外分泌胰腺功能不全的6个常见误区

补充剂可以治疗胰腺外分泌功能不全(EPI)。你只能吃低脂食物。了解这些和其他常见EPI神话背后的事实。

医学审查
向窗外望去的女人
米凯拉·拉瓦西奥/斯托克西

胰腺外分泌功能不全(EPI)是一种经常被误解和误诊的疾病。据介绍,患有这种消化障碍的人缺乏分解食物所需的重要酶,如果治疗不当,可能会导致营养不良和其他严重危及生命的并发症StatPearls。预防感染的常见症状包括肿胀,腹痛、肌肉痉挛、体重减轻和脂肪热(油腻难闻的大便)。

EPI患者的实际人数不得而知,因为它通常未被诊断。但是,据StatPearls说,它在患有某些疾病的人群中很普遍:

  • 大约60%到90%的人患有慢性胰腺炎在诊断后10至12年内进行EPI。
  • 大约66%至92%的晚期癌症患者胰腺癌发展计划免疫。
  • 炎症性肠病(IBD)患者中有14%至74%患有EPI。

这种疾病有时会被忽略,因为症状可能与其他疾病相似,例如乳糜泻,肠易激综合征(IBS)、IBD、克罗恩病和吸收不良疾病,如小肠细菌过度生长(SIBO)。

为了更好地理解这种消化系统疾病,请阅读以下关于EPI的六个常见误区。然后了解事实,了解更多关于EPI最新研究的信息。

谬论1:单纯维生素治疗可以治疗EPI。

因为EPI会阻止你的身体吸收食物中必需的维生素,特别是维生素A、D、E和K国家胰腺基金会(NPF)-可以假设维生素治疗可以控制这种情况。但是根据研究,维生素本身并不起作用Steven D.Freedman,医学博士他是哈佛医学院的医学教授,也是位于波士顿贝斯以色列女执事医疗中心的中心。

“你需要胰酶让维生素吸收,”弗里德曼博士说。“你可以服用一吨这种维生素,但如果你缺少这种酶,不管你服用多少,你的吸收量都很小。这就像一辆轮胎瘪了的汽车。不管你往车里放多少汽油,它都不会动。”


误解2:PERT只在饭前服用,一剂就可以了。

如果你有计划免疫,你的医生可能会开处方胰酶替代疗法(PERT)。这些药物含有消化酶的混合物,可以帮助你分解所吃的食物。PERT的剂量和时间各不相同,这取决于服用PERT的人以及所食用的食物的长度和类型。

据一位2017年2月在《华尔街日报》上发表的文章BMC医学弗里德曼博士是该研究的作者之一。PERT的剂量必须根据每顿饭的需要进行调整。研究表明,PERT在定时递增的情况下最有效。例如,一顿15分钟的饭开始时可以服用一整剂,但如果这顿饭能持续30分钟,你应该在第一口和另一口中分别服用一半的酶一半是在中餐。“在整个餐中摄取胰酶的原理是模仿我们自己的内源性胰腺酶的作用,其中腺体的分泌在整个吃饭过程中发生,”文章解释说。

你需要多少PERT药物也会有所不同。摄入的食物越多,食物中脂肪的含量越高,消化所需的酶的含量就越高。

误区3:每个患有EPI的人都应该吃低脂饮食。

因为EPI不能消化脂肪,所以推荐给EPI患者低脂饮食。不能吸收脂肪是导致脂漏、体重下降和维生素缺乏症.

但今天,大家都知道最佳饮食取决于你注射疫苗的原因慢性胰腺炎对于EPI患者,弗里德曼博士建议每天摄入大约30克脂肪囊性纤维化,研究表明,高脂肪饮食(每天约100克)以及更高剂量的胰酶具有更好的效果,并确保更大的营养吸收。

此外,如果EPI患者服用适量的药物,他们的饮食应该更自由。“理论上,如果一个人服用了足够的酶,你应该可以想吃什么就吃什么,”他说克里斯托弗·迪马约,医学博士他是西奈山伊坎医学院的医学教授,也是西奈山卫生系统介入性内窥镜检查小组的负责人。“问题是,它不是一剂万能的。”例如,如果有人被开了两粒胶囊和一粒零食,如果他们吃的是脂肪含量特别高的食物,那么可能需要用额外的药片来调整剂量。

医生还建议咨询营养师,以评估你是否获得了足够的营养。营养师也可以推荐营养最丰富的食物。

谬论4:计划免疫导致癌症。

EPI不会导致癌症,特别是胰腺癌,但这两种疾病之间的关系很复杂。

胰腺癌和EPI有联系,因为它们都有慢性胰腺炎的危险因素胰腺炎“在一些胰腺癌患者中,最初的表现可能是计划免疫症状“但这是一个结果,而不是一个原因,”迪马约博士说。此外,胰腺癌手术可能导致EPI。迪马约说,新的证据表明,胰腺手术后患上EPI的人数比以前想象的要多。

当超过90%的胰腺被破坏时(尽管最近的研究表明,根据StatPearls的说法,EPI可能会更早发生),而胰腺癌通常只发生在胰腺的一个部位。据英国《每日电讯报》报道,唯一可能增加EPI几率的例子是癌症位于胰头的情况该研究于2019年10月发表在临床医学杂志.

谬论5:EPI限制你的行动,让你呆在家里,因为你总是必须靠近洗手间。

腹泻或大便松弛是EPI的主要症状之一,因此你可能认为该疾病会限制你的旅行和活动,因为你总是需要快速进入浴室。但如果你正确处理症状,情况就不应该如此。迪马约说,治疗EPI最常见的问题是剂量不足。他说:“那些有症状的EPI患者要么服药不足,要么服药不当。”。

事实上,剂量不足比过量更令人担忧,迪马约说。最新的酶胶囊配方是随着食物进入小肠的时间而释放的。因此,除了那些导致胃排空延迟的人(这会减慢食物的速度)外,这些酶的耐受性和安全性都很好。EPI患者应该能够过上正常、积极的生活方式。

误解6:OTC酶和处方药一样有效。

人们被非处方(OTC)胰酶所吸引,因为它们价格便宜且容易获得。处方的PERT胶囊可能非常昂贵,并且可能不在您的保险范围内。但迪马约说,一种有效的酶胶囊必须至少含有33000单位的脂肪酶,OTC制剂尚未得到食品和药物管理局的批准或监管,因此它们可能含有比他们声称的少得多的酶。迪马约说:“你可能会一天喝一整瓶来达到你需要的量。”。

酶替代疗法是EPI治疗方案中最重要的一部分。按照医生的处方服用酶替代疗法对你来说很重要,这样你就可以体验症状的缓解。看看吧古德克斯购买优惠券,然后前往NPF的财务援助信息页面寻找可能有助于降低处方PERT药物成本的资源。

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