胰腺癌分期:如何进行,它意味着什么?

医生使用几种不同的系统来分期这种类型的癌症。和所有癌症一样,阶段越早,存活的几率就越大。

医学综述

医生使用几种不同的系统来分期这种类型的癌症。和所有癌症一样,阶段越早,存活的几率就越大。

内窥镜超声是一种用于帮助确定癌症阶段的成像测试。
内窥镜超声是一种用于帮助确定癌症阶段的成像测试。 iStock

“暂存”胰腺癌这是医生用来描述肿瘤大小、位置以及是否扩散的过程,是制定治疗计划的关键阶段。

正确识别胰腺癌的分期也有助于确定康复的几率。

胰腺癌症的分期是一个特别复杂的过程,诊断后可能涉及额外的检查和手术。

内窥镜超声波(EUS)是一种通过内部组织或器官反射声波来工作的成像测试,通常用于分期。EUS包括将一个小探针放置在内窥镜的末端(一根细而柔软的管子),并穿过口腔、食道和胃,进入小肠,靠近食管胰腺.医生可以使用这种技术来获取肿瘤组织的样本,然后在显微镜下进行检查,并用于评估癌症的侵袭性。

CT扫描它可以生成身体的详细横切面图像,可以用来检查癌症是否已经从胰腺扩散到其他器官。

相关:癌症诊断后的“分期”

分期:两种不同的常用方法

医生通常依靠两种不同的系统来分期胰腺癌:

  • 手术切除分期这种方法的重点是癌症是否可以切除(手术切除)以及它已经扩散到哪里。完全手术切除胰腺癌可获得最佳的长期预后。
  • TNM(肿瘤、淋巴结、转移)该系统将癌症分为5个阶段,从0到4。判断肿瘤的哪个阶段最好取决于肿瘤的大小以及它是否已经生长到附近的血管;是否已经扩散到附近的淋巴结;以及它是否转移(扩散)到远处的部位。0期肿瘤是最晚期的,4期胰腺癌是最晚期的。

以手术为中心的分期系统

对于手术切除分期,医生将癌症分为三类之一:

  • 可切除的如果癌症没有扩散到胰腺以外,或者只是以非常有限的方式扩散到胰腺以外,那么癌症就被归类为可切除的。虽然一些癌症最初可能根据影像学检查被分类为可切除的,但手术可能会显示这种疾病实际上已经扩散得更严重。如果发生这种情况,外科医生会停止手术,以避免潜在的副作用。
  • 边缘可切除的肿瘤已经生长到邻近的结构或血管中,但外科医生相信它仍然可以被完全切除。手术前用化疗或放疗缩小肿瘤可以使其被切除而不留下任何可见的肿瘤。
  • 不可切除的癌症不能通过手术完全切除,要么是因为它已经发展到局部(意味着它已经生长到或包围了主要血管或附近的器官),要么是因为它已经转移到远处的器官。(1

胰腺癌行动小组是一家支持研究、临床倡议、患者服务和宣传的非营利组织,该组织声称,有30%到50%的可行手术候选人被错误地告知他们的癌症无法切除。

该组织敦促患者去看经验丰富的外科医生——每年要做超过15次胰腺手术的外科医生——以获得准确的分期和最佳的康复机会。(2

癌症分期的TNM系统:从0到4

医生使用TNM系统对各种癌症进行分期。在胰腺癌的情况下,它用于最常见的胰腺癌类型,胰腺外分泌癌。

TNM系统中,“T”代表肿瘤;“N”代表node(淋巴结);M代表转移。

医生根据肿瘤的大小和位置、是否已经扩散到淋巴结、距离肿瘤部位有多远、是否已经转移以及转移程度等因素对每种癌症进行分期。

  • 阶段0这一阶段也称为原位癌,发生在胰腺衬里有异常细胞,但深层组织中没有异常细胞。
  • 阶段1癌症局限于胰腺。如果肿瘤直径为2厘米或更小,则被认为是1A期,如果肿瘤直径在2至4厘米之间,则被认为是1B期。
  • 第二阶段2A期,肿瘤大于4cm。在2B期,肿瘤大于2厘米,并已扩散到附近的1至3个淋巴结。
  • 第三阶段肿瘤已经扩散到附近的4个或更多的淋巴结或胰腺附近的主要血管。
  • 第四阶段癌症已经扩散到远处的组织和器官,如肺、肝或腹腔(包含腹部的大部分器官)。(3.

如果胰腺癌在治疗后复发,医生也可能将其描述为复发,无论是在胰腺还是在身体的其他部位,如肝脏。

复发的胰腺肿瘤需要进一步的检查和扫描,以了解癌症的程度。

胰腺神经内分泌肿瘤(PNETS)分期

胰腺神经内分泌癌(PNETs占所有胰腺癌的不到5%。基于TNM系统,它们有自己的分期类别。

  • 阶段1肿瘤直径小于2厘米,局限于胰腺。
  • 第二阶段肿瘤在2到4厘米之间或超过4厘米,仍然在胰腺内;或者它已经生长到小肠的第一部分或总胆管。
  • 第三阶段肿瘤已经生长到附近的器官或大血管,或者已经扩散到附近的淋巴结。
  • 第四阶段癌细胞已经扩散到身体的其他部位。(4

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胰腺癌可以治愈吗?

提高胰腺癌患者的存活率是全世界医学研究人员的目标。胰腺癌,尤其是外分泌型胰腺癌,是一种危及生命的癌症,5年生存率为8%。

如果这种癌症在恶性细胞尚未扩散、可以通过手术切除的早期被诊断出来,5年生存率为32%。大约十分之一的患者在这一阶段被诊断出来。

如果癌细胞已经扩散到周围的组织或器官,5年生存率为12%。

超过一半(52%)的患者在癌症已经转移到身体其他部位时得到诊断。(5

专家强调,这些数字只是平均水平,有些人的寿命比这些数据显示的要长得多。年龄、整体健康状况和个人对治疗的反应都可能影响胰腺癌的预期寿命。

编辑来源和事实核查

  1. 胰腺癌分期。美国癌症协会.2017年12月18日。
  2. 暂存。胰腺癌行动网络
  3. 胰腺癌的分期。国家癌症研究所.2018年5月23日。
  4. 胰腺神经内分泌肿瘤分期。美国癌症协会.2017年12月18日。
  5. 胰腺癌:统计数据。癌症。网.2018年5月。
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