什么是直肠出血?症状、原因、诊断、治疗和预防

医学综述

直肠出血,即直肠或肛门出血,是一种可怕但令人惊讶的常见现象。

直肠出血通常被认为是指下结肠或直肠出血,它构成了大肠的最后几英寸。MedlinePlus指出,来自肠道上部的出血,如胃、十二指肠或小肠的出血,也可能经大肠而出现来自直肠的出血。

直肠出血的体征和症状

直肠出血的血液颜色范围从鲜红色到栗色,再到黑色或焦油色。粪便上或内可有血;结合粘液在凳子上;或者出现在你的衣服和内衣上,卫生纸上,或者厕所的水里。

根据梅奥诊所的说法,严重直肠出血的常见症状包括:

直肠出血的原因及危险因素

直肠出血最常见的原因是憩室病痔疮,肛裂,还有结肠炎克利夫兰诊所表示。

憩室病是直肠出血最常见的原因。它是在肠壁上出现的微小隆起,称为憩室。憩室很常见,通常不会引起问题,但有时会穿过肠壁,导致出血或感染。

痔疮通常被称为痔疮,是出现在大肠底部和肛门外的肿胀静脉。它们是由过度紧张引起的,例如在做一个排便比如,在马桶上坐的时间过长,或者女性怀孕或分娩。有持续性痔疮的人经常便秘超重或肥胖,或者吃非常低纤维的饮食。

痔疮会发痒、疼痛、恼人,但并不严重,通常会自行消失。在某些情况下,可能需要治疗。

肛裂,直肠出血的另一个原因,是肛门和肛管的微小撕裂,通常是由拉扯和硬大便引起的。

结肠炎是结肠组织内膜的炎症。这种炎症会导致直肠出血。缺血性结肠炎通常是由于动脉变窄或阻塞导致结肠血流减少。感染性结肠炎的结肠肿胀是由细菌、病毒或寄生虫引起的。

较不常见的直肠出血原因包括肠道息肉、直肠炎、结肠癌炎症性肠病,或胃或上消化道快速出血。

肠息肉是从肠壁突出的组织块,有时会引起轻微出血。直肠炎是直肠内壁的一种炎症。如果你患有直肠炎,你可能会感到直肠疼痛,并持续感到不得不做排便

结肠癌是导致直肠出血最严重的原因。肛门癌,比结肠直肠癌,也会导致直肠出血。

患有炎症性肠病的人,比如克罗恩病或溃疡性结肠炎,也可能出现直肠出血及相关症状,例如腹部疼痛、腹泻、便秘、溃疡,患结肠直肠癌的风险也更高。

如何诊断直肠出血?

当你因为直肠出血去看医生时,医生会问你一系列问题来帮助你确定原因。这些因素包括直肠出血开始的时间、出现症状前你吃的任何食物、便秘以及排便时是否紧张。

你的医生也会对你进行全面的体检,并记录你的病史。

可能有助于确定直肠出血原因的检查包括:

  • 结肠镜检查在该项目中,一根末端装有微型摄像头的长而灵活的管子插入直肠。梅奥诊所指出,这可以让你的医生查看整个结肠内部,并寻找任何异常。

  • 乙状结肠镜:医疗服务提供者使用乙状结肠镜,一个带有灯和摄像头的软管,来观察结肠和直肠的下部。根据梅奥诊所的说法,这种测试可以帮助诊断肠道疾病和癌症。

  • 粪便的神秘血液测试这是一种检测粪便中隐藏或隐匿血液的实验室检测方法。梅奥诊所(Mayo Clinic)表示,这种检测有几种不同的方法,一种是患者收集粪便样本并将其交给医生或实验室,另一种是使用可冲洗垫或当有血液时可改变颜色的组织。

直肠出血持续时间

直肠出血持续的时间取决于个人和引起它的条件。

痔疮引起的直肠出血可以持续几秒钟到几分钟,同时伴有肠蠕动。偶尔在排便间隙也可发生出血。梅奥诊所指出,如果你有直肠出血或痔疮一周后仍未痊愈,请咨询你的医生。

根据英国国家医疗服务体系(NHS)的数据,肛裂通常在几周内就会痊愈。

直肠出血与息肉或结肠直肠癌随着时间的推移,可能会出现少量,直到医生确定病因并进行治疗。

直肠出血的治疗和药物选择

如果你正在经历直肠出血,首先要做的是试着找出原因。病因将决定你可能寻求的治疗方法。

例如,减肥、多吃富含纤维的食物、接受非处方治疗通常都能有效地控制血糖痔疮的症状梅奥诊所表示。

肛裂通常可以用治疗便秘以及使用湿润的湿巾,这可以舒缓肛门周围的区域。梅奥诊所指出,肛裂很少需要药物治疗或手术。

更严重的直肠出血原因,如肠道疾病或癌症,可能需要更高级的治疗。例如,患有克罗恩病的人可能需要服用像糖皮质激素或免疫疗法。克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)表示,癌症患者可能需要通过手术切除肿瘤。

预防直肠出血

预防直肠出血最好的方法是预防其主要原因。

为了预防痔疮,重要的是保持你的大便柔软,这样他们就可以容易通过。要做到这一点,你需要多喝水,多吃高纤维食物。如有需要,立即上厕所,排便时避免紧张。还有,限制你坐在马桶上的时间。

防止肛裂的方法是避免刺激直肠,用软组织、湿布或棉垫擦拭肛裂区域。不要使用粗糙或有香味的卫生纸。

结肠直肠癌高危人群应该首先定期接受筛查结肠镜检查.结肠直肠癌筛查可以发现结肠或直肠中的癌前息肉,以便在它们变成癌症之前将其切除。筛查也可以在治疗更有可能成功的早期发现结肠直肠癌。

根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据,大约90%的新结直肠癌病例发生在50岁以上的人群中。因此,美国预防服务工作组(USPSTF)建议50 - 75岁的成年人定期进行结肠直肠癌筛查。检查的频率是由你的风险决定的,应该和你的医生讨论。美国预防服务工作小组(USPSTF)表示,年龄在76至85岁之间的成年人应该与他们的医生讨论是否应该继续接受筛查。

生活方式的改变也可以帮助降低结肠直肠癌的风险,包括戒烟美国癌症协会(ACS)表示,要保持健康的体重,经常锻炼,限制红肉和酒精的使用。

根据2015-2020年美国饮食指南,如果饮酒,应该适度,也就是说,女性每天最多喝一杯,男性最多喝两杯。

直肠出血的并发症

40岁以下人群因便秘或痔疮引起的轻度直肠出血或点滴出血很少需要医疗护理。然而,如果你的直肠出血是持续的或严重的,它可能会导致休克,一种危及生命的情况下,身体得不到足够的血流量。如果不治疗,这可能会导致器官损伤。根据梅奥诊所的说法,如果你出现直肠出血和任何休克迹象,包括:

  • 晕眩的感觉
  • 恶心想吐
  • 快速浅呼吸
  • 视力模糊
  • 眩晕或头晕
  • 混乱
  • 湿冷的,苍白的皮肤
  • 低尿量

如果结肠或直肠息肉未经治疗导致直肠出血,就可能导致结直肠癌。

研究与统计:有多少人有直肠出血?

虽然没有确切的统计数据表明在任何特定时间有多少人受到直肠出血的影响,但研究表明这是很常见的情况。

一个这项研究发表在英国全科医学杂志发现在34岁以上的患者直肠出血的会诊率为15 / 1000 /年。

根据国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的数据,痔疮是导致直肠出血的主要原因之一,在美国每20个成年人中就有一个患有痔疮。50岁以上的成年人中约有一半患有痔疮。

大约十分之一的人在他们生活的某个阶段会受到肛裂的影响。

美国癌症协会称,除皮肤癌外,结肠直肠癌是第三大常见癌症癌症诊断在美国。美国癌症协会估计,2020年有104,610例结肠癌新病例和43,340例直肠癌新病例。

美国黑人和直肠出血

虽然没有关于直肠出血和不同种族群体的统计数据,但结直肠癌在美国黑人社区的影响不成比例。根据美国癌症协会的数据,美国黑人被诊断出患结肠直肠癌的可能性比其他族裔高20%,死于结肠直肠癌的可能性比其他族裔高40%。

虽然造成这种差异的原因很复杂,但它们反映了在风险因素、获得医疗保健和社会经济地位方面的种族差异。据美国卫生与公众服务部少数民族健康办公室的报告,美国黑人肥胖率更高,非西班牙裔黑人肥胖的可能性是非西班牙裔白人的1.3倍。

美国黑人在癌症预防、检测、治疗和生存方面也面临着更大的障碍。这些障碍包括工资较低的工作、缺乏医疗保险、无法获得健康和负担得起的食品,以及低质量的住房和教育。

直肠出血的相关条件及原因

结直肠癌是导致直肠出血最严重的原因。它是第三名癌症的原因之一尽管由于发现得早,死亡率在下降,但男性和女性的相关死亡率却在下降。

当癌症在息肉中发展时,随着时间的推移,它可以生长到结肠或直肠的管壁。从那里,癌症可以生长到血管或淋巴结,并可以扩散到附近的淋巴结或身体的不同部位。美国癌症协会指出,对息肉进行筛查是预防结肠直肠癌或及早发现并进行治疗的关键。

肛门癌并不常见类型的癌症发生在肛管中,可导致直肠出血。根据美国癌症协会的数据,2020年估计有8590例肛门癌新病例,1350例死亡。

大多数肛门癌患者会接受化疗和放疗。这种癌症很少扩散到身体的不同部位。因此,梅奥诊所指出,许多肛门癌患者是可以治愈的。

资源我们爱

最喜欢的组织关于直肠出血的基本信息

美国胃肠内镜学会(ASGE)

成立近80年前,ASGE是一个专业的医生组织致力于提高病人的护理和消化系统健康.获取所有你需要的关于直肠出血的常见原因的信息,包括痔疮,肛裂,息肉,结肠和肛门癌。

美国癌症协会

美国癌症协会是一个全国性的组织,致力于倡导癌症患者,并消除癌症这一主要的健康问题。如果你或你所爱的人担心结肠直肠癌,最近被确诊,正在接受结肠直肠癌治疗,或试图在治疗后保持良好状态,它是最终的信息来源。

克利夫兰诊所

克利夫兰诊所提供一系列关于直肠出血的可能原因,护理和治疗,以及何时呼叫医生的信息。

编辑来源和事实核查

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  2. 直肠出血。克利夫兰诊所.2020年8月13日。
  3. 直肠出血可能原因。克利夫兰诊所.2020年8月13日。
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  5. 灵活的乙状结肠镜检查。梅奥诊所.2020年10月19日。
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