什么是痔疮?症状、原因、诊断、治疗和预防

痔疮是肛门外侧或直肠下部的静脉肿大和肿胀(也称为静脉曲张)。直肠是肠道的最后一部分，通往肛门，肛门是肠道末端的开口，粪便从这里排出体外。

每个人在这个区域都有痔疮组织，由血管、结缔组织和一些肌肉组成。这些“坐垫”并不总是会变大或膨胀，但随着我们年龄的增长，这种现象变得越来越普遍——导致我们所说的痔疮，也称为痔疮。

引起痔疮的原因有很多，最常见的原因是用力排尿排便。举起重物，以及其他可能导致紧张的活动，也会导致痔疮。怀孕期间压力增大和超重是其他因素。

痔疮如果反复发作，可能会很痛苦，特别烦人，但它们并不危险或危及生命，症状通常在几天内消失。有很多有效的方法来治疗它们，还有一些不太常见的痔疮类型可能更有问题。

痔疮的类型:内痔和外痔

痔疮有内痔也有外痔。

内部痔疮这些痔疮在直肠(大肠通往肛门的部分)内形成，通常肉眼不可见。内痔一般不疼，但经常无痛出血。

在某些情况下，内痔可以从肛门突出并可见，这被称为脱垂。当这种情况发生时，它们通常会自己收缩回直肠内，或者被推回去。（1）

外痔疮这些痔疮在肛门周围的皮肤下发育。这些是最不舒服的痔疮，可能会发痒或疼痛，并可能感觉肿块。当血块在外痔内形成时，这被称为血栓性痔疮，会导致严重的持续疼痛。(1)有时血块会自行溶解，但如果不溶解，医生可以将血块取出，如果在血块形成的72小时内进行这个手术是最有效的。（2）

排便后看到马桶里有血无疑是令人担忧的，但这是主要原因之一痔疮的症状。其他症状包括:

• 厕纸上或排便后的大便上有鲜红色的血
• 肛门部位发痒
• 肛门部位疼痛，尤其是坐着的时候
• 排便时疼痛
• 肛门周围有一个或多个坚硬、疼痛的肿块

如果你经历了以上任何一种痔疮症状，避免在肛门周围过度用力、摩擦或清洁，否则会使刺激和瘙痒加重，甚至会导致出血。此外，尽量用轻拍的方式擦干伤口，而不是擦拭。

了解更多关于痔疮的症状和体征

有几种情况和习惯被认为会导致痔疮:

• 慢性便秘或腹泻
• 排便时用力过猛
• 长时间坐在马桶上

紧张、便秘和久坐都会影响该部位的血液流动，导致血液不能以预期的速度在血管内流动(称为聚集)，从而导致痔疮。

增加患痔疮风险的因素:

• 缺乏纤维在饮食方面。
• 肥胖:超重会对痔疮组织造成压力。
• 衰老:随着年龄的增长，直肠和肛门的结缔组织变弱，可能会导致痔疮凸出。
• 怀孕:随着胎儿的生长和腹部的压力，直肠和肛门的静脉可能会变大。这个问题通常在出生后就会消失。

痔疮和怀孕

痔疮在怀孕期间很常见，特别是在妊娠晚期增大的子宫对骨盆以及肛门和直肠附近的静脉施加压力。荷尔蒙水平的增加孕激素黄体酮也会导致痔疮的发生:黄体酮会放松静脉壁，使它们更容易膨胀。

有些女性在怀孕时第一次得痔疮。但如果你以前得过痔疮，怀孕时更有可能再次得痔疮。

幸运的是，痔疮通常不会对你的健康或宝宝的健康造成伤害，而且一旦你生完孩子，痔疮通常会自行消失。你通常可以通过家庭护理来缓解症状，但首先要咨询你的医生，以确保怀孕期间采取的任何治疗方法都是安全的。

了解更多关于痔疮和怀孕的知识

相关:如何缓解和预防便秘

你的医生会要求你描述你的症状并记录你的病史。他们也会检查皮肤刺激、肿块或肿胀、外痔、内痔脱垂、皮肤标记(当血栓性痔疮中的血块被身体吸收时留下的多余皮肤)，以及肛裂(肛门上的小撕裂，可导致瘙痒和出血)。（3.）

你的医生也可能会检查大便中的血液，检查肛门的肌肉张力，并进行直肠检查以诊断内痔。这是在医生的办公室里完成的，戴上手套，涂上润滑剂的手指(对直肠下部的检查称为直肠指检)和一个肛门镜(一种点燃的管子，插入肛门几英寸，帮助医生看到直肠内衬内的任何问题)。(3)你的医生可能还会建议你做额外的检查，以排除其他原因的出血，特别是当你年龄超过40岁时。

你可以经常在家里自己治疗痔疮，症状应该在一周内缓解。但如果他们没有，或者你有直肠出血根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的建议，在美国，你应该去看医生。（4直肠出血可能是消化道问题和肠道疾病的征兆，例如溃疡性结肠炎，克罗恩氏病，或肛门或结肠直肠癌因此，认真对待它是很重要的，特别是如果你已经超过40岁。（5）

幸运的是，大多数痔疮可以在家里治疗，也可以在医生办公室进行简单的医疗程序，这取决于痔疮的类型和症状的严重程度。

在家痔疮治疗和补救

避免便秘是治疗痔疮的关键。饮食和生活方式的改变，尤其是摄入更多纤维，可能有助于减轻痔疮症状。一个纤维的补充,就像纤维素(车前草)，以及如Citrucel (甲基纤维素)，可预防便秘。但要避免泻药这可能会导致腹泻并恶化痔疮症状。

为了缓解痔疮带来的不适，你可以在家里自己做几件事:

• 坐着洗个澡。这是一个温水浅浴，专门针对该区域;大多数药店都卖一种可以套在马桶上的塑料套装。
• 使用冰袋。
• 避免排便时用力过猛。
• 正确清洁肛门，并在每次排便后保持肛门清洁。（6）
• 坐在有缓冲的表面，而不是坚硬的表面，以减少肿胀，防止新的痔疮形成。(6）
• 如有需要，可服用非处方止痛药，如布洛芬(雅维，布洛芬)，对乙酰氨基酚(扑热息痛),或阿斯匹林。（7）
• 试试非处方的面霜、软膏或护垫含有氢化可的松或金缕梅。这些可以缓解肿胀、疼痛和瘙痒。(含有氢化可的松的产品也会导致皮肤变薄或变弱，每次使用时间不应超过一周。)

痔疮治疗在医生的办公室，有或没有手术

家庭治疗无法治愈的痔疮可能需要医疗程序。

疼痛的外痔可以在诊所就诊时切除(切断)，随后注射局部麻醉剂麻醉该区域。

对于内痔，可以考虑一些办公室程序。在美国最常见的痔疮结扎手术中，医生在痔疮底部放置一个小橡皮筋，切断痔疮的血液供应。(6)痔通常在一周内缩小并脱落，但可能需要进行几次快速随访以完全清除痔。(1）

其他手术包括硬化疗法，将一种化学物质注入痔疮，使疤痕组织形成，使痔疮缩小;还有红外线凝固，一束强烈的红外线导致疤痕组织形成，切断血液供应，缩小痔疮。（4）

如果你有一个很大的外痔，内痔和外痔都有，或者内痔脱垂(从肛门跳出来)，外科手术叫做痔切除术可能是必要的，但很少有患者需要这种手术。(1）

在痔疮切除术中，通过一个小切口去除痔疮和周围组织，之后通常用缝线缝合。该手术在手术室进行，局部麻醉或全身麻醉，或使用脊髓阻滞使下半身麻木。手术成功率为95%，尽管患者可能会经历术后疼痛。(6）

另一种旨在减少术后疼痛的选择是钉钉痔固定术，其中一种设备将痔组织向上拉至正常位置，将其钉钉到位。(订书钉会随着时间脱落。)

了解更多关于痔疮治疗:药物治疗，替代和补充疗法，手术选择，以及更多

预防痔疮

通过保持大便柔软和有规律的排便来预防便秘是预防痔疮的最好方法之一。

以下建议可以帮助你预防便秘:

在你的饮食中摄取足够的纤维。高纤维饮食可以使大便更柔软、更笨重，从而更容易排出。根据美国营养与饮食学会的建议，50岁以下的成年男性每天应该摄入至少38克纤维，50岁以下的成年女性每天应该摄入25克纤维。对于50岁以上的人，建议摄入量略低:男性30克，女性21克。（8)但要注意在饮食中慢慢添加纤维以避免过多的气体或腹胀。

有很多简单、健康的方法可以让你的饮食中加入更多的纤维。富含纤维的食物包括水果浆果，鳄梨和梨(尤其是吃果皮的时候)。西兰花洋蓟、洋蓟和球芽甘蓝都是可以增加纤维摄入量的蔬菜。全谷物，比如糙米，藜麦和燕麦也是重要的营养来源。豆类，包括扁豆、各种豆类和绿豌豆，都是获取纤维的好方法。坚果和种子也是富含纤维的零食。

如果你在日常饮食中难以获得足够的纤维，可以考虑纤维补充剂。(7）

如果你经历过慢性便秘并怀疑这可能会导致你的痔疮，避免吃太多含有很少或不含纤维的食物，如奶酪和快餐加工食品。

多喝水和其他液体。每日水摄入量的建议因人而异，但美国国家科学院医学研究所(Institute of Medicine of the National Academies)为男性设定了适当的摄入量，为2.7升(91盎司)，约3.7升(125盎司)盎司)。（9这可能来自饮料和食物，但含咖啡因的饮料和酒精会导致脱水，不应该被计算在达到这一摄入量目标的范围内。

定期锻炼。运动，尤其是20 ~ 30分钟的适度运动有氧每天活动一次，可以帮助保持排便规律。(6)经常锻炼可以帮助你减肥，这可能有助于痔疮的形成。

预防痔疮的其他技巧包括:

排便时不要用力或屏住呼吸。紧张会给静脉施加过多的压力，直接导致痔疮的发展。

你一有冲动就去洗手间。让大便的冲动消退会让你的大便更难排出。

避免长时间坐着。坐得太久，尤其是在厕所上，会压迫肛门静脉。

痔疮并发症很少见。并发症可能包括:

贫血慢性痔疮出血会导致贫血或者没有足够的红细胞。（10红细胞在全身携带氧气，所以贫血会让你感到疲倦、虚弱或呼吸短促。

绞窄的痔在极少数情况下，肿胀可能会切断脱垂痔的氧气供应，导致绞杀痔。这可能会非常痛苦和丧失能力，可能需要手术来治疗。（11）

痔疮在男性和女性中都很常见，大约每20个美国人中就有一人患有痔疮。（12）患痔疮最常见的时间是在45岁到65岁之间。（13）痔疮在孕妇中也很常见。

到50岁时，大约一半的人会经历痔疮症状，如瘙痒、出血和直肠疼痛。在任何时候，大约有1000万美国人(约占成年人的4%)患有痔疮。（14）据估计，75%的美国人会在一生中的某个时候患痔疮。（15）

胃肠便秘和腹泻等问题会导致或加重痔疮。当你处理这些问题时，长时间的坐着或紧张可能会对痔疮组织造成压力。

痔疮也经常发生在怀孕期间。这同样是由于该区域的压力增大，但也可能是由于血容量增加，以及激素变化增加了肿胀的可能性。怀孕期间便秘是痔疮的常见原因。

痔疮会让人不舒服，无论是患有痔疮还是谈论痔疮都是如此。但是获得清晰直接的信息可以帮助你处理这些问题。

痔疮信息的基本组织

国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所

除了关于症状、原因和治疗的基本信息外，NIDDK网站还提供了饮食和营养方面的建议——吃什么和避免什么——以及可能正在寻找参与者的相关临床试验的链接。

美国结肠直肠外科医师协会

这个网站全面介绍了什么是痔疮，痔疮的原因，以及如何治疗痔疮。如果疼痛严重，痔疮不能通过家庭治疗治愈，那么由医疗保健提供者进行办公室治疗是必要的。这包括手术和非手术两种选择。

梅奥诊所

梅奥诊所在症状、原因、诊断和治疗方面提供可靠的指导治疗痔疮。你也可以找到关于的具体问题的答案家庭的补救措施和痔孕期治疗。

最受欢迎的痔疮播客

克利夫兰诊所的每一集屁股和内脏播客探索了一个不同的消化系统健康问题，包括这个一篇关于痔疮的生动而翔实的文章。

Deborah Shapiro补充报道。