显症状)(35)在医生的照顾下逐渐减少可以通过让大脑适应神经递质水平的变化来预防ad。

更重要的是，虽然你应该在医生的帮助下慢慢停止服用抗抑郁药，但抗抑郁药不会像其他药物那样引起依赖和戒断。不像已知会导致上瘾的物质，比如酒精，阿片类药物,巴比妥酸盐在美国，人们并不渴望抗抑郁药。你不会从中获得“快感”，也不会有意或被迫过度使用。研究报告的作者指出，突然戒断成瘾物质后可能出现的癫痫和躁动等严重反应是“当这些抗抑郁药物逐渐减少时闻所未闻的”精神倍报告。

如果你已经尝试了至少两种不同的抗抑郁药，而你的抑郁症没有改善，你可能被诊断为难治性抑郁症(TRD)。TRD是一种严重的疾病，与自杀意念和自杀企图高度相关。根据最近的一份报告，有近33%的TRD患者在一生中试图自杀，这一比例是接受治疗的同龄人的两倍多精神病学顾问。然而，这并不是没有希望的情况。（36)有许多可供选择的治疗方法，包括:

• Esketamine艾氯胺酮是一种以Spravato为名销售的鼻腔喷雾剂，于2019年3月5日获得FDA批准，作为治疗TRD的新疗法。（37它源自于克他命出于安全考虑，Spravato必须在医务室服用，并应与口服抗抑郁药一起服用。
• 电痉挛疗法(ECT)电痉挛疗法是现代版的电击疗法。它包括在病人麻醉的情况下对大脑进行短暂的电刺激。根据美国精神病学协会(APA)的说法，ECT在大约80%的严重、无并发症的重度抑郁症患者中迅速提供了实质性的改善。像任何医疗程序一样，电痉挛疗法也有副作用——最常见的是记忆问题。在大多数情况下，这是短期的;然而，有些人的记忆会出现永久性的空白。然而，目前的电痉挛疗法的副作用比过去的电击疗法要少得多。（38）
• 经颅磁刺激(TMS)TMS使用快速交变磁场来改变大脑特定区域的活动。根据2018年11月29日发表在该杂志上的研究，如果有适当的针对性，经颅磁刺激可以立即改善抑郁症患者的情绪当代生物学．（39）
• 迷走神经刺激这种疗法包括在胸部植入一个小装置，向大脑产生的最长的神经提供有规律的温和电脉冲。一项研究发表在2018年8月21日的《美国科学院院刊》上临床精神病学杂志对近600名TRD患者的调查发现迷走神经刺激显著改善了许多患者的生活质量。（40）
• 迷幻药虽然还没有得到FDA的批准，但在全球范围内，包括新成立的约翰·霍普金斯大学迷幻药和意识研究中心在内的一系列研究的焦点是，微剂量的迷幻药可以让长期抑郁的人产生更多的积极情绪。可能性似乎巨大而有希望。例如，约翰·霍普金斯大学最新的一项研究于2019年3月1日发表在美国药物和酒精滥用杂志研究人员发现，从某些蟾蜍的毒液中提取的一种合成形式的迷幻药可以快速缓解疼痛抑郁和焦虑．（41）

考虑到与抑郁症相关的主要症状是悲伤，很容易将悲伤或丧亲之痛视为抑郁症。但悲伤是对特定经历的自然反应，比如一段关系的结束或所爱之人的死亡。虽然你可能会感到遗憾或懊悔，如果你正在经历悲伤，你可能会退出日常活动，但你不太可能感到压倒性的毫无价值感，自残或自杀的想法，以及其他抑郁的症状。另一个重要的区别是，在悲伤中，痛苦的感觉通常是一波一波地袭来，而且经常夹杂着积极的记忆。

然而，专家在杂志中写道，在某些情况下，悲伤和抑郁确实是共存的，或者悲伤会引发抑郁美国家庭医生．（42)让心理健康专家帮你区分它们，可以确保你得到所需的支持。

最受欢迎的抑郁症组织

美国精神病学协会

APA为抑郁症患者提供了丰富的信息和资源。我们喜欢，你可以很容易地找到一个医生谁专门治疗你的病情寻找精神病学家页面．

国家心理健康研究所

NIMH是世界上最大的研究机构，致力于了解精神障碍的治疗和预防。他们的网站提供有关抑郁症的信息，也让你搜索临床试用在你的区域。

最喜欢的在线支持网络

美国焦虑与抑郁协会

如果你正在寻求支持，ADAA可以帮助你找到它。搜索支持组离你很近，或者自己动手。

抑郁症和躁郁症支持联盟

这个组织为那些与抑郁症和躁郁症作斗争的人提供希望、支持和灵感。DBSA分会在全国各地提供支持小组。大多数都是志愿者经营的，允许参与者与其他可能有类似困难的人见面。

家庭抑郁症意识

家庭也需要支持。该组织为抑郁症患者的家庭成员、朋友和护理人员提供服务。他们的免费网络研讨会涵盖了发现抑郁症的方法，并对受影响的人进行干预。

最喜欢的应用程序，产品和小工具

7杯App

如果你感到悲伤，孤独，或者强调在美国，7 Cups应用程序可以为你提供在线治疗和情感支持。拥有180名专业治疗师和超过30万名训练有素的听众和持牌治疗师，您将能够在保密的环境中全天候与某人交谈。

Happify

这个应用程序提供了克服消极想法的活动和游戏。你将收到一个“幸福分数”，你可以提高每次玩。它基于有效的、基于证据的心理学策略。该公司表示86%使用该应用程序的人报告说，仅仅两个月后，他们的生活感觉更好了。

光疗灯

如果你患有季节性情感障碍(SAD)，强光疗法可能有助于改善你的症状。我们喜欢Verilux HappyLight朗讯10,000 Lux LED明亮白光治疗灯。它小巧便携，所以你可以在旅途中使用。它在亚马逊上的平均评分为4.5星。价格在45美元左右。

最喜欢的年会

美国精神病学协会年会

美国精神病学协会的年度会议涵盖了精神病学领域的一些重大突破。在为期三天的现场会议中，有135场会议，以及400多场点播科学会议，其中许多会议都是关于如何管理抑郁症的。

美国焦虑和抑郁协会

ADAA主办了一个年度会议，汇集了来自美国和世界各地的1000多名临床医生和研究人员。会议的重点是强调改进的治疗方法和关于焦虑、抑郁和相关疾病的新数据。

最喜欢的撤退

图森山脉

塞拉图森，位于亚利桑那州图森，是一个公认的撤退和康复中心，为那些与抑郁症和成瘾作斗争。我们喜欢他们的综合方案是基于个人需求和经过验证的治疗方式。他们还与保险公司合作，试图降低你的费用。