关于医疗保险你需要知道的一切

如果你快到65岁了,这里是你获得你需要的和有资格的医疗福利的指南。

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选择正确的计划涉及称重若干选择,以及考虑成本以及您的健康需求。 iStock

65岁?医疗保险将在你余生的医疗保健中扮演重要角色。

学习本联邦健康保险计划的INS和OUTS可能很复杂,但您现在所知道的越多,在导航注册过程时,您现在的知识将帮助您提高更好的决策。

要意识到的关键外卖

  • 如果你年满65岁,或者你低于65岁,患有某些疾病或残疾,你就有资格享受医疗保险。
  • 原来的医疗保险涵盖了技能护理和医生探访等内容。原始医疗保险不包括处方药。
  • 如果你担心原始医疗保险的高额自付费用,你可以参加医疗保险优势计划、处方药计划或医疗保险补充计划。
  • 许多Medicare Advantage计划提供的福利超过了Original Medicare,比如视力、听力和牙科保险。许多优势计划也提供处方药保险。
  • 补充医疗保险计划与“原始医疗保险”合作,可以帮助填补覆盖缺口。根据保险计划的不同,你需要为这种保险支付保险费。补充计划不包括处方药。

什么是医疗保险?

医疗保险是美国的一项联邦医疗保险计划,最初是为65岁以上的退休人员提供保险。医疗保险覆盖范围已经扩大到65岁以下患有某些疾病和残疾的人。

谁有资格享受医疗保险?

为了参加医疗保险,您必须满足以下具体条件:

  • 公民身份或居住身份
  • 年龄、健康或残疾

公民身份或居住地

医疗保险资格的第一方面与您的公民身份有关。您必须是美国公民或永久法律居民,以符合Medicare保险。

如果你是永久合法居民,你必须在美国居住至少连续五年。

年龄或健康要求

如果你符合公民身份或居民要求,只要你满足以下其中一个入境要求,你就可以参加医疗保险:

医疗保险如何保险?

基本程序被调用原始的医疗保险.这是如果你在社会保障办公室或网上注册这个项目,你会得到的保险社会保障管理局的网站

原始医疗保险提供以下两种保险福利:

部分

部分最初的医疗保险提供了制度上的好处。当您使用以下任何服务时,您将被纳入A部分:

  • 住院病人医院
  • 临终关怀
  • 熟练的护理
  • 家庭医疗保健

大多数工作了10年或10年以上的人并不为Part a支付额外费用。相反,你在职业生涯中为Part a福利支付了税款。你的雇主也代表你支付了医疗保险税。

如果您没有足够长的工作以获得溢价A的资格,您仍然可能符合您的资格,或者与那些人结婚。

如果您没有资格通过工作经历或婚姻享受免保费的A部分,您可以选择注册并每月支付保费。

当你使用Part A福利时,你应该期望支付一些自掏腰包的成本。需要注意的是,A部分并不是支付所有费用的100%。在医疗保险开始支付福利之前,你必须支付A部分的可抵扣部分。

对于2021年,扣除部分是1,484美元。你为每个受益期支付这个免赔额。福利期从您第一次入院时开始,到您出院时结束,共60天。这意味着,如果你在一年内多次入住一家医院,你可能需要在一年内数次支付这笔费用。

B部分

B部分为门诊医疗服务提供福利。因此,它包括以下服务和程序:

  • 博士访问
  • 治疗访问(物理、职业)
  • 诊断测试,包括实验室工作、x光和磁共振成像(核磁共振成像的)
  • 某些癌症治疗,如化疗

您通过支付每月溢价支付第B部分覆盖率。这笔溢价向联邦政府提供。与A部分不同,它没有支付税款。

当你注册保险时,你开始支付B部分的费用。

和A部分一样,B部分也不包括所有费用。乙方必须支付的费用包括:

  • B部免赔额(2021年为203美元)
  • B部分共同保险(你为每项服务或程序支付医疗保险批准费用的20%)。
  • 第B部分超额费用(这些是一些医生可以超过Medicare批准的最大帽子的费用。收费多余的费用有些罕见,法律不能超过Medicare批准的金额的15%以上。)

原始医疗保险不包括处方药。这意味着您必须在口袋中为他们支付或注册医疗保险药计划。

与私人健康保险不同的是,在这个特定的计划中,你在一年内可以自掏腰包支付的最高金额没有上限。

因此,如果你在一年内接受了很多治疗或服务,你可能会在那一年支付数万美元。

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原始医疗保险之外的选择

许多人担心,在原始医疗保险制度下,自付费用可能会很高。为了减少这些费用,私人保险公司提供了一些补救措施。

医疗保险部分C

医疗保险优势计划也被称为医疗保险部分C.与Medicare补充或处方药计划不同,Medicare Advantage是一个替代到原医疗保险。

当你参加C部分时,你就不再属于原始医疗保险了。

医疗保险优势计划由与CMS(医疗保险和医疗补助服务中心,监管医疗保险的政府办公室)签订合同的私人保险公司运营。医疗保险优势计划必须提供至少与原始医疗保险A和B部分一样全面的福利。

Medicare Advantage计划可以提供超越原始Medicare的福利,如愿景,听力和牙科覆盖。一些C部分计划还提供健身计划和交通福利。

许多C部分计划也提供处方药保险。这些计划称为MAPD计划,它们满足D部分覆盖的要求。

医疗保险优势计划可能会有以下部分或全部费用:

  • 每月溢价(虽然许多计划没有保费)
  • 医疗服务的年度免赔额(许多计划没有免赔额)
  • 药物保险年度免赔额(许多计划没有免赔额)
  • 医疗或医院服务或程序的共同支付或共同保险

Medicare Advantage计划必须为医疗服务提供固定的口袋最多。这就是人们选择注册他们的一个原因,如你所见,你必须需要支付医疗服务的最大值,无论您如何发展健康问题。

第C部分计划就像雇主提供的健康保险一样。您通常为您收到的每项服务支付小型的Copay或Conultance。例如,您可能会支付25美元的抄送,看医生,或支付20美元的实验室工作。

大多数医疗保险优势计划要么是健康维护组织(HMO)——或者首选提供商组织(PPO)-基于。通过这些计划,您通常会通过首选(PPO)或所需的网络(HMOS)提供商接收医疗服务。您可能需要在批准的初级保健医生(PCP)下进行您的护理。

要注册医疗保险优势计划,您必须注册原始Medicare的A和B部分。您还必须继续支付您的B部分保费。只要你参加了A和B部分,就没有最低年龄要求。

医疗保险D部分

处方药计划也被称为医疗保险D部分(这项保险在2006年被添加到医疗保险中)。这些计划是由私人保险公司发行的。

作为每月保费的交换,这种类型的计划支付了一大部分处方药。

你可能需要满足每年的免赔额(2021年不超过445美元),你的计划才会开始涵盖你的药物成本。在您支付免赔额后,如果您的计划有免赔额,您将为您的药物支付共同支付或共同保险,然后您的计划将支付其余部分。

值得注意的是,您的成本份额可能会在该年内增加。如果2021年药品总费用超过4130美元,你将进入覆盖缺口,或也被称为“甜甜圈洞”阶段.如果药物成本(您已支付的厂家折扣)超过6,550美元,您将进入所谓的灾难性覆盖阶段,并且您的成本将以5%封顶。

要符合D部分的资格,你必须有资格参加A部分或积极参加B部分。

每一个有资格参加医疗保险的美国人在第一次获得资格时都应该参加D部分计划。否则,如果你晚些注册,你将不得不支付逾期注册罚款。

你可以通过参加独立的D部分计划或医疗保险优势计划来避免这种惩罚,该计划也提供药物保险。

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Medicare补充保险

补充医疗保险计划由私人保险公司发出。他们与原始医疗保险合作,涵盖您通常支付的部分或全部费用。例如,这些计划可以涵盖您的A和B部分的份额,部分B部分。

由于它们覆盖或填补了原始医疗保险的许多“缺口”,这些计划通常被称为医疗补助计划。Medigap计划以标准化的计划形式发布,每种计划的覆盖范围都不同。

您可以预期为这些计划提供更多的覆盖范围。

当您使用Medigap与原始Medicare时,只要他们接受Medicare患者,您可以在该国内看到任何医生。

你也不局限于某些医疗网络,一般不需要转诊。

医疗补充保险计划也不包括处方药。你可能需要从处方药计划(PDP)中获得药物保险。

要参加医疗保险补充计划,你必须在a部分和b部分登记(并继续登记)。根据你所居住的州的不同,你可能需要年满65岁或以上,即使你在更早的年龄就有资格参加医疗保险。

下一个步骤

当您接近医疗保险资格时,您将想要检查您的所有覆盖选项。其他问题可以通过访问来回答www.medicare.govwww.cms.gov

要参加医疗保险,请联系社会保障800-772-1213。你也可以线上申请或者亲自到你当地的社会保障办公室。

如果您想要专家帮助您决定您的医疗保险选择,您可以联系一个有执照的医疗保险专家。他们可以帮助确保任何你感兴趣的保险选择将有利于你的健康和你的钱包。

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