神经病变或神经损伤可由多种疾病引起，如糖尿病，甚至化疗等治疗。
事实上，神经病变，有时被称为周围神经病变，不是一个单一的健康状况，而是一个术语，用来描述一系列健康问题，包括周围神经损伤，以及这些问题的症状。
虽然这组条件是不可逆转的，但您可以采取措施帮助防止神经病变或者通过饮食、生活方式和治疗来控制它。
神经病变的体征和症状
神经病变症状最终取决于潜在的病因和个人，但根据梅奥诊所和国家神经疾病和中风研究所(NINDS)的说法，可能包括:1，2）
- 暂时的或永久的麻木
- 刺痛刺痛、刺痛或灼烧感
- 增加对触摸的敏感度
- 疼痛
- 肌肉无力或消瘦
- 麻痹
- 器官或腺体功能障碍
- 排尿和性功能障碍
要了解神经病变是如何在体内起作用的，重要的是要知道神经系统分为两个部分。卫生保健质量与效率研究所(IQWiG)将它们描述为中枢神经系统——大脑和脊髓——以及在中枢神经系统和身体其他部位之间传递信息的外周神经系统。(3.）
反过来，末梢神经系统又被分为自主神经系统(或称躯体神经系统)和非自主神经系统(或称自主神经系统)，前者控制着我们意识到的、可以有意识控制的所有功能，比如肢体运动，而另一个则控制着我们无法有意识控制的过程，比如心跳、呼吸和消化。
神经病变可涉及到随意和不随意周围神经的损伤或破坏。根据梅奥诊所的说法，感觉和运动神经会受到影响。(1）
常见问题与答案
神经病变的病因和危险因素
根据IQEHC的说法，神经病变背后的神经损伤可以以多种方式发生，影响神经轴突(脉冲沿着轴突传导到其他细胞)、髓鞘(覆盖和保护轴突)或两者的结合。(3)
健康状况
周围神经病变基础(FPN)描述了以下常见症状神经病变的原因：
管理不善的糖尿病最常见的神经病变类型是糖尿病周围神经病变，影响糖尿病患者血糖控制不良约占神经病变患者总数的60%。(4）
特发性神经病变第二大神经病变患者是那些病因不明的患者，占23%，因此他们的病情被称为特发性周围神经病变。(5）
癌症具体来说，10%的美国神经病变患者患有化疗引起的周围神经病变。(6，7）
艾滋病毒/艾滋病大约2%的神经病变病例是由艾滋病毒/艾滋病引起的，这可能是由于艾滋病的影响人类免疫缺陷病毒或用来治疗它的药物．(8）
其他健康状况，包括自身免疫性疾病身体创伤等健康事件与神经病变有关。(9稍后再详细介绍。
饮食危险因素
营养不足-是否由疾病相关的吸收不良引起，酗酒也会导致神经病变。
维生素B12缺乏症在60岁以上的人群中，有10%到15%的人患有这种疾病，并且与神经病变有关营养学年度回顾．(10）缺乏B12会对包围和保护神经的髓鞘造成损伤，FPN解释道。没有这种保护，神经就不能正常工作。维生素B12的来源包括鱼，肉，家禽，鸡蛋以及牛奶和其他乳制品。如果你的医生确定你缺乏B12，那么在你的饮食中摄入更多的B12是很重要的血液测试但服用B12补充剂或注射也是一种选择。(11)根据美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室(ODS)的数据，对大多数14岁及以上的人来说，这种营养素的推荐每日摄入量(RDA)是24微克(mcg)，而孕妇或哺乳期妇女应该分别摄入26微克和28微克。(12）
采取二甲双胍能够(二甲双胍)2型糖尿病患者通常使用这种药物来控制血糖，可能会增加患糖尿病的风险维生素B12缺乏症根据混乱办的规定。如果你正在服用这种药物，一定要告诉你的医生，这样他或她就可以注意可能的不足，并建议补充或饮食建议。（12）
铜缺乏这种营养缺乏是神经病变的另一个原因，虽然比较罕见诺曼·拉托夫，医学博士他是威尔康奈尔医学中心的神经学家，也是纽约市威尔康奈尔医学院周围神经病变临床和研究中心的主任。牛肉,坚果根据之前的一项研究，豆类可以提供膳食中的铜营养学杂志》．(13然而，拉托夫博士说，这种缺乏通常是个人的结果新陈代谢或者吸收不良，而不是饮食失调。根据一篇文献综述，注射和口服补充剂可以帮助治疗这种情况美国急诊医学杂志．(14）
过量食用营养拉托夫警告说，摄入过多的某种营养素也会导致神经病变。例如，“太多了B6可能对神经有毒。正常的需要量是每天少于2毫克，但许多B6补充剂是100毫克或更多。B6也是各种包装食品的添加剂，”拉托夫说。“(对吸收这种营养素)的敏感性各不相同，所以如果你服用B6补充剂，你真的应该检查一下你的血液水平，以确保它们没有过量。”StatPearls上的一篇同行评议文章包含了更多关于毒性的信息。(15）
接触食物中的毒素他补充说，我们通常认为健康的食物中所含的毒素，比如海鲜，也可能导致神经病变。“在我们的中心，我们看到人们体内的汞含量非常高，这可能导致神经病变。”美国环境保护署(Environmental Protection Agency)报告称，鱼可能含有汞，并建议16至49岁、怀孕或哺乳期的儿童和妇女每周吃两到三份(10岁以上的人吃8到12盎司)。(16）
另一种重金属砷，如果摄入过量也会导致神经病变。通常情况下，这是由于饮用水接触了工业废料造成的。砷可以在糙米和白米微量，但还不足以造成神经损伤。(17)之前的一篇文章详细介绍了汞和砷都可能造成的神经损伤。(18）
拉托夫说:“糙米含有高浓度的砷，这也会导致神经病变。”
类型的神经病变
神经损伤发生的位置决定了神经病变的类型。周围神经病变基金会描述:
单神经病当神经病变只涉及到一个神经时，它被称为单神经病变。(19）
多神经病通常情况下，多根神经受到影响，当这种情况发生时，医生将这种神经损伤称为多神经病变。症状取决于是否涉及自主神经、感觉神经或运动神经-或它们的组合-。自主神经损伤会影响身体功能或血压，甚至造成胃肠症状。感觉神经的损伤会影响感觉和平衡感，而运动神经的损伤会影响运动和反射。(19)根据美国国家医学图书馆的MedlinePlus指南，当感觉神经和运动神经都受累时，这种情况被称为感觉运动多神经病变，这种疾病会损伤全身的神经细胞、纤维(轴突)和覆盖层(髓鞘)。(20.）
远端对称多神经病这是一种常见的类型的多神经病据美国糖尿病协会称，糖尿病在糖尿病患者中最为普遍。在这种形式的多神经病变中，首先出现故障的神经纤维是那些离中枢神经系统最远的神经纤维，症状是脚对称地感到疼痛和麻木，然后随着病情的发展向腿部扩散。上肢也可能最终受累。(21）
神经性疼痛
根据一篇文章，当躯体神经系统的神经受损并以一种改变和紊乱的方式向中枢神经系统传递感觉信号时，神经性疼痛就会发生《自然评论》疾病引物．据估计，它影响着全球总人口的7%到10%。(22）
这本入门书列出了以下内容c与周围神经性疼痛相关的常见情况(22):
- Postherpetic神经痛(并发症带状疱疹，亦称带状疱疹)
- 三叉神经痛(从面部向大脑传递信号的神经引起的疼痛)
- 糖尿病性神经病
- hiv相关的周围感觉神经病变
- 麻风
- 周围神经损伤疼痛。
在各种各样的原因中神经性疼痛的症状他说，两者往往是相似的弗农·威廉姆斯博士他是一名运动神经学家，也是洛杉矶Cedars-Sinai Kerlan-Jobe研究所运动神经学和疼痛医学中心的主任。
威廉姆斯博士说:“神经性疼痛的特征和性质往往是灼痛或电痛的特征。”
此外，他说，疼痛通常会与其他症状相关，比如:
- 感觉异常(与疼痛相关的正常感觉缺失)
- 异位痛(对刺激的疼痛反应，通常不会触发疼痛信号)
- 痛觉过敏(通常引起轻微疼痛的刺激引起的剧烈或剧烈疼痛)。
如何诊断神经病变?
威廉姆斯说，有很多方法可以诊断神经病变。一般来说，这一过程首先会由你的医生记录下病人的病史，其中包括对你的抱怨的描述，以及检查有关区域功能的身体检查。
之后，可以下令进行检查。Williams和周围神经病变基金会描述了以下类型的常见检查:(23）
电诊法的测试其中包括肌电图和神经传导测试，刺激神经并记录其反应并分析异常情况。
针考试小针被插入到单个肌肉中，以获取提供肌肉的神经如何运作的音频和视觉信息。
血液测试这些可以用来检查血糖升高(如2型糖尿病)、毒素、维生素缺乏遗传性疾病，以及异常免疫反应的证据。
皮肤活组织检查做一个小切口取下皮肤样本进行检查。它可能有助于区分某些影响小神经纤维的疾病，如影响称为轴突的神经纤维的疼痛感觉神经疾病．
定量感觉测试(QST)QST被用来评估与感知温度和振动有关的神经末梢的损伤，它使用计算机测试来测量相关神经对这些刺激的反应。
预后的神经病变
神经病变的预后取决于你的类型和它的进展程度。MedlinePlus建议，神经损伤可能是永久性的。(24然而，根据国家神经疾病研究所的说法，在某些情况下，纠正导致神经病变的潜在状况可以让神经恢复或再生。（2）
例如，控制血糖可以帮助阻止神经损伤的进展，改善糖尿病神经病变的症状。如果根本原因没有得到解决，神经病变可能会恶化。（2）
有时神经损伤可以通过手术解决，他说彼得•汉兰达DPM他是俄亥俄州贝尔维尤的一名足病医生。纽约大学朗格尼分校神经外科解释说，通过神经松解术，受影响神经的外鞘被打开，疤痕组织可能被移除，以释放对神经的压力。(25这种方法更常用于治疗……的疼痛腕管综合症但可用于治疗糖尿病神经病变，文章在实际的疼痛管理进一步解释道。(26汉兰德医生说，在他的实践中，当病人的神经还有一些感觉时，某些神经外科手术的效果会更好。
物理疗法可以帮助一些涉及肌肉无力或消瘦的运动神经疾病的案例，说R.格伦·史密斯医学博士他是休斯顿卫理公会的一名神经学家。这种治疗的成功取决于神经损伤的程度和患者的年龄。他补充说，老年患者的恢复程度通常没有那么明显。
神经病变的治疗和药物选择
根据周围神经病变基金会的说法，神经病变有各种各样的治疗方法和药物，这取决于神经损伤的类型和症状的严重程度。
药物的选择
人们用来治疗轻中度神经痛的常见非处方药物包括:
处方药也可以服用。选项包括:
Williams说，患者可以从这种“传统的、非特异性的”药物中获得一定程度的缓解。但他们更有可能从某些类别的药物中获得缓解，这些药物对疼痛途径有特定的影响。它们对异常神经刺激或神经信号引起的疼痛起作用。
威廉姆斯说，抗抑郁药、抗癫痫药和抗癫痫药是“我们可能求助的一类药物，它们可能是最有帮助的。”
”抗抑郁药对一些神经递质就像去甲肾上腺素还有血清素，它可以对疼痛产生影响，”他解释道。
威廉姆斯指出，下列抗抑郁药物可能会有所帮助治疗神经病变：
- 选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂,如百忧解(氟西汀)而且舍曲林(左洛复)它能恢复大脑神经细胞的化学平衡
- 血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs),如欣百达(度洛西汀)而且文法拉辛(文拉法辛)它会抑制特定神经递质的产生和释放，包括血清素和去甲肾上腺素
- 去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NRIs)，它抑制神经递质的重复使用多巴胺血清素和去甲肾上腺素
- 血清素受体调节剂，如Oleptro(曲唑酮)，会增加5 -羟色胺水平大脑中的去甲肾上腺素可以将信号传递给其他神经
Williams说抗惊厥药物的有效性仍在研究中，但“我们相信其作用机制是在钙通道上，它可以减少异常神经信号的传递，通常是在周围神经或脊髓内。”加巴喷丁是一种抗惊厥药用于缓解带状疱疹或糖尿病患者的神经疼痛。(29）
手术
如上所述，汉兰德医生表示，手术可以有效地释放神经压力，并可用于治疗腕管综合征和糖尿病神经病变引起的损伤。(26)
神经刺激
神经调节是另一个选择。它可以沿着周围神经放置一个电极。威廉姆斯解释说:“这些是有帮助的，因为它们基本上关闭了疼痛信号。”“你可以非常有选择性地对个别末梢神经进行刺激，也可以采取更区域性的脊髓刺激方法。”
替代和补充疗法
对神经疾病症状的替代疗法的研究显示了一些值得注意的结果。
大麻二酚(CBD)从同一种大麻植物中提取的大麻大麻已经被用于治疗慢性非癌症神经性疼痛，但还需要更多的研究来证明其疗效。一项小型随机对照临床试验于2019年12月发表在当前医药生物技术发现“与安慰剂组相比，CBD组在强烈疼痛、剧痛、冷和痒的感觉上有统计学上的显著减少。”(30.然而，Cochrane在7月发表的一篇文章断言，没有足够的充分证据表明任何大麻衍生产品对慢性神经性疼痛有效。(31）
α硫辛酸史密斯医生说，这种抗氧化剂已经在休斯顿卫理公会医院(Houston Methodist Hospital)被用于治疗糖尿病神经病变。它是一种天然存在的脂肪酸，存在于食物中，比如菠菜，西兰花、山药、土豆、抱子甘蓝、酵母和器官肉，如肾和肝。2016年的一项随机对照试验综述糖尿病药物结论是，600毫克口服或静脉注射α硫辛酸可改善五项研究的症状。(32）
肉碱另一种脂肪酸，根据NIH ODS的说法，有时在神经病变病例中缺乏它，导致神经供血不足。健康的儿童和成人体内所需要的肉碱都是身体自己制造的，所以没有必要从补充剂或营养来源如肉类、家禽和奶制品中获取更多的肉碱。(33）
然而，补充其脂肪酸形式，即乙酰左旋肉碱，可以帮助治疗神经病变，史密斯说。一些研究表明，补充乙酰肉碱后，神经再生和神经疼痛得到改善。(34）
饮食和神经病变
适当的营养是预防或治疗任何可能是神经病变根源的健康问题的关键。
对于糖尿病性神经病变，维拉诺医生说他经常推荐复合维生素美坦克斯含有维生素B12。如前所述，长期使用二甲双胍会导致你缺乏这种维生素。(35)他还主张拥有diabetes-friendly饮食帮助血糖水平保持在健康范围内
的美国糖尿病协会的营养指南提供管理血糖的建议，从而防止或减少神经损伤。没有放之四海而皆准的方法糖尿病的饮食但一个好的开始包括限制甜食和含糖饮料，以及大量淀粉或碳水化合物含量高的食物。选择比较重的均衡饮食蔬菜而且水果包括部分控制的高纤维/全谷物，低脂或脱脂乳制品，以及精益蛋白质比如家禽和鱼。(36）
有乳糜泻会让你有神经损伤的风险，所以如果你已经被诊断出患有这种疾病，坚持服用无谷蛋白饮食为你开。正如周围神经病变基金会所描述的，谷蛋白在很多种类的面包，意大利面，麦片和加工食品里面有小麦，黑麦，大麦，有时燕麦．(37）
如果你有酒精相关的神经病变，不用说，最好的建议是戒酒，以帮助控制你的症状。该基金会指出，大量饮酒会导致维生素B12等营养物质的吸收不良，还会直接导致神经中毒。(38）
锻炼和神经病变
让健身成为你日常生活的一部分，可以帮助解决一些人因神经病变而经历的肌肉无力，以及减少疼痛。有糖尿病神经病变的人，经常锻炼也可以帮助降低高血糖(高血糖)．但在开始新的锻炼方案之前，一定要和你的医疗团队交谈，因为神经病变会影响你对受伤或有受伤风险的活动的反应(或不反应)。在他的一个病人开始锻炼之前，威廉姆斯通常会评估病人的足部、神经病变、四肢的血流情况，以及他们发生畸形和足部的风险溃疡．
马太福音的同时,DPM佛罗里达州桑福德市佛罗里达中央地区医院的足科医生说，开始时要慢慢来，只能逐渐增加锻炼的长度和强度。他解释说:“如果你在走路，走四分之一英里，然后回家看看你的脚。”“如果有任何问题，请咨询专业人士，确保你的鞋子足够宽足够大。”(39）
此外，他说，“每天在运动前后都要做一次检查，以确保没有发红或皮肤破裂的地方。我们建议人们穿白袜子，这样如果有任何形式的引流或出血，都能看到。”
汉兰达建议买一面塑料镜子放在床边，用来检查你的脚底。或者，他说，你可以让你爱的人检查它们。
记住，如果你失去了任何感觉，你可能不知道你什么时候运动过度了。另一方面，在安全的情况下尽可能多地锻炼。的周围神经病变基础有一个入门指南。
神经病变的并发症
一些与神经病变相关的并发症源于感觉的丧失。神经病变导致感觉丧失的问题并不一定是最初的损伤，它可能像一双新鞋上的水泡一样小。而是由此产生的感染——这在糖尿病患者中是一个特别的问题。维拉尼医生说:“如果是脚上感觉减弱的地方，就可能是压力增加的地方，从而导致溃疡或溃疡。”“溃疡可能会感染，因为有开放的伤口，也可能发展成骨感染。不幸的是，通常情况下，如果进展到那个程度，就需要截肢。”
神经病变也会导致手术并发症，汉兰德解释道。这是因为一种叫做夏可神经性骨关节病(简称夏可)的疾病，这种疾病的炎症和未处理的损伤会使骨骼、关节和软组织(尤其是足部)发生微骨折和畸形。这与腓骨肌萎缩症不同，它可能有很多原因，包括糖尿病神经病变。(41）
“神经性脚踝骨折发生并发症的风险要高得多，所以应该区别对待。如果患者知道自己有神经病变，就应该在手术前提出，”汉兰德说。
研究与统计:有多少人患有神经病，他们是谁?
根据周围神经病变基金会(Foundation for Peripheral neuropathy)的数据，美国估计有3000万人患有某种形式的神经病变。
糖尿病周围神经病变是最常见的类型，每10个患有任何类型神经病变的人中就有6个患有糖尿病周围神经病变。此外，60%到70%的糖尿病患者会发展成神经病变。30%到40%的接受化疗的人也是如此。(7）
黑人，西班牙裔和神经病
要确定哪个种族和民族的神经病变最严重，可能会因为神经病变的类型，以及人们向他人(包括他们的医疗保健提供者)传达疼痛的不同方式而复杂化。
FDA报告称，美国印第安人/阿拉斯加原住民(14.7%)、西班牙裔(12.5%)、黑人(11.7%)和亚裔美国人(9.2%)的糖尿病发病率高于白人(7.5%)。(42）
然而，2017年12月的一项研究对1900多名有痛苦的糖尿病周围神经病变症状的人进行了研究，该研究发表在临床糖尿病与内分泌学“，与白人参与者(87%)相比，黑人(65%)和西班牙裔(49%)参与者更不可能将自己的疼痛分为中度或重度。此外，黑人和西班牙裔个体报告有痛苦的糖尿病周围神经病变的病例明显较少。然而，黑人和西班牙裔中有较高比例的人报告说，他们很难与医疗服务人员沟通自己的疼痛症状，而且觉得这样做不太舒服。平均而言，他们也比白人参与者年轻。研究人员表示，需要在不同人群中进行更多的研究来了解这种差异。(43）
然而，2015年11月发表在临床癌症研究发现，与欧洲裔女性相比，非洲裔女性在接受名为紫杉烷的特定化疗药物治疗乳腺癌时，更有可能出现疼痛的神经病变症状。(44）
资源我们爱
最受欢迎的神经病变信息组织
因为慢性高血压和糖尿病会导致神经病变或神经疼痛，我们无法在不包括美国糖尿病协会的情况下编制资源列表。在这里，你会发现你可能有神经病变的感觉的详细描述，以及治疗的信息。
了解更多关于潜在健康的信息2型糖尿病的并发症,请查看我们的文章．
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