什么是酒精使用障碍?症状、原因、诊断、治疗和预防

医学审查
酒精本身并无害处,但过量饮酒会导致身体和心理上的痛苦。当一个人无法控制自己的饮酒并因此遭受职业、社会或健康后果时,他们可能被诊断为酒精使用障碍(AUD)。

更熟悉的术语“酒精中毒”可能用于描述一种严重的AUD,但医生、研究人员和其他医学界人士往往不使用这个词。

酒精使用障碍的症状和体征

酒精使用障碍的诊断依据是第五版的标准精神障碍诊断和统计手册(DSM-5)。DSM是一本描述和分类精神障碍的指南,由美国精神病学协会定期出版和更新,并作为医疗专业人员的工具。

根据DSM-5,要被诊断为AUD,你必须在一年内经历以下11种症状中的至少2种:

  • 为了达到想要的效果(感觉“嗡嗡作响”或喝醉了),不得不喝得更多
  • 酒精作用消失后会出现戒断症状
  • 有喝得比预期的多或长的场合
  • 不止一次尝试戒酒,但都失败了
  • 想喝这么多你就想不出别的了
  • 花大量时间喝酒并体验饮酒的后遗症
  • 注意到饮酒或饮酒后的影响会导致家庭、工作或学校的问题
  • 放弃其他你喜欢的活动,取而代之的是喝酒
  • 即使在经历心理或身体健康问题(如焦虑或焦虑)后仍继续饮酒抑郁症状),或是在记忆丧失之后
  • 继续喝酒,即使这会给你的家人和朋友带来麻烦
  • 不止一次处于酒精会增加受伤风险的情况下(酒后驾车,无保护措施的性行为,等等)。

什么是过度饮酒?

过度饮酒包括狂饮和酗酒。疾病控制和预防中心(CDC)对这两种过度饮酒的定义如下:

  • 酗酒女性在同一场合饮酒4杯或以上,男性在同一场合饮酒5杯或以上(饮料定义见下文)
  • 酗酒女性是每周喝8杯或更多,男性是每周喝15杯或更多
适度饮酒被认为是女性每天不超过一杯,男性每天不超过两杯。

以下饮品被视为标准饮品:

  • 12盎司啤酒
  • 8盎司麦芽酒
  • 5盎司葡萄酒(大约是一杯)
  • 5盎司(一次性)80度蒸馏酒或白酒,如杜松子酒、朗姆酒、伏特加或威士忌
随着时间的推移,过量饮酒会对你的健康有害。但过量饮酒并不一定意味着AUD。根据疾病预防控制中心的数据,每10个酗酒的人中就有9个没有AUD。

酒精使用障碍的原因及危险因素

遗传、心理、社会和环境因素都在一个人酗酒的风险中发挥作用。

根据美国国家酒精滥用和酒精中毒研究所(NIAAA)的研究,基因可能是导致AUDs的一半风险的原因。

其他可能在澳元发展中发挥作用的因素包括:

  • 情感或其他创伤史
  • 精神疾病和情绪障碍,包括焦虑、抑郁、,双相情感障碍精神分裂症
  • 社会和文化压力,包括伴侣经常喝酒(或父母经常喝酒,对青少年来说)
  • 在很小的时候就开始喝酒,特别是酗酒
  • 长期经常酗酒

  • 人格障碍,包括反社会人格障碍边缘型人格障碍

如何诊断酒精使用障碍?

如上所述,DSM-5表示,AUD诊断要求上述11种酒精中毒症状中至少有2种在过去12个月内发生。

病情的严重程度取决于您经历的AUD症状的数量。

  • 温和澳元2至3种症状
  • 中等澳元4至5个症状
  • 严重澳元6个或更多症状

预后酒精使用障碍

酒精几乎可以影响身体的每一个器官。在许多器官中,酒精的影响会随着时间的推移而增加,只有在多年的滥用之后,这种损害才会显现出来。

大脑会立即感受到酒精的影响,从而改变情绪、行为和判断。你喝的酒越多,你血液中的酒精含量就越高,你的酒精中毒程度也就越高。

短期内,酒精中毒可导致:

  • 视力模糊
  • 减少压抑
  • 情绪不稳定
  • 不得体的行为
  • 协调性差
  • 记忆丧失或者昏迷(你不记得发生的事情)
  • 严重的会昏迷甚至死亡

戒酒过量饮酒会在数小时到数天后引起衰弱症状。震颤性谵妄是戒断的一种严重形式,有时可能致命。

从长期来看,酗酒会削弱你的免疫系统,增加各种健康问题的风险,包括心血管问题、肝脏问题、癌症和感染等肺炎

酒精使用障碍的持续时间

过度饮酒或酒精使用障碍可以通过治疗和药物治疗成功控制,帮助你改变行为,帮助你的大脑适应酒精的缺乏。

有药物滥用问题的人中,有40%到60%在试图戒酒后会复发或重新饮酒。

不过,复发并不意味着治疗失败——改变行为需要时间。你可以与健康专家合作,尝试对你更有效的新疗法。

接受治疗可以提高你从AUD中恢复的机会。

酒精使用障碍的治疗和药物选择

AUD有几种治疗方案,没有一刀切的解决方案。

如果你认为你在饮酒方面需要帮助,请咨询你的医生。他或她可以评估你是否有危险的饮酒习惯,评估你的整体健康状况,帮助制定治疗计划,并在必要时将你转介给项目或其他医疗机构。

支持小组和康复计划

相互支持这样的组织匿名戒酒互助社(AA)住院康复是治疗酒精问题的常用方法。

互助小组教你如何克服饮酒的冲动。AA是一个12步计划,提供同伴支持并应用12项基于灵性的原则。

A.2020年3月发表在Cochrane系统评价数据库研究发现,在鼓励戒酒至少三年方面,AA和其他12步疗法可能比其他治疗方法(包括认知行为疗法)更有效。作者发现,这些项目至少在减少人们饮酒的数量和他们所经历的饮酒后果方面同样有效。

康复通常是一个为期一个月的治疗计划,在一个设施中,它可以使你摆脱长期滥用药物的情况。

咨询

咨询可以帮助你识别和改变导致酗酒的行为,建立更强大的支持系统,制定可实现的目标,并处理导致复发的诱因。

治疗可能涉及用于治疗其他精神疾病的标准疗法,包括认知行为疗法(CBT),该疗法通常用于治疗精神疾病治疗抑郁症,以及其他疾病。

药物治疗

一些药物可以帮助你控制饮酒。美国食品和药物管理局(FDA)批准的治疗酒精依赖的药物包括:

  • 戒酒硫(戒酒硫)毒品通过阻止酒精在体内的代谢,帮助你避免饮酒。如果你确实饮酒,会导致恶心、皮肤发红和其他不愉快的症状。
  • 钟状(无刺状)可以帮助你继续戒酒,并被认为是通过恢复由酗酒引起的大脑化学失衡而起作用。
  • ReVia或维维特罗(纳曲酮)这些药物通过阻断欣快效果和醉酒感觉,帮助人们停止大量饮酒。

预防酒精使用障碍

研究表明,如果一个人在15岁之前饮酒,那么他在一生中某个时候患AUD的可能性可能要高出五倍。

青少年也可能酗酒,这可能导致严重后果,包括受伤和死亡。

如果你认为你的孩子在饮酒,那么采取行动是很重要的。注意孩子饮酒的迹象,包括说话含糊不清,防御性行为,频繁的情绪变化,以及在学校的问题。

你可以通过树立一个好榜样,负责任地使用酒精,与他们公开交谈,参与他们的生活,对他们的行为设定期望和后果,帮助防止孩子酗酒。

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酒精使用障碍的并发症

长时间大量饮酒可能会导致大脑功能的变化,从记忆衰退到更衰弱的状况。这种影响取决于一个人从什么时候开始喝酒,喝了多久,喝了多久,喝了多少。

长期酗酒导致的其他神经问题包括短期记忆丧失、思维紊乱和痴呆。在2018年3月发表的一项针对3100多万人的为期五年的法国纵向研究中柳叶刀公共卫生,研究人员发现56.6%的痴呆症患者有病史中提到的酒精使用障碍。

根据NIAAA的数据,高达80%的AUD患者缺乏硫胺素,这可能导致韦尼克-科萨科夫综合征。

Wernicke-Korsakoff综合征是一种退化性大脑疾病,可导致精神混乱、视力问题、缺乏协调和记忆问题等症状。

除了大脑问题,酒精中毒还会导致:

  • 心血管疾病,如心律失常、中风、高血压或心肌病(心脏功能受损)
  • 肝脏问题,包括脂肪变性(脂肪肝)、肝炎和/或肝硬化(肝脏的疤痕和永久性损伤)
  • 胰腺炎(胰腺(炎症)
  • 癌症,包括口腔、食道、喉咙、肝脏、乳房和结肠
  • 感染风险增加尤其肺炎肺结核
  • 骨损伤,包括骨质疏松症,因为酒精会干扰新骨的生成
  • 出生缺陷如果你在怀孕期间喝酒,会影响你的宝宝,因为胎儿酒精综合症
  • 生殖问题,包括勃起功能障碍男性和女性月经不规律或错过

据美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)称,饮酒和乳腺癌之间的联系已经得到确认,研究表明,即使是少量饮酒(即每天一杯酒精饮料)也可能会略微增加患乳腺癌的风险。

在一项针对8.8万名女性的研究中,护士健康研究(Nurses ' Health study)的研究人员发现,对于不吸烟的女性来说,每天喝一杯酒精饮料与患癌症(尤其是乳腺癌)的几率增加1.13倍有关。

过度饮酒和酒精使用障碍也与心理健康问题有关,例如抑郁和焦虑,以及人际关系和工作方面的问题。


研究与统计:谁有酒精使用障碍?

根据NIAAA的数据,在美国,2018年有1440万成年人——920万男性和530万女性——患有澳元。NIAAA说,这占18岁及以上美国人的5.8%。


澳元并不局限于成年人。根据NIAAA的数据,同年,美国估计有401000名12至17岁的青少年患有AUD。

一些研究表明,澳元甚至比估计的更为普遍。

2015年8月发表在该杂志上的一项研究杰玛精神病学发现29.1%的美国成年人在生活中的某个时候滥用酒精,并且符合DSM-5的AUD诊断标准。作者估计,在特定的年份,13.9%的美国成年人患有澳元。

BIPOC与酒精使用障碍

许多研究关注了特定种族和族裔人群中的酒精使用情况,包括黑人、土著和有色人种(BIPOC)社区。

2017年1月发表的一项综述包括了美国的大型调查酒精中毒:临床和实验研究,发现美洲原住民比其他人群更容易患上澳元,而且在白人、黑人和西班牙裔人群中,澳元发病率相似。其中一项调查的数据显示,43.4%的印第安人一生中经历过澳元,西班牙裔美国人、黑人和白人的这一比例分别为22.9%、22%和32.6%。15%的亚裔美国人和太平洋岛民一生中经历过澳元。

另一篇关于美国大型调查的评论,2016年发表于酒精研究:当前评论,得出了类似的结论,并指出土著美国人最有可能因为过度饮酒而经历健康后果。

女性——尤其是黑人女性——可能特别容易受到酒精的影响。2017年发表的一项研究的作者写道,与男性相比,女性更有可能经历过度饮酒对身体和功能健康的负面影响生物人口学和社会生物学。

研究人员查看了25岁及以上女性的AUD数据,发现尽管黑人和白人女性的AUD比率相似,但黑人女性更容易出现与AUD相关的健康问题,即使考虑到其他潜在因素,如教育、收入和体重指数。

作者认为,这些发现可能与系统性种族主义和由此产生的压力有关,以及身体对饮酒的炎症反应的差异。

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酒精使用障碍的相关条件和原因

根据NIAAA的说法,饮酒是造成超过25种慢性疾病的唯一因素,包括几种肝病(如酒精性肝炎和酒精中毒)肝硬化胎儿酒精综合征(孕妇饮酒时发生)和酒精诱导慢性胰腺炎

如上所述,长期过量饮酒也与许多疾病有关,包括心血管疾病;有几项研究表明:癌症类型;神经系统疾病(包括阿尔茨海默病);和中风。

心理障碍,包括焦虑,抑郁,精神分裂症双相该病与AUD有关。它们可能是导致AUD的一个因素,而饮酒本身可能会加重这些症状。

资源我们爱

NIAAA酒精治疗导航仪

从负责研究美国人酒精使用和滥用的政府机构了解更多有关AUD的信息。该网站提供了有关AUD治疗的深入信息、寻找治疗计划的提示,以及寻找专业计划、治疗师和位于您附近或通过远程医疗提供服务的医生的工具。

匿名戒酒互助社(AA)

这项由同行发起的“国际联谊会”向任何想解决饮酒问题的人开放。研究表明,该计划可以成功地帮助一些人减少或消除生活中的酒精。请访问网站了解更多关于AA的工作原理,在你身边找到一章,并下载电子书帮助你旅行。

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