多发性硬化症，简称MS，是一种中枢神经系统疾病，可导致全身症状。大多数专家认为这是一种自身免疫疾病，免疫系统错误地攻击身体的正常组织。
在多发性硬化症的病例中，免疫系统攻击髓鞘，而髓鞘通常保护大脑、脊髓和视神经中的神经纤维。潜在的神经纤维也会在这次攻击中受损或被破坏。
随着病情的发展，髓鞘发炎并逐渐被破坏，留下斑片状疤痕组织（硬化），破坏大脑和身体其他部位之间的电脉冲。
术语“多发性硬化症”是指疤痕组织的多个区域——通常称为“病变”——沿着受影响的神经纤维发展，在大脑中可见磁共振成像“硬化”的字面意思是“组织病理性硬化”
多发性硬化症引起的病变，以及由此导致的全身神经脉冲中断，是引起多发性硬化症的大多数症状的原因。
常见问题和答案
多发性硬化的类型
长期以来，科学家们描述了不同类型的多发性硬化症，最常见的是复发缓解型多发性硬化症，原发性进行性多发性硬化症和继发性进行性多发性硬化症。但近年来，越来越多的人一致认为，这些不是不同类型的多发性硬化症，而是一个连续体。在某些情况下，炎症是该病的主要特征，而在另一些情况下，神经退化——即大脑和脊髓的旧损伤恶化——则是主要特征。
尽管如此，大多数MS患者他们仍然被诊断患有一种特殊类型的疾病。
复发缓解型多发性硬化症（RRMS）
这种类型的多发性硬化症的特征是中枢神经系统有一段活跃的炎症期，在此期间症状恶化（并可能出现新的症状），与症状不太严重的时期交替出现。
症状恶化的时间称为复发、发作或恶化. 随着复发的结束，症状的严重程度减轻，但患者可能会留下新的、永久的症状。
复发之间的平静期称为缓解期。缓解期可能持续数月或数年，然后再复发。
RRMS是最常见的多发性硬化症类型——估计各不相同，但80%到90%的多发性硬化症患者被诊断为这种疾病的复发-缓解过程，大多数RRMS患者最终发展为继发性进行性多发性硬化症。
二级递进MS（SPMS）
这种类型的MS通常被认为是RRMS的第二阶段，在这一阶段有症状进展和残疾增加。SPMS患者可能会继续复发，尽管他们可能比RRMS患者更少。
大多数被诊断为RRMS的人会最终过渡到SPMS，但每个人的经历——无论他们是否复发，以及病情进展或恶化的程度——都将是独一无二的。
初级进行性多发性硬化（PPMS）
在里面PPMS没有最初的复发标志着疾病的开始。相反，MS症状会随着时间的推移逐渐出现。
患有产后多发性硬化症的患者通常不会经历急性加重或有明显缓解，但他们可能有暂时的高原期，在此期间症状有所减轻。
大约15%的多发性硬化症患者是诊断为产后多发性硬化据《国家报》报道多发性硬化症协会(nms)。（1）
良性多发性硬化
一小部分多发性硬化症患者是良性的，在初次发作后，其症状在人的一生中几乎没有进展。
对于如何(或是否)对良性多发性硬化症患者进行分类存在一些争议，因为根据NMSS，这种疾病的进展在一个人的一生中会有所不同。
恶性多发性硬化
少数多发性硬化症患者为恶性多发性硬化症，其特征是在大脑和脊柱迅速形成病变，导致严重症状、残疾，甚至可能死亡。
多发性硬化症的症状和体征
多发性硬化症中发生的神经损伤可能会导致广泛的症状，这取决于中枢神经系统的哪个部分受到了攻击。多发性硬化症可以影响大脑的许多区域，以及视神经(从眼睛向大脑传递信号的神经)和脊髓。
人们常说，没有两个MS患者有完全相同的症状模式。此外，随着时间的推移，患者的症状可能会改变或波动。
常见症状
一些常见的MS的早期症状包括视力问题，平衡和行走困难，麻木刺痛，耐热性。
其他常见症状包括:
罕见症状
多发性硬化症较不常见的症状包括:
- 呼吸问题
- 手臂移动困难
- 面部表情阅读困难
- 手部精细运动控制能力下降
- 味觉或嗅觉减弱
- 头疼
- 听力损失
- 过敏性接触
- 皮肤瘙痒改变感觉
- 勒米特征
- ”拥抱女士”
- Pseudobulbar影响
- 发作
- 对冷的敏感性
- 说的问题
- 吞咽问题
- 地震
- 三叉神经痛
在许多情况下，MS症状可以治疗，有时可以通过药物治疗，有时可以通过某种形式的康复治疗，如物理治疗、作业治疗、言语治疗或认知治疗。患有多发性硬化症的人都很抑郁通常可以通过相同类型的抗抑郁药心理治疗和生活方式的改变对没有多发性硬化症的抑郁症患者是有益的。
即使治疗不能缓解病情MS症状总的来说，它通常可以降低其严重性。
什么是多发性硬化症复发?
复发或发作是现有MS症状（身体和认知）的恶化，通常伴随新症状的出现。复发是由于以前存在的病变发炎、中枢神经系统新的发炎区域或两者兼而有之。
通常情况下，复发会持续数小时或数天，有时会持续数天或数周。
真正的复发发生在最近一次复发后至少30天，并持续至少24小时。短时间的症状恶化，称为假恶化，可由热、压力和疲劳等触发。然而，一旦假性恶化的潜在原因减少或消除，多发性硬化症症状也应减轻。
复发的治疗通常包括短期的高剂量类固醇，例如Solu-Medrol(甲基强的松龙)，在门诊诊所或输液中心静脉注射。类固醇可以加速恢复，但不能修复由炎症引起的神经系统的新损伤。
一个人可能会从复发中完全康复，或者在复发后可能会有挥之不去的症状。尽管使用疾病修饰药物（DMD）可以减少患者复发的次数，从而减少残废的数量，但至少有一项针对1600多名服用DMD的MS患者的研究于2018年11月在《华尔街日报》上发表多发性硬化症研究发现，那些严重复发的人在12个月后不完全康复的几率很高。（2）
多发性硬化症是如何诊断的？
多发性硬化症的诊断通常基于一个人的症状历史，以及各种医学测试的结果，其中可能包括:
- 对身体运动和协调、视觉、平衡和精神功能的神经学评估
- 血液测试排除其他条件
- 核磁共振成像(磁共振成像)扫描以检测多发性硬化的典型脑部病变
- 腰椎穿刺（脊椎穿刺）获取脑脊液，脑脊液中可能含有MS患者体内更易发现的物质
诊断MS尽早治疗至关重要，以便尽早开始治疗，以减缓疾病的发展。
然而，没有一种单一的检测方法可以明确诊断这种疾病，而且多发性硬化症的症状与许多其他疾病的症状相似。
此外，多发性硬化症的症状和严重程度因人而异。症状也可能在一天或一周内来来去去，也可能随着时间的推移而逐渐改变。
所有这些都使诊断多发性硬化症成为一项挑战，即使是新修订的一套指导方针，即麦当劳标准，明确了准确诊断多发性硬化症需要什么。
多发性硬化的预后
尽管多发性硬化症有时是一种使人衰弱的疾病，但据国家统计，大多数患有此病的人不会变得严重残疾女士的社会．
许多多发性硬化症患者能够在辅助设备的帮助下保持他们的行动能力，如手杖或拐杖，通常辅以滑板车或机动轮椅在很长一段距离。大约三分之一的多发性硬化症患者完全丧失了行走能力。
多发性硬化症患者预后最好的通常是:
- 你是女性吗
- 发病时他们还不到30岁(4）
- 有罕见的攻击
- 有复发缓解MS (RRMS)
- 在诊断扫描中几乎没有疾病的迹象
该杂志于2019年8月报道了一项研究大脑可以提高医生为ms早期患者提供长期预后的能力(5）
研究人员发现大脑和脊髓核磁共振成像不久后完成临床孤立综合征（CIS），或一次脱髓鞘的发作，预测15年后疾病的进展。CIS有时会发展为MS，但不总是如此。在166名15年后评估的研究参与者中，他们最初的核磁共振成像显示，某些类型的病变与随访时的继发性进展性MS有关。
多发性硬化症的治疗和药物选择
治疗女士通常包括治疗疾病的药物，以减少患者复发的数量和严重程度，并减缓疾病的进展。但这些药物没有治疗MS也不能有效地缩短正在进展中的多发性硬化症复发。
由于这个原因,治疗MS一般涉及多管齐下的方法，包括:
- 使用大剂量类固醇或有时血浆置换以缩短复发
- 使用疾病修饰疗法来防止复发和疾病进展
- 使用药物、物理疗法、其他类型的康复疗法、健康的生活方式和补充疗法治疗MS症状
- 为抑郁、焦虑和其他情绪障碍提供咨询和支持
疾病修饰治疗选项
对于复发缓解型多发性硬化症患者，少量的疾病修饰药物可以减缓多发性硬化症的进展，降低急性发作的频率和严重程度。
对于原发性进行性多发性硬化症患者，只有一种药物，奥克列夫斯（ocrelizumab）已被证明可以降低残疾进展的可能性。
对于“活跃的”继发性进展性多发性硬化症患者，这意味着他们仍然会经历复发，并且在核磁共振成像中可以看到新的病变，两种药物，Mayzent (siponimod)和Mavenclad (cladribine)该法案于2019年春季获得批准。
MS症状的治疗
医生可以开各种各样的药物来缓解与MS相关的症状，包括止痛剂止痛药；解痉药，如巴氯芬，肌肉松弛剂，例如Zanaflex（替扎尼定），以减轻肌肉痉挛；及安吡拉（达法普利定）提高行走能力。
物理疗法也可以帮助处理疲劳，虚弱，疼痛和痉挛。理疗师可以给病人开一些锻炼、伸展运动和其他锻炼身体的方法，以提高体能水平和身体机能。
职业疗法通常用于寻找更容易或替代的方法来完成日常生活任务，包括使用辅助设备和节能技术。
你的医生也可以建议你接受语言治疗，以解决说话或吞咽方面的问题，进行认知康复，以帮助你解决记忆和思维任务，并进行心理治疗，以帮助你解决抑郁、焦虑、悲伤或与慢性疾病相关的痛苦。
除了正规的康复和治疗，锻炼和冥想都被证明可以改善多发性硬化症患者的功能和生活质量。
多发性硬化的预防
到目前为止，还没有确切的方法来预防多发性硬化症，这在很大程度上是因为该疾病的病因尚未完全了解。但有一些健康的行为可以降低个体患多发性硬化症的风险。
维生素D
2018年4月发表的一项研究表明，从阳光、食物和补充剂中获取足够的维生素D是降低多发性硬化症风险的一种方法神经学研究发现，在阳光充足的地方长大，夏天多晒太阳，患多发性硬化症的风险较低(10此外，在2018年10月发表的一项研究中国际神经科学杂志，那些被诊断为临床孤立综合征（CIS）的人，与那些没有患MS的人相比，他们的维生素D水平更低。(11）
因此，虽然并不能保证提高你的维生素D水平就能预防多发性硬化症，但只要你保持体内的维生素D水平，它也可能没有害处太阳照射的安全限度和维生素D补充．
吸烟
不吸烟是降低多发性硬化症风险的另一种策略。吸烟者和接触二手烟的人患多发性硬化症的风险更高，根据国家多发性硬化症协会．戒烟因此可以降低你自己和你周围人的风险。
健康的体重
维护一个健康的体重，特别是在儿童时期也可以降低患多发性硬化症的风险。2019年5月发表的一项研究JAMA神经学发现儿童肥胖与儿童多发性硬化症风险增加有关。此外，肥胖儿童对一线治疗的反应较差女士的药物比那些没有的人要多。（12）
根据2018年3月发表的一篇综述，早期肥胖也与成年后患多发性硬化症的高风险有关当前神经学和神经科学报告．（13）
多发性硬化症的并发症
除了多发性硬化症症状的直接影响之外（多发性硬化症的症状很多且严重程度各异），一些症状还可能带来其他后果。
尿路感染
根据国家多发性硬化症协会的数据，膀胱问题在多发性硬化症患者中非常常见，至少影响80%的患者。
有些人尿不出来。尿失禁)，而其他人不能完全排空膀胱(潴留)。
不能完全排空膀胱会增加患前列腺癌的风险尿路感染（UTI），这可能导致MS症状恶化，以及小便时不适，需要频繁小便，并且只释放少量尿液。
肺炎
有时多发性硬化症患者有吞咽困难，称为吞咽困难。当吞咽时机停止，或吞咽过程中涉及的肌肉无力时，食物和液体可能会进入呼吸道，而不是它们所属的食道。
如果这个人不能咳嗽足够有力地将它们排出体外，食物和液体最终会进入肺部。这会导致吸入性肺炎，这是一种需要住院治疗的严重疾病。
症状的愿望肺炎可能包括胸痛、发烧、呼吸急促（气促），咳出难闻的气味痰。如果你出现这些症状，应寻求医疗帮助。
坠落造成的身体创伤
许多MS症状，包括平衡问题、肌肉无力、疲劳、头晕、视力模糊和麻木，都增加了摔倒的风险。
跌倒反过来会增加严重受伤的风险，如骨折和头部外伤。跌倒还可能导致对跌倒的恐惧，这通常会导致一个人变得不那么活跃、虚弱，甚至更容易跌倒。
虽然不是所有的跌倒都可以预防，但许多跌倒都可以，通过一系列的策略来增强腿部力量，改善平衡，防止你的家摔倒，并解决头晕的潜在原因。
压疮
大多数时间坐着或躺着的多发性硬化症患者需要意识到——并采取措施预防——压疮.也称为褥疮或压疮溃疡在美国，压疮是由于长时间按压皮肤而造成的皮肤损伤。
它们往往发生在骨骼靠近皮肤的部位，如脚跟、尾骨、肩胛骨和肘部。经常运动，使用特殊的垫子或床垫，每天检查你的皮肤，可以帮助预防压疮或及早发现。
研究和统计：谁患有多发性硬化症？
几十年来，大多数主要卫生组织估计美国多发性硬化症的患病率为40万，但该研究于2019年3月发表在《华尔街日报》上神经学将美国多发性硬化症患者的估计数字提高到100万。研究人员利用私人、军队和公共健康声明的数据得出了这个数字。（14）
展望未来，更多更好的关于美国多发性硬化症趋势的信息，包括新病例的数量，应该可以通过CDC获得国家神经状况监测系统美国国会为2019财年拨款500万美元。
与此同时，目前已知的关于多发性硬化症的情况是，虽然任何人都可能发展为多发性硬化症，但许多患者都有以下特点:
年龄大多数人在20岁到40岁之间首次出现症状。
比赛长期以来，人们一直认为白种人患多发性硬化症的可能性是其他种族的两倍多代表不足在临床试验中对少数民族和种族的歧视使这一信念受到质疑。
性别多发性硬化症在女性中的发病率是男性的2到3倍。（15）
气候MS在温带气候（如美国北部、加拿大和欧洲）比热带气候常见5倍。
基因近亲属患有多发性硬化症的人更容易患上这种疾病，但没有证据表明这种疾病是直接遗传的。
美国黑人与多发性硬化症
目前还不清楚多发性硬化症在美国黑人中到底有多普遍，部分原因是研究人员刚刚开始调查这个问题，部分原因是多发性硬化症的复杂原因意味着疾病的发病率可能在不同的研究人群中有所不同。
根据他的研究，布鲁斯·克里，医学博士他估计，与美国北欧血统的人相比，非洲血统的人患多发性硬化症的几率约为后者的一半。然而，与白人相比，美国黑人更易患上多发性硬化症，他们脊柱病变的比例更大，表明疾病的侵袭性更强。
就治疗美国黑人多发性硬化症而言，研究普遍表明，对白人更有效的多发性硬化症治疗方法对非洲裔美国人也更有效，尽管这方面的证据有限。事实上，美国黑人在多发性硬化症治疗的临床试验中基本上是缺席的，事实是Jagannadha“Jay”Avasarala医学博士Lexington的英国肯塔基神经科学研究所的神经学家兼多发性硬化症专家发现“不可接受”，但他承认可能没有“简单的解决办法”
与此同时，任何种族的任何人，如果出现多发性硬化症症状，都应该寻求医疗护理以进行诊断和适当的治疗。
多发性硬化症相关疾病
尽管在许多情况下，疾病之间的联系仍不清楚，但多发性硬化症患者出现的许多疾病并不一定是多发性硬化症的直接症状或并发症。头疼偏头痛，纤维肌痛,癫痫有四个这样的条件。
头痛和偏头痛
头痛，尤其是偏头痛，在多发性硬化症患者中比普通大众更为常见，其原因尚不完全清楚。虽然一些研究发现，开始治疗多发性硬化症的疾病修饰疗法可以降低头痛的发生率和频率，但其他研究发现某些多发性硬化症疗法与更多的头痛有关。
例如，2019年1月的《科学》杂志上报道了一项研究多发性硬化症及相关疾病发现754名研究参与者中68%报告头痛，其中39%为偏头痛，20%为紧张性头痛，38%为药物过度使用头痛。20%的参与者报告说他们的头痛是在开始MS疾病治疗之前开始的，80%的人说头痛是在开始药物治疗之后开始的。在接受干扰素治疗的患者中，有更多的人头痛，其中有几种是被批准的MS治疗．（16）
但在2019年2月发表的一项研究中欧洲神经病学，在开始使用MS药物后，参与者报告头痛减少了。在这项研究中，研究人员询问了50名新发MS患者最近的头痛史。在出现多发性硬化症神经系统症状前的四周，78%的人报告头痛，最常见的是偏头痛或可能的偏头痛。六个月后，头痛的比例下降到61%。研究人员得出结论，频繁头痛可能是早期症状女士的迹象，研究中发现头痛的减少可能是免疫调节疗法治疗多发性硬化症的结果。17）
纤维肌痛症
纤维肌痛有时被误认为是多发性硬化症，而多发性硬化症有时被误认为是纤维肌痛。这两种疾病在女性中发生的频率都更高，并且都会引起疼痛、疲劳和脑雾等症状。但这两种疾病之间是否存在超越这些共性的联系？
2018年7月在网上发表的一项研究多发性硬化杂志研究人员检查了来自加拿大四个地区的近14000名MS患者的健康记录，并将其与近67000名无MS患者的健康记录进行了比较。研究人员发现，纤维肌痛在诊断为MS的患者中的发病率是正常人的3倍。然而，因为该研究的目标是确定MS的早期症状，它没有进一步探索纤维肌痛和多发性硬化症之间的联系。（18）
至少有一位研究人员，伊桑·鲁索，医学博士他的理论认为多发性硬化症、纤维肌痛以及偏头痛，肠易激综合症（IBS)和其他一些疾病都有一个潜在的问题，他称之为临床内源性大麻素缺乏。
内源性大麻素是大麻类分子是由人体自然产生的。内源性大麻素受体存在于大脑、神经、皮肤、血管和全身其他器官中。因此，内源性大麻素系统参与调节身体大部分的生理功能。
据罗素博士在2016年7月发表的一篇文章中称大麻和大麻素研究，“所有人都有潜在的内源性大麻素基调，这反映了内源性大麻素、大麻酰胺(花生四烯乙醇酰胺)和2-花生四烯酰甘油的水平，它们的生产、代谢，以及大麻素受体的相对丰度和状态。”他说，内源性大麻素张力的缺乏会引起病理生理学或功能变化，这些变化是各种疾病和综合征的特征。（19）
在同一篇文章中，Russo介绍了现有的大麻相关研究治疗肠易激综合症，偏头痛，纤维肌痛和其他一些疾病，并呼吁在这一研究领域进行随机临床试验。
癫痫
癫痫发作是癫痫的标志，有时也会在多发性硬化症中发生，尽管它们很少见，只在2%到5%的多发性硬化症患者中发生，根据国家多发性硬化症协会．
就像在癫痫患者，MS患者发生的癫痫发作是神经元异常放电的结果。然而，MS癫痫发作的具体原因尚不清楚。这可能是由易感个体大脑中的MS损伤引起的。事实上，2019年6月发表的一项研究神经学前沿结论“多发性硬化症患者的皮层病变可能在共病癫痫中发挥重要作用。”但是关于多发性硬化症和癫痫之间的联系还有很多未知之处。（20.）
反复发作的多发性硬化症患者通常用抗癫痫药物治疗。
关于多发性硬化症的神话和事实
MS不是一种罕见的疾病，但也不是那么常见。因此，毫不奇怪，许多人对此知之甚少，有时他们知道的是错误的。此外，科学家们对多发性硬化症的理解——是什么增加了患多发性硬化症的风险，如何最好地治疗它，以及如何与之和谐相处——在最近几年有了长足的进步。因此，即使是一些医生也可能对MS持有过时的看法。对于患有该病的人来说，了解病情是很重要的。
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多发性硬化症和COVID-19
与MS生活意味着生活在不确定性中，而bob app官方下载 这只会增加不确定性。首先，事实并非如此如果多发性硬化症患者比普通公众感染新冠病毒-19的风险更高，这是肯定的，尽管有一些理由认为他们可能会感染新冠病毒。另一方面，残疾程度较高的多发性硬化症患者如果感染了新冠病毒-19，发生并发症的风险似乎更高。
但仍有很多未知，包括何时外出以及外出是否安全，甚至是去医生的办公室进行常规或急性护理。在此期间与您的MS护理提供者保持联系是很重要的，更广泛的可用性远程医疗自从疫情爆发以来，美国的疫情已经变得更加安全，对一些人来说，也更容易做到这一点。如果你还没有尝试过虚拟访问，你可能会感到惊喜。
由于COVID-19，几乎每个人都感到焦虑和恐惧，这是不可否认的。但对许多多发性硬化症患者来说，经历大流行已经调动了他们在多发性硬化症中所学到的技能:如何提前计划简单的出行，比如去杂货店购物，如何在保持距离的同时与家人和朋友保持联系，以及当你真正想要的东西没有的时候，如何在有东西的情况下度过。
尽管如此，即使是那些正常情况下拥有良好应对技能的人也会受到影响bob bet体育 在这个不正常的时期，做你知道的事情很重要对你的精神健康有好处,就像健康的饮食，充足的睡眠，保持身体活动，并向外界寻求信息和支持，不仅仅是从朋友那里，而是从更大的MS社区。所有主要的多发性硬化症患者倡导组织以及许多较小的组织都有事实说明，帮助热线，网络研讨会，聊天，运动视频，以及更多可以帮助你保持消息灵通和联系。
社论来源和事实核查
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