CPAP机和其他睡眠呼吸暂停治疗:哪种适合你?

如果你被诊断患有睡眠呼吸暂停在美国，你和你的医生可能会讨论一些治疗方案，以帮助你管理常见的睡眠障碍。

睡眠呼吸暂停可能是一种潜在的严重疾病，对健康产生有害影响，特别是在没有得到正确诊断或治疗的情况下。但好消息是，有很多解决方案和疗法可以帮助你管理睡眠呼吸暂停症状,避免并发症解释说,Neeraj Kaplish医学博士他是神经学副教授，也是密歇根医学院睡眠实验室的医学主任睡眠障碍密歇根大学安娜堡分校的研究中心。他说，通过正确的治疗，“大多数患者的症状都得到了缓解。”

以下是医生可能建议的治疗类型的入门知识，以及一些正在研究的有前途的新疗法。

如果你有轻微的睡眠呼吸暂停，做一些简单的生活方式改变可能会缓解你的症状，说Ronald Chervin，医学博士他是美国睡眠医学学会(American Academy of Sleep Medicine)的前任主席、睡眠医学和神经学教授、密歇根大学(University of Michigan)睡眠障碍中心(Sleep Disorders Centers)主任。即使你确实需要进一步的治疗(如呼吸机或手术)，你的医生也可能会建议采取部分或所有这些步骤。生活方式的改变可能包括:

• 减肥研究表明，减肥可以改善肥胖者的睡眠呼吸暂停，减肥实际上是美国医师学会(ACP) 2013年睡眠呼吸暂停治疗指南的建议之一。

  

  切尔文博士解释说，摆脱多余的体重可以帮助减少颈部的多余脂肪，缓解气道的收缩。
• 侧睡当你平躺着睡觉时，你的舌头和软腭会自然地缩回喉咙，堵塞气道，导致阻塞性呼吸暂停。侧身睡梅奥诊所(Mayo Clinic)指出，(有或没有防止你翻身的特殊枕头)或在某些情况下，趴在你的肚子上，可以帮助减少睡眠呼吸暂停。

  

• 晚些时候不要喝酒，也不要服用某些药物酒精和一些药物安眠药镇静剂,阿片类药物,或苯二氮平类药物——让你保持睡眠状态，当你经历睡眠呼吸暂停时，防止你轻易醒来，Chervin说。不仅如此，它们还能放松你喉咙后部的肌肉，这可能会导致你的气道崩溃，增加打鼾和睡眠呼吸暂停。
• 戒烟有证据表明吸烟可能使人患心脏病阻塞性睡眠呼吸暂停加重上呼吸道炎症，降低功能。尽管杂志上发表了一篇评论胸部注意到有有限的证据表明戒烟可以缓解睡眠呼吸暂停症状，专家怀疑情况确实如此。

  

• 锻炼该研究发表在2016年11月至12月的巴西肺病学杂志有规律的体育活动可以减轻睡眠呼吸暂停和白天嗜睡的严重程度，改善睡眠，减少身体的炎症反应，并有助于减轻体重。

  

  即使你超重或肥胖，2021年发表在《欧洲呼吸杂志建议经常锻炼可以降低睡眠呼吸暂停的风险．

  

  有规律的适度体育活动——比如每周至少5天30分钟的快走——可以帮助一些患有睡眠呼吸暂停的人，甚至在体重下降之前。运动可以改善喉咙和呼吸道的肌肉张力，在某些情况下可以缓解症状。这不仅是治疗轻度睡眠呼吸暂停的重要部分，也是治疗无法忍受使用呼吸机的中度到重度睡眠呼吸暂停患者的重要部分。此外，锻炼还有助于预防心血管疾病，比如高血压和中风。

睡眠呼吸暂停最常见的治疗方法是使用持续气道正压通气(CPAP)机。这个装置通过一根连接在口罩上的管子，轻轻地将压力空气压入你的气道(保持它的开放)，当你睡觉时，你把口罩戴在鼻子和嘴巴上(有时只戴在鼻孔上)。你的医生可能也会建议你在使用CPAP机的同时继续改变健康的生活方式。

尽管CPAP机器是最常见的治疗方法，但有些人不喜欢它们，觉得它们笨重或不舒服，或者在使用该设备时无法睡好觉。

“大约三分之一的人喜欢它，三分之一的人认为它一般般，三分之一的人讨厌它，认为它是魔鬼，”他说罗布森·卡帕索医学博士他是加利福尼亚州斯坦福大学医学院(Stanford University School of Medicine)睡眠外科的主任，也是耳鼻喉科和头颈外科的副教授。

Chervin从病人那里听到的常见抱怨包括以下这些:

• “这个口罩疼我的鼻梁。”
• “它让我口干。”
• “它的两侧漏水。”
• “这让我感到幽闭恐惧。”

如果你的医生给你开了一个CPAP来帮助你控制睡眠呼吸暂停，你有问题，让你的医生知道。一种不同类型的口罩可能会解决这个问题。在其他情况下，使用加湿器和CPAP机可以帮助缓解口干。

根据ACP指南，如果使用正确且耐受性良好，CPAP可以有效地管理睡眠呼吸暂停，是目前可用的最有效的解决方案之一。但根据你患有睡眠呼吸暂停的类型，以及你对CPAP的耐受性，还有其他类型的呼吸机可能更有效。备选方案包括:

• Auto-CPAP机器这些设备会在你睡觉时自动调节压力。
• 双层气道正压机当你吸气时，这些单位提供更多的压力，当你呼气时，压力更小。这些设备对增强患有中枢性睡眠呼吸暂停症的人微弱的呼吸模式特别有帮助，如果机器检测到你在一定的秒数后没有呼吸，就可以设置为自动输送空气。
• 呼气正压通气装置研究表明，这些小的一次性设备，在你睡觉前放置在每个鼻孔，可能是一个有效的治疗睡眠呼吸暂停的人不能忍受CPAP机器。

  

  这些小胶粘剂(可以安全地安装在每个鼻孔上)允许空气自由进入，但它的设计有小阀门，当你呼气时关闭，增加气道压力，使其保持开放。
• 自适应Servo-Ventilation根据美国睡眠技术协会(AAST)的说法，这种呼吸机类似于CPAP，它向你的气道输送正气压，但它是一台智能机器，所以它会学习你在睡眠时的正常呼吸模式，并存储这些信息，这样设备就可以利用气压使你的呼吸正常，防止你在睡眠时气流暂停。

  

口器或口腔器具是在你睡觉时佩戴的设备，通常是定制的，旨在帮助保持呼吸道畅通。它们往往比CPAP更简单，更便携，更容易使用，所以在某些情况下，你的医生可能会在尝试呼吸机之前看看嘴是否缓解了你的睡眠呼吸暂停症状。这些设备对那些患有糖尿病的人特别有帮助阻塞性睡眠呼吸暂停当你习惯仰卧时就会发生这种情况。这种装置可以帮助保持你的气道畅通，使你的下巴向前伸，防止舌头向后缩。

如果其他睡眠呼吸暂停治疗不起作用，而且你的症状很严重，你的医生可能会建议你考虑手术。手术通常是为了在喉咙里腾出更多的空间，或者调整你的下巴，打开气道。卡帕索博士解释说:“有时它会让小房子变大，有时它会把家具搬出房子。”一些可能用于治疗睡眠呼吸暂停的手术包括:

• 去除口腔后部和喉咙顶部多余的组织这种手术被称为悬雍垂腭咽成形术，包括从这个区域切除部分或全部扁桃体、腺样体、小舌和其他组织。
• 重新定位颌骨或矫正面部结构以打开气道医生可能会将你的下巴向前移动，以扩大舌头和软腭后面的空间，帮助防止气道阻塞。
• 气管造口术这种手术通常被考虑用于患有严重的、危及生命的睡眠呼吸暂停的患者，他们在CPAP或其他治疗中没有取得成功。在手术过程中，外科医生在颈部开一个口，将呼吸管直接插入气管。管道在白天保持关闭，但在晚上打开，以使睡眠时呼吸畅通。
• 植入神经刺激装置睡眠呼吸暂停治疗方案中最新的一项是脉冲发生器装置。据美国睡眠呼吸暂停协会称，它类似于心脏起搏器，是通过手术植入颈部和胸部皮下的。

  

  根据发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究，该设备在你睡觉时持续监测你的呼吸模式，并向上呼吸道的关键呼吸道肌肉提供轻微刺激，以帮助你在睡觉时保持气道畅通新英格兰医学杂志．

  

  这类设备在过去几年才出现。
• 其他类型的手术在某些情况下，减肥手术，如胃分流术，或鼻手术去除息肉或矫正偏斜的鼻中隔可能对治疗睡眠呼吸暂停有用。

治疗与睡眠呼吸暂停相关的疾病，如心血管疾病或神经肌肉疾病，也可以帮助缓解睡眠呼吸暂停症状。