多发性硬化症

女士的药物

疾病修饰疗法、类固醇和减轻特定症状的药物都在MS的管理中发挥作用。

约瑟夫Bennington-Castro
通过 医学上的审查,
综述:
医学综述
蓝色的注射器上有药片
治疗多发性硬化症的药物可以服用药丸、自我注射或输液。 iStock

有这种症状的人可能会服用几种不同类型的药物多发性硬化(MS)．

疾病修饰疗法(dmt)可以预防急性MS发作或复发并减缓疾病的发展，从而预防身体和认知障碍。其他药物,主要是糖皮质激素，用于帮助控制复发时的严重症状。

也有许多药物治疗来管理与多发性硬化症相关的持续症状，如疼痛、颤抖、行走困难和肌肉痉挛。

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多发性硬化症的疾病修饰疗法

疾病修饰药物有时被称为“免疫调节剂”，因为它们影响免疫系统的功能。它们不会让你在短期内感觉更好，也不会解决具体问题女士的症状．但它们能有效减缓多发性硬化症导致的残疾发展，并降低最常见类型的患者急性发作的频率和严重程度复发缓和多发性硬化症(名RRMS)，以及那些所谓的积极secondary-progressive女士(spm)．

疾病修饰疗法也减少了新病变的发展(脑或脊髓中的损伤区域或瘢痕)，如图所示MRI(核磁共振成像)扫描．

一些dmt在减缓残疾进展方面比其他药物更有效，但更有效的药物也往往有更多或更严重的副作用。这就是为什么被诊断为多发性硬化症的患者和他们的医生在选择DMT时需要共同努力，找到正确的利与风险平衡。

继发性进行性MS (SPMS)是RRMS的第二阶段，在此期间患者通常复发较少，但仍会发生疾病进展，并伴有残疾增加。直到最近，只有一种药物，Novantrone(米托蒽醌)该药物被批准用于SPMS患者。但自2019年以来，又批准了几项“活跃”spm这种病仍会复发，而且在核磁共振成像上可以看到新的病变。

的人原发性进行性女士(项目组合管理系统)在这种情况下，疾病进展和残疾恶化，没有明显的复发或改善期，只有一种疾病改善药物，Ocrevus (ocrelizumab)，已被证明可以降低残疾进展的风险。

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被批准用于缓解多发性硬化症复发的药物

美国食品和药物管理局(FDA)已经批准了以下药物来治疗复发缓解型多发性硬化症:

批准用于RRMS和SPMS的药物

  • Bafiertam(单甲延胡索酸酯)与Tecfidera和Vumerity的作用相似，也可以作为每日两次的胶囊服用。
  • Kesimpta (ofatumumab)是一种自行注射的皮下注射用预充的自动注射器笔每月注射一次。就像Ocrevus， Kesimpta消耗cd20阳性B淋巴细胞，这是一种被认为参与导致MS发展和进展的自身免疫过程的白细胞。
  • Mavenclad (cladribine)是一种口服药丸，分两次服用，每次10天，间隔一年。它的工作原理是杀死T细胞和B细胞，防止它们破坏大脑和脊髓中的神经。
  • Mayzent (siponimod)是一种口服药丸，每天服用一次，效果与吉伦雅相似。它也被批准用于临床孤立综合征，这是一个单一的ms样症状发作，有时是最初的症状女士的迹象．
  • Novantrone (米托蒽醌)是一种通过静脉输注的免疫抑制药物。它需要定期的心脏监测，并且每个人在其一生中可以接受的总最大剂量。
  • Ponvory (ponesimod)是一种口服药片，每天服用一次，其作用类似于吉伦雅，梅赞特和Zeposia。它被批准用于临床孤立综合征的治疗，以及复发缓解型多发性硬化症和活跃的继发性进展型多发性硬化症。
  • Vumerity (diroximel延胡索酸酯)是一种口服胶囊，每天服用两次，效果与泰菲德拉相似，但被认为能减少胃肠副作用比泰菲德拉更严重。体积也被批准用于治疗临床孤立综合征。
  • Zeposia (ozanimod)是一种口服胶囊，每天服用一次，被批准用于治疗RRMS, SPMS和临床孤立综合征。Zeposia是一种被称为S1P受体调节剂的药物，可以隔离淋巴结内的细胞，从而阻止它们进入中枢神经系统并引起炎症。

已批准用于复发性多发性硬化症和PPMS的药物

  • Ocrevus (ocrelizumab)是一种静脉(IV)输注，通过靶向cd20阳性B淋巴细胞并摧毁它们来发挥作用。这是FDA批准的唯一一种药物项目组合管理系统．

复发性多发性硬化症的二线治疗

FDA也批准了这种静脉注射药物Lemtrada(阿仑单抗)对于那些患有多发性硬化症，包括复发以及对两种或两种以上的疾病修饰药物反应不佳的人。

阿仑单抗它通过快速消耗身体的免疫(T细胞和B细胞)来暂时停止免疫系统对中枢神经系统的影响，让你的身体产生新的细胞，这些细胞可能不会攻击髓鞘。

FDA建议只将其作为二线治疗(在其他药物失效后)，因为它会增加并发症的风险，包括严重感染和新疾病的发展自身免疫性疾病，以及其他潜在的危险条件。

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标示外名RRMS治疗

的单克隆抗体利妥昔单抗(美罗华)它被认为是一种高效的多发性硬化症治疗方法，在美国没有被批准用于治疗多发性硬化症，但有时会在标签外开处方用于治疗RRMS。它是在医疗保健环境中静脉注射的。

利妥昔单抗与Ocrevus类似，它的作用是靶向cd20阳性的B淋巴细胞并摧毁它们。

MS药物副作用

所有药物都可能有不良副作用;与多发性硬化症药物相关的症状从轻微到严重不等。

轻微的副作用包括注射部位的刺激(对于注射或注射的药物)和注射后出现流感样症状干扰素β药物BetaseronExtavia, Avonex, reif和Plegridy．

干扰素类药物作为一种副作用也会导致抑郁症。

许多多发性硬化症药物会增加感染的风险，而感染反过来又会加重多发性硬化症的症状。虽然不是所有的感染都可以预防，但重要的是要意识到这种风险，并密切关注感染的迹象和症状。

特别是在bob app官方下载 服用某些dmt是否会降低个体对现有药物的反应COVID-19疫苗．根据国家多发性硬化症协会，女士的人使用下列dmt的人可能会受益于第三次剂量的mRNA疫苗，以提高他们产生免疫反应的可能性新型冠状病毒肺炎：

  • Gilenya, Mayzent, Zeposia或Ponvory
  • Lemtrada
  • 奥克瑞维斯，凯辛帕塔，利妥昔单抗和生物仿制药

某些多发性硬化症药物最严重的潜在副作用是进行性多病灶真性脑病(PML)这是一种与JC(约翰·坎宁安)病毒有关的大脑病毒感染。在药物,女士Tysabri与PML的最高风险相关。

了解更多关于多发性硬化症药物的副作用

急性发作的治疗

对于多发性硬化症的复发，尤其是严重影响患者活动能力、安全性或功能功能的复发，医生可能会开出短期、高剂量的皮质类固醇。

这些药物通过减少体内炎症来缩短康复时间。

皮质类固醇的例子包括:

类固醇通常是静脉注射3 - 5天，随后可能会在1 - 2周内逐渐减少剂量口服类固醇。

相关:6 MS类固醇治疗的副作用

不能忍受大剂量类固醇副作用的人可能会被开处方促肾上腺皮质激素Acthar凝胶它刺激肾上腺皮质分泌各种类固醇激素。

对于那些症状对类固醇没有反应的人，一种叫做血浆置换的治疗是可用的。

血浆是血液的液体部分，它含有自身抗体，这是免疫系统产生的一种蛋白质，用来攻击身体的细胞和组织。

血浆置换是将血浆从你的血细胞中分离出来，然后将血细胞与新鲜血浆或血浆替代品一起送回你的身体。

另一种治疗对类固醇不起作用或怀孕期间发生的MS复发的可能选择是静脉注射免疫球蛋白替代疗法。在免疫球蛋白(IVIG)中，一种由捐献的血液制成的产品，含有一种浓缩的各种抗体——人体通常产生的对抗感染的蛋白质——通过静脉注射，持续几个小时。

治疗MS症状的药物

由于多发性硬化症的症状多种多样，医生们为了缓解个别症状，也会开各种药物。

这些可以包括:

了解更多关于MS症状的信息

资源我们爱

这些资源可以帮助你了解更多关于治疗多发性硬化症的药物，以及可能的新的多发性硬化症疗法的研究。

加速治疗项目

加速治疗项目使您能够参与研究，以帮助进一步发展新药和其他治疗多发性硬化症的方法。

女士有问题

Gavin Giovannoni, MBBCh，博士，巴茨的暴雪研究所和伦敦医学和牙科学院的神经学教授，其网站涵盖了MS的所有方面，包括药物治疗。

MedPage今天

如果你想知道你的多发性硬化护理团队正在阅读有关多发性硬化的新闻和研究，这里是查看的地方。

美国多发性硬化症协会

MSAA汇编了关于多发性硬化症疾病修饰疗法的处方援助项目的信息。每个项目的运作方式都有所不同，所以你需要阅读细节来了解你是否有资格获得帮助。

我的MS管理软件

我的MS Manager可以让你跟踪你的MS症状，药物使用，和药物副作用，所以你可以有你的疾病和治疗为自己的记录，并与你的医生讨论。

国家多发性硬化症协会

NMSS保持了一个关于多发性硬化症药物的广泛的资源收集，包括DMTs，复发治疗，对症治疗，和药物有时使用off-label治疗多发性硬化症。

以患者为中心的结果研究所

了解PCORI正在进行的多发性硬化症特异性研究，包括药物比较研究，这可能导致在选择DMTs和其他用于多发性硬化症治疗的药物时做出更好的决策。

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