MS的早期症状和体征
虽然多发性硬化症的一些症状很常见,但并没有适用于所有人的典型症状模式。此外,任何一个人的症状都可能随时间而波动。
不过,最早的女士的症状通常包括视力问题,如模糊或双重视力、颜色扭曲和一种称为视神经炎,导致眼睛疼痛和视力迅速丧失。
其他早期症状包括:
- 乏力
- 平衡问题和笨拙
- 麻木、刺痛或刺痛的感觉胳膊、腿、躯干或面部的感觉异常,称为感觉异常
- 头晕
- 热敏感
第一次发作的多发性硬化症症状持续至少24小时,是由炎症或中枢神经系统髓鞘丢失引起的临床孤立综合征(CIS).
在某些情况下,CIS患者不会再发生类似的发作,也不会发展为ms核磁共振成像在一个有明显CIS的人身上发现早期发作的损伤,表明这个人实际上患有MS。
鉴于所有这些症状的非特异性,很多女士的人最初被诊断出患有其他疾病。
应对MS疲劳的策略
疲劳是多发性硬化症最常见的症状之一,约80%的患者受到影响,根据国家多发性硬化协会.
你可能会经历一整天的疲劳,或容易因精神或身体的劳累而感到疲劳。当多发性硬化症相关的疲劳严重时,它被称为“倦怠”。
患有多发性硬化症的人使用的一些策略来减少或至少控制他们的疲劳,包括:
一种实验性的,非侵入性的大脑刺激叫做经颅直流电刺激在tDCS中,两个电极被放置在被认为与MS疲劳有关的大脑区域上方的头部,一个低强度的电流通过电极。对于多发性硬化,一个阳极或正极电流被用来激发神经元活动。(在其他情况下,阴极或负极电流可以用来抑制神经元活动。)
2017年9月发表的一项研究多发性硬化杂志报道称,与接受假治疗的组相比,15名MS患者接受20次TDC治疗后,疲劳程度在统计学上显著降低。在第二项研究中,10次TDC治疗后,干预效果较小(1)
经颅直流电刺激与多发性硬化症患者疲劳、认知、疼痛和行走能力的进一步研究正在进行中。
多发性硬化症的常见和不常见症状
其他常见的MS症状包括:
- 肌肉无力,僵硬,有时疼痛
- 不宁腿综合症
- 控制膀胱困难或尿急
- 肌肉无力导致行走困难,痉挛状态、失去平衡、感觉缺陷、落差、疲劳
- 便秘和排便失禁
- 认知障碍影响注意力、注意力、记忆力、解决问题和判断
- 眩晕
- 性问题,如勃起功能障碍,阴道干燥,以及无法达到性高潮
- 临床抑郁症
- 情绪变化,如情绪波动易怒,无法控制的笑和哭(称为pseudobulbar影响)
多发性硬化症较不常见的症状包括:
- 含糊不清或难以理解的演讲,以及无法发出声音(发音困难)
- 困难精细电机控制
- 无法控制的摇动或震动
- 麻痹
- 呼吸系统问题
- 咀嚼困难、吞咽
- 改变或减少味觉和嗅觉
- 癫痫发作
- 皮肤瘙痒(瘙痒)
- 听力问题
- 头痛,尤其是偏头痛
- 精神病,或与现实失去联系
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多发性硬化症的痛苦
疼痛-包括头痛、肌肉疼痛和慢性背部或其他肌肉骨骼疼痛-在MS患者中很常见。
事实上,大约86%的多发性硬化症患者有过这种经历神经性疼痛(神经)该杂志2019年7月发表的一份报告显示当前的疼痛和头痛报告. (2)
神经病理性疼痛可能表现为手和脚的疼痛,背部疼痛头痛、疼痛性痉挛、Lhermitte症和三叉神经痛。
Lhermitte的症状是一种短暂而尖锐的、类似于电击的感觉,从脑后一直到脊柱,一直到四肢。这通常是由脖子前弯引起的。
三叉神经痛导致面部剧烈刺痛,源于三叉神经损伤,三叉神经负责面部运动功能和感觉。有时与牙痛混淆。
另一种与多发性硬化症相关的疼痛是女士拥抱,或胸部或腹部有挤压或收缩的感觉。多发性硬化症拥抱是由胸腔周围肌肉的痉挛引起的,对一些人来说,它会导致呼吸困难。
与多发性硬化症相关的一些疼痛往往是短期的,而其他的可以成为慢性的。神经性疼痛、痉挛引起的疼痛以及与行动不便和疲劳相关的疼痛倾向于成为慢性疼痛,需要持续的努力来控制。
多发性硬化症引起的认知障碍
认知缺陷,或思考或记忆任务的问题,在多发性硬化症患者中很常见,通常被经历过这些问题的人描述为齿轮雾,“认知障碍似乎与一个人患有多发性硬化症的时间长短、一个人患有多发性硬化症相关的身体残疾程度或多发性硬化症病变的外观无关(3.)然而,至少有一项研究发现,原发性进行性多发性硬化症患者的认知障碍往往比复发缓解型多发性硬化症患者更严重(4)另一项研究发现,年龄越大,学习成绩越高扩大残疾状况量表(EDSS)与更严重的认知障碍相关(5)
虽然多发性硬化症患者典型的认知问题类型多种多样,但研究人员发现最常见的认知问题有以下几种:
- 减缓对新信息的处理
- 学习和记忆新信息的困难
- 组织信息和解决问题的困难
- 无法集中注意力和保持注意力
- 缺乏视觉空间技能,或者正确感知周围世界的能力
- 理解和使用语言的问题
- 困难做计算
认知功能障碍是多发性硬脑症患者失业的主要原因,也会干扰日常工作,如做饭、开车或交谈。(6它会导致人际关系紧张,并可能使就医变得更加困难。
各种各样的认知功能测试可以识别一个人正在经历的特定缺陷。2018年,一组专家由国家旅游局召集多发性硬化症协会为MS. (7他们建议:
- 所有患有MS的成人和儿童的早期基线测试
- 使用与基线筛查相同的测试进行年度重新评估
- 对测试显示存在认知缺陷或认知能力下降的成年人进行更全面的测试
- 18岁以下多发性硬化症儿童在学校有不明原因的功能变化的神经心理学评估
- 成人和儿童改善家庭、工作或学校功能的干预措施
一般来说,这类测试由神经心理学家进行,神经心理学家是研究大脑功能如何影响认知功能和行为的专家。但由于传统测试可能耗时,而且并非所有的神经科办公室都聘请了神经心理学家,这一举措被称为MS简易国际认知评估一直致力于开发一种认知评估测试,该测试耗时较少,可以由非神经心理学家进行。该测试自2012年开始开发,目前正在用于认知残疾的研究。
在某些情况下,认知康复可以改善认知功能,或者个人可以通过设置警报、写提醒笔记或减少干扰等方法来弥补缺陷。
社论来源和事实核查
参考文献
- 张志强,张志强,张志强,等。远程监督经颅直流电刺激治疗多发性硬化症的疲劳:来自随机、假对照试验的结果。多发性硬化杂志2017年9月。
- 王志强,王志强,王志强,等。多发性硬化症慢性疼痛的理解和治疗进展:综合综述。当前头痛和疼痛报告2019年7月。
- 韦斯特维尔特介绍HJ。多发性硬化症中的痴呆:为什么它很少被讨论?临床神经心理学档案.2015年1月。
- 等。多发性硬化症不同病程中明显的认知障碍:系统综述和荟萃分析神经科学和生物行为评论2017年12月。
- 刘志强,王志强,王志强,等。年龄和残疾驱动多种疾病亚型多发性硬化症的认知障碍多发性硬化.2017年8月。
- 多发性硬化症患者的认知障碍:与就业和生活质量的关系。研究生医学杂志.2017年3月。
- 张志强,张志强,张志强,等。多发性硬化症护理中认知筛查和管理的建议。多发性硬化杂志2018年10月。
来源
- MS症状。全国多发性硬化症协会.
- 多发性硬化症信息页面。国家神经疾病和中风研究所.2019年8月5日。
- 疼痛和瘙痒。全国多发性硬化症协会.