什么是腕管综合症?症状、原因、诊断、治疗和预防

根据美国整形外科学会的说法，腕管综合症(CTS)是由手腕神经受压引起的。（1）

腕管是手腕手掌侧的狭窄通道。手的主要神经之一——正中神经——穿过手腕的这个空间到达手。(1）

正中神经从颈部向下穿过手臂到手部。它控制着拇指底部的肌肉。它还将拇指、食指、长手指和无名指的感觉信号传递给大脑。(1）

当腕管变窄或通过腕管的肌腱周围组织肿胀时，会对正中神经造成压力，就会发生腕管综合症。(1）

起初腕管综合症的症状往往是微妙的，或可能会来和去。疼痛和其他感觉开始逐渐加重。(1）

据梅奥诊所介绍，您可能会出现以下症状:(2）

刺痛或麻木通常你会注意到你的拇指和食指、中指或无名指有刺痛感和麻木感，小指不受影响。你也可能会感到从手腕到手臂的这些手指有一种类似休克的感觉。

当你开车、打电话或拿报纸时，你可能会注意到这些症状。

弱点你可能会感到手无力。这种无力或麻木可能会导致你掉东西。

了解更多关于腕管综合症的迹象和症状

有时造成腕管综合症的原因是显而易见的。例如，根据美国国家神经疾病和中风研究所(NINDS)的研究，手腕扭伤或骨折可能会使腕管通道狭窄，挤压正中神经。（3.)或者类风湿性关节炎会引起手腕关节疼痛的炎症。（2）

很多时候，没有单一的原因，或者不清楚如何或为什么正中神经受到挤压。

通常情况下腕管是由于综合因素。（3）

有一些风险因素可能会增加你患腕管综合症的几率。

腕管综合症的危险因素包括:

• 女性性别女性患腕管综合症的可能性是男性的三倍。（3）
• 怀孕梅奥诊所指出，怀孕期间的荷尔蒙变化会导致手腕肿胀，挤压正中神经，尤其是在怀孕的最后几个月。（4）
• 更年期更年期前后的荷尔蒙变化可能会增加女性患腕管综合症的风险。（2）
• 遗传根据美国矫形外科学会(AAOS)，遗传可能是腕管综合征的一个重要危险因素。家族遗传的特征——例如，手腕解剖结构的差异造成了更狭窄的通道——可能会使一些人容易患上腕管综合症。(1）
• 肥胖根据梅奥诊所的研究，肥胖是患上腕管综合症的一个危险因素。（2）
• 类风湿性关节炎类风湿性关节炎是一种炎症性疾病，会引起手腕肌腱周围的肿胀和炎症，并对正中神经造成压力。（2）
• 糖尿病糖尿病引起的神经损伤可能会使一些人更容易患糖尿病。（2）
• 其他医疗条件某些情况，比如更年期，甲状腺功能减退，肾功能衰竭,淋巴水肿，可能会增加你患腕管综合症的几率。此外，一些研究表明腕管综合症和使用瑞宁得(阿那曲唑)，一种用来治疗乳腺癌．（2）
• 重复使用手和手腕有证据表明，长时间重复相同的手部和手腕动作可能会刺激手腕肌腱，并对正中神经造成压力。（2）

人们过去认为腕管综合症是由过多使用电脑键盘引起的。根据梅奥诊所的说法，一些证据表明，使用鼠标而不是键盘可能与腕管综合症有关。然而，并没有一致的证据支持大量使用电脑是腕管综合征的危险因素。（2）

但是你在工作中如何使用你的手可能会起作用。根据国家神经安全研究所，工作场所因素可能会导致正中神经受压或损伤。该机构表示，那些从事生产、缝纫和肉类加工等流水线工作的人比数据录入人员患CTS的风险更高。（3）

为了正确诊断腕管综合症，你的医生会检查你的病史，进行体检，并使用诊断性影像学检查。

回顾一下你的病史，包括你的症状和总体健康状况，可以帮助排除其他可能导致手腕和手疼痛的医疗问题或相关条件。（3）

对你的手、手腕、手臂、肩膀和脖子进行体检可以提醒你的医生任何神经损伤的迹象。

CTS的诊断性影像学检查包括评估神经功能的电诊断试验。这些测试可以排除其他神经疾病。这些测试包括:(3)

• 神经传导研究贴在皮肤上的小电极通过正中神经发出小电流来测量其电活动。如果腕管处的电脉冲减慢，说明神经受到了挤压。
• 肌电图(EMG)这个测试,包括将小针头插入各种肌肉，可以通过测量手部肌肉中的微小电脉冲来显示是否有任何肌肉或神经损伤。

可进行的其他诊断测试包括:(1)

• x射线。x射线可以帮助排除关节炎或骨折，让你的医生看到骨骼结构的异常，这可能是导致手腕疼痛的原因。
• 一个超声波通常只用于排除肿块或病变，有助于显示正中神经、韧带和肌腱的异常。(1）

腕管综合征的预后

对于大多数人来说，如果不进行某种形式的治疗，腕管综合症会随着时间的推移而恶化。这个过程可能是渐进的，但重要的是要及早接受医生的评估和诊断，否则你的情况可能会导致永久性损伤。(1）

有时腕管综合症可以通过最小的干预来改善。根据梅奥诊所(Mayo Clinic)的说法，如果你有轻微到中度的症状，而且持续时间不到10个月，夹板和其他保守治疗有时可以缓解症状。（5）

如果你的情况更严重和慢性，手术可能是你的一个选择。根据克利夫兰诊所的说法，你可以期待许多症状很快得到缓解，包括手部的刺痛感，在手术后你会在晚上醒来。（6)该诊所说，麻木可能需要更长的时间才能缓解，甚至长达三个月。据该诊所介绍，手术的成功率非常高，超过90%。

然而，根据美国儿科学会的说法，在长期存在严重感觉丧失或拇指底部肌肉萎缩的情况下，恢复可能会很慢，有些患者可能无法完全恢复。(1）

如果没有适当的治疗，一个人可能会在几个月或几年里患上腕管综合症。

症状通常不能通过某种形式的干预自行解决。

如果你的腕管综合症是由于荷尔蒙变化和怀孕引起的肿胀，它通常会在怀孕后自行消失，不需要手术。(1）

腕管综合征有两种治疗方法:非手术和手术。病情较轻的病例一般采用治疗或药物治疗。

当你的症状很严重或其他治疗无效时，手术可能是必要的。

根据美国神经外科医生协会的说法，大多数人可以通过非手术治疗来缓解腕管症状。（7）

非手术治疗方案包括:

• 腕管支架手腕夹板通常是治疗CTS的第一道防线。戴上夹板或护腕可以使手腕保持中立或笔直的位置，这有助于减轻正中神经受到的压力。晚上戴护腕可以防止手腕在睡觉时弯曲。白天活动时戴上护具也会加重你的症状。(1）
• 店头交易(OTC)OTC止痛药，包括布洛芬(艾德维尔,布洛芬IB)，甲氧萘丙酸(都属),或阿斯匹林，可以暂时缓解疼痛和炎症，但不能治疗根本原因。（3）
• 类固醇注射皮质类固醇在手腕和手上注射可以暂时缓解疼痛。(1）

腕管综合征的手术治疗:

手术是治疗CTS的一种非常有效的方法。如果你的疼痛在尝试更保守的治疗方案后仍然没有消失，如夹板或类固醇注射，或者如果你的内侧神经已经受损，你的医生可能会建议手术。

过程被称为腕管松解术包括切断手腕周围的韧带以减轻对内侧神经的压力。手术后，韧带重新生长在一起，在腕管中留下更多的空间供神经和肌腱通过。(1）

根据AAOS进行腕关节松解手术有两种方式:(1)

• 打开腕管放松你的外科医生做一个小切口打开你的手腕，切断腕管韧带
• 内窥镜腕管松解术你的外科医生做两个小切口，一个在手掌上，一个在手腕上。一个微型摄像头被插入一个切口。你的医生使用摄像机来引导他或她使用插入另一个切口的小刀来切断韧带。

替代和补充疗法

据国家神经科学研究所称，针灸和捏脊护理已经使一些人受益，一些研究支持使用它们几乎没有副作用。（16，17瑜伽已被证明可以减轻腕管综合症患者的疼痛，提高他们的握力。（3）

根据梅奥诊所的说法，腕管锻炼，尤其是与其他治疗相结合时，如手腕夹板或行为改变(如确保打字时不要过度伸展手腕)，可以帮助缓解轻度至中度CTS的症状。（8）

了解更多关于腕管综合症的治疗

目前还不清楚腕管综合症是否可以预防。

由于这种情况可以引起如此多的活动，在日常生活中预防是具有挑战性的。

然而，根据克利夫兰诊所的说法，你可以考虑做一些事情来降低你患CTS的几率。（9）

这些包括:

• 伸直手腕睡觉
• 避免反复弯曲(卷曲)和伸展手腕
• 减少在屈曲姿势下重复或用力抓握手腕
• 从重复的活动中经常休息
• 保持健康的体重

未经治疗的腕管综合症会导致永久性损伤，包括不能正确使用你的手和手指。此外，克利夫兰诊所指出，手部肌肉收缩可能会导致疼痛和肌肉痉挛的增加。（10）

有时腕管综合症也会引起手臂下部的疼痛或麻木。这些症状通常开始时逐渐加重。(1）

尽早治疗是非常重要的。

腕管综合症是一种常见的神经疾病。根据美国风湿病学会的数据，有400万到1000万美国人患有此病。（11）

腕管综合征通常出现在中老年人。它在年轻人中发生的频率较低。

根据美国国立卫生研究院的国家科学图书馆，CTS最常影响年龄在40至60岁之间的人。在一半以上的病例中，两只手都会受到影响，但两只手的严重程度可能有所不同。美国国家医学图书馆指出，当一只手患病时，最常见的是用于书写的手(惯用手)。（12）

有一些相关的疾病可以引起腕管样症状。这些症状通常包括手臂或脖子其他部位的神经受到挤压，神经科医生通常会通过体检或肌电图和神经系统控制来排除。

相关条件包括:

• 颈神经根病当颈部的神经受到颈椎(构成颈部的头骨正下方的骨头)的挤压或刺激时，就会发生这种情况。根据美国儿科学会的说法，它会导致手和手指刺痛或失去知觉，以及手臂无力。（13）
• 胸出口综合征(TOS)胸廓出口综合征是一组疾病，发生在神经或血管在颈部与锁骨接触的地方受到挤压。梅奥诊所指出，它会导致麻木、刺痛或“上臂、前臂或手的针刺感”。（14）
• 特氏旋前肌综合征(PTS)PTS是由上臂靠近肘部的正中神经受压引起的。它与腕管综合症有相似的症状，但当按压前臂下侧肘部附近时，通常会有疼痛或压痛，据Stat Pearls报道。（15）

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