胰腺外分泌功能不全

什么是胰腺外分泌功能不全？症状、原因、诊断、治疗和预防

艾希礼·韦尔奇
通过 医学审查
审查：
医学综述
胰腺外分泌功能不全，亦称计划免疫，是一种影响胰根据美国的胃肠学协会（AGA），阻碍了身体消化食物的能力。

通常，胰腺会产生酶来分解食物，保持消化正常进行。在EPI患者体内，胰腺不能产生足够的酶。结果，消化被打乱，身体无法从食物中吸收所需的营养。

外分泌胰腺功能不全的体征和症状

计划免疫可导致多种疾病胃肠症状，从轻度到极痛苦。

根据AGA, EPI的症状包括:

  • 气体
  • 腹胀
  • 腹泻
  • 腹痛
  • 油腻，油腻的粪便
  • 臭味粪便
  • 原因不明的体重减轻

由于患有EPI的人不能从食物中吸收脂肪和其他重要营养素，有时会发生营养不良。这可能导致非消化性症状，包括疲劳、头晕、，干燥的皮肤，脆指甲，脱发，沮丧克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的数据显示，他们易怒、记忆力和注意力不集中。

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胰腺外分泌功能不全的原因及危险因素

根据国家胰腺协会，EPI往往是影响胰腺的疾病和病症的结果。

这些疾病包括从遗传到晚年发展的遗传疾病。

扩大免疫计划的常见危险因素包括:

根据克利夫兰诊所，EPI也可能是由乳糜泻，糖尿病，克罗恩病，溃疡性结肠炎，Shwachman-Diamond综合征（SDS），以及消化道的手术，包括减肥手术。

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如何诊断胰腺外分泌功能不全？

如果你的医生怀疑你可能有EPI，有一些诊断测试可用。根据AGA，以下是用于诊断这种疾病的常见测试:

  • 粪便弹性蛋白酶的测试这是一种检测消化过程中释放的弹性酶的粪便测试。通常，这种酶在粪便中发现，所以如果很少或没有，这可能意味着你有EPI。
  • 粪便脂肪试验该测试看着粪便中的脂肪量。由于脂肪没有被EPI的身体吸收，因此脂肪粪便可能是条件的迹象。
  • 胰功能检查这个测试测量胰腺对分泌素的反应。这种激素负责触发消化酶从胰腺到十二指肠的释放，十二指肠是小肠的第一部分。在测试过程中，分泌素通过静脉注射或静脉注射进入体内。医护人员在内镜下收集十二指肠液超声进行酶的测试。

根据克利夫兰诊所，其他测试可以包括计算机层面扫描（CT）扫描，腹部超声或其他成像测试，这些测试将允许医疗保健提供者检测可能导致EPI的胰腺问题。

外分泌胰腺功能不全的持续时间

因为大部分条件导致EPI，如胰腺炎和囊性纤维化，而扩大免疫方案本身也是长期的。克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)表示，EPI可以通过药物治疗来控制，大多数人需要一直持续服药。

由遗传条件SDS引起的ePI的一些个体可能具有不同的结果。根据沙克曼 - 钻石综合征基金会，大约一半的SDS患者随龄患者提供改善，并开始产生自己的消化酶。在这些情况下，可以在医生的指导下停止药物。

外分泌胰腺功能不全的治疗和药物选择

EPI的主要治疗方法是胰酶替代疗法，也称为PERT。据美国国家胰腺基金会(National胰腺Foundation)称，这种处方药物替代了EPI患者胰腺不再产生的消化酶、脂肪酶、蛋白酶和淀粉酶。

美国食品和药物管理局(FDA)已经批准了六种PERT药物，包括:

  • 克该药物于2009年成为首个获得批准的PERT药物
  • 曾佩普
  • Pancreaze
  • Ultresa
  • 维奥卡塞
  • Pertzye
根据AGA的规定，PERT必须与食物一起服用，并应在每餐开始时服用。

AGA建议EPI患者食用富含水果、蔬菜、全谷物和健康蛋白质的健康饮食。避免食用含脂肪的食物也很重要，因为这些食物对保持健康体重至关重要。然而，最好坚持食用健康的脂肪，如鲑鱼、鳄梨和坚果，而不是红肉、乳制品和油炸食品中不健康的反式脂肪或饱和脂肪。

您的医生也可能开出维生素和矿物质补充剂。根据国家胰腺基金会，这些胰腺基金会包括维生素A，D，E和K.

了解更多有关EPI治疗的信息．

胰腺外分泌功能不全的预防

照顾你的肝脏是预防epi的好方法。这意味着克利夫兰诊所的说法，这意味着避免吸烟和限制酒精使用。

这两种物质都会导致胰腺工作过度，并可能导致胰腺炎，这是EPI的常见危险因素。如果你需要帮助停止使用酒精或烟草，请咨询你的医生。
EPI的其他原因是遗传的，例如囊性纤维化和SHWachman-钻石综合征，并且无法预防克利夫兰诊所报告的情况下与这些条件有可能。

然而，重要的是要告诉你的医生任何新的症状，这样当它出现时，EPI可以被发现并立即治疗。

外分泌胰腺功能不全的并发症

由于EPI的人无法吸收食物的重要营养，因此条件的最大并发症是营养不良。根据约翰霍普金斯医学，营养不良的症状包括：

  • 苍白干燥的皮肤
  • 皮肤颜色的变化
  • 易于瘀伤
  • 鲁莽
  • 感光度
  • 牙龈出血
  • 关节疼痛
  • 稀疏的头发或头发很容易下降
  • 肿胀或破裂的舌头
扩大免疫方案还会导致许多维生素缺陷. 根据克利夫兰诊所的说法，维生素D缺乏会导致骨头变软，导致疼痛和虚弱。太少维生素D也可能导致一种称为骨质疏松症，或骨密度的降低。

维生素A免疫缺乏症在EPI患者中也很常见。根据美国眼科学会的说法，维生素A缺乏会导致视力问题，如夜盲症，或在黑暗中看不见东西。

研究与统计：有多少人有外分泌胰腺功能不全？

根据2019年在期刊发布的一篇审查文章临床和实验性胃肠病学，EPI的真正流行率尚不清楚。

然而，这篇论文报告了EPI在一些影响胰腺的健康条件下发生的估计。

例如，大约60%到90%的人们患有囊性纤维化研究作者报告，将在诊断的前10至12年内开发EPI。人们慢性胰腺炎在无法切除的情况下，有30%到90%的机会发展EPI胰腺癌的病因根据报告，20%到60%的患者接受了计划免疫。

外分泌胰腺功能不全的相关条件和原因

EPI发生于胰腺疾病。扩大免疫计划的两个最常见原因包括:

慢性胰腺炎这种情况的特点是胰腺的慢性炎症不能随时间愈合或改善。炎症会对胰腺产生消化酶的能力产生负面影响，从而导致EPI。根据梅奥诊所的说法，胰腺炎的危险因素包括酗酒，腹部手术，胆结石，感染，肥胖，高钙或甘油三酯水平在血液中，某些药物，囊性纤维化，还有胰腺癌．

美国国家胰腺基金会报告称，每10万人中约有50人患有慢性胰腺炎。

囊性纤维化囊肿性纤维化基金会表示，这是一种慢性进行性遗传疾病，会对肺部造成严重损害，并随着时间的推移影响呼吸能力。

在人们囊性纤维化患者粘的,厚粘液在肺部和其他器官中建立，包括胰腺。这可以防止它们正常工作。根据梅奥诊所的说法，粘性粘液可以阻止胰腺中产生的消化酶到达小肠，导致EPI。

社论来源和事实检查

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