何谓肠易激综合征?症状、原因、诊断、治疗和预防

医学综述
肠易激综合征(IBS)是一种肠易激综合征胃肠影响小肠和大肠的紊乱,导致腹部绞痛和正常排便习惯的改变。

肠易激综合征被认为是一种肠道-大脑互动障碍,导致大脑和肠道之间的沟通问题,并导致肠道敏感度增加和肌肉收缩。

肠易激综合征不会对消化道造成永久性伤害,也不会增加患病风险结肠直肠癌,不像炎性肠病(IBD)有时会与肠易激综合征混淆,但这是一种完全不同的疾病。尽管如此,肠易激综合征有时会令人沮丧,甚至使人衰弱,影响一个人的身体、情感和社会福利。

肠易激综合症的症状和体征

肠易激综合征的症状包括:

但并非所有肠易激综合征都是一样的。有几种类型:

  1. 肠易激综合征伴有腹泻(IBS- d),可能包括疏松的水样大便
  2. 肠易激综合征伴便秘(IBS- c),这可能涉及大便结块和坚硬
  3. IBS合并混合排便习惯(IBS- m),包括腹泻和便秘症状

肠易激综合征的原因和危险因素

研究人员不知道一些人患上肠易激综合征的确切原因,但他们推测,生命早期的压力、肠道中微生物的变化和肠道中的神经不规则可能起到了作用。

大脑和肠道的联系

数以百万计的神经细胞驻留在胃肠道的内层,几乎就像第二个大脑。它被称为肠道神经系统,它控制消化,并告诉肠道何时收缩、移动和分泌液体。有新的证据表明大脑和肠道通过这个主要的神经网络进行交流。

“当我们描述我们的情绪时,我们倾向于说我们感到恶心或恶心,或[它是]揪心,这是有道理的,因为我们的情绪似乎是从我们的肠道产生的,”说Judith Scheman博士她是俄亥俄州克利夫兰诊所消化疾病和外科研究所(Cleveland Clinic’s Digestive Disease and Surgery Institute)的行为医学主任。

一些专家认为肠易激综合征是由于沟通中出现了故障。“我们都会在生理上对压力做出反应,有些人的生理反应是肠道,比如腹泻或便秘,而其他人则会出现头痛或便秘背部疼痛Scheman博士说。

问题是肠道内的压力反应会造成恶性循环压力会导致症状,反之亦然,也被称为反馈回路。“每转一圈,情况就变得更糟,就像一个下行螺旋,”Scheman说。

肠道微生物的不平衡

肠道中有数百万的微生物,虽然它们通常能保护人体免受感染,帮助免疫系统,但研究表明,肠道失衡可能会导致肠易激综合征。

病毒或细菌感染影响你的胃肠道,例如肠胃炎沙门氏菌,大肠杆菌大肠杆菌),Clostridioides固执的c . diff)会导致感染后肠易激综合征,或者在感染本身消失后出现类似肠易激综合征的症状。对大多数人来说,感染后肠易激综合征是暂时的,但症状可以持续几周到一年。

其他研究表明,一些肠易激综合征患者还患有小肠细菌过度生长(SIBO),这是一种肠道细菌过度生长导致的疾病腹胀,胃痛,还有过多的气体.2017年3月发表在该杂志上的一篇评论肠道和肝脏发现4%到78%的肠易激综合征患者也有SIBO。

抗生素和营养干预,如补充剂和无乳糖饮食,可以帮助减少SIBO症状。

肠易激综合征的危险因素

肠易激综合征可能发生在任何年龄,但50岁以下的人更有可能患上。如果你有家庭成员患有肠易激综合征,那么你患肠易激综合征的几率就会增加。

女性比男性更容易患上这种疾病。尽管原因仍有争议,但一些研究表明,尤其是性激素雌激素孕酮,也存在于消化道,可导致肠易激综合征发作。

也有证据表明,肠易激综合征患者往往会遭受抑郁或焦虑等情绪障碍的折磨。“这两者之间有很大的重叠,”他说杰弗里•包姆加德纳博士他是加州圣罗莎市的胃肠病学家。“相当一部分肠易激综合征患者也有某种虐待史——情感上的、身体上的或性方面的。”

鲍姆加德纳博士还认为肠易激综合征与人们处理压力的方式有关,不过研究尚未表明原因。

肠易激综合症的潜在诱因

就像肠易激综合征因人而异一样,肠易激综合征的症状也可能是触发主要有以下几个因素:

  • 某些食物或食品成分,如牛奶和乳制品、柑橘类水果、卷心菜、小麦和碳酸饮料。
  • 压力:虽然不是导致症状的直接原因,但研究表明,压力可能会加重症状,使症状更严重、更频繁。
  • 激素:雌激素更年期前后的治疗会增加肠易激综合征的风险。

虽然这可能需要一些试验和错误来找出引起症状的原因,但你的医生可以帮助你控制它们。

了解更多肠易激综合症的诱因

测验:肠易激综合症和肠易激综合症

肠易激综合征如何诊断?

虽然没有标准的测试来诊断肠易激综合征,你的医生可能会进行血液或粪便测试,上消化道内窥镜检查,或结肠镜检查排除了严重的疾病,如乳糜泻,炎症性肠病和结肠癌

一旦排除了其他病症,医生通常会使用罗马标准,这是一套帮助医生做出准确诊断的症状标准。



根据最新版本,罗马四世,在过去三个月内,平均每周至少有一天出现腹痛等症状,并伴有以下至少两种其他症状:

  • 与腹部疼痛有关排便
  • 大便频率的变化
  • 大便外观的变化

肠易激综合征持续时间

肠易激综合征是一种需要长期治疗的慢性疾病。但是找到正确的治疗方法和生活方式的改变可以帮助控制症状。

肠易激综合征的治疗和药物选择

没有放之四海而皆准的治疗肠易激综合症.大多数肠易激综合征患者在找到一种或几种有效的治疗方法之前都会尝试不同的治疗方法。一种方法是了解肠易激综合征是如何影响你的饮食、情绪、压力水平以及生活的其他方面的。

你的医生可能会推荐以下策略:

  • 改变饮食结构
  • 药物
  • 心理治疗(谈话疗法)
  • 替代疗法,如针灸和冥想技术

根据你的症状,这些选择的任何组合都可能是你治疗策略的一部分。

药物的选择

你的医生可能会推荐纤维补充剂治疗便秘。美国胃肠病学学院(ACG)在其2021年肠易激综合征临床管理指南中推荐可溶性纤维(但不是不可溶性纤维)来帮助管理肠易激综合征症状。

一些药物已经被特别批准用于某些肠易激综合征患者。

腹泻:

便秘:

抗抑郁药也可能是处方药,特别是如果你有抑郁症和腹痛。

替代和补充疗法

新的证据表明,针灸,瑜伽和正念冥想——有助于减轻压力——有助于缓解肠易激综合征症状。

另一个管理压力的方法是通过认知行为疗法,这是一种专注于症状相关担忧的心理治疗形式。CBT针对的是脑肠连接,这被认为是肠易激综合征症状的关键因素。

相关:认知行为疗法对肠易激综合征有帮助吗?

Gut-directed催眠疗法该疗法旨在通过降低肠道对情绪波动和压力的反应,以及改变大脑对肠道信号的解读,来改变你的身体对肠易激综合征症状的反应。该疗法在研究中显示出了有希望的结果。

修改你的饮食

对于肠易激综合征患者来说,弄清楚哪些食物会导致症状可能是很棘手的。饮食日记可以帮助你确定你应该避免的食物。

坚持像这样的饮食low-FODMAP饮食(FODMAP代表可发酵的低聚糖、双糖、单糖和多元醇——消化不良的碳水化合物,会导致气体、腹胀和腹泻)也可以帮助缓解症状。

较低,FODMAP饮食包括少吃含乳糖的食物(奶制品中含有乳糖);水果,如苹果、梨和樱桃;十字花科蔬菜,如花椰菜和花椰菜;豆;还有无糖口香糖和薄荷糖。

根据ACG,低-FODMAP饮食应该只在有限的时间内遵守。如果你选择尝试低fodmap饮食,在你的医生或受过胃肠道疾病培训的注册营养师的监督下进行是很重要的。

根据ACG,薄荷油可以用于缓解肠易激综合征症状。

薄荷油中含有l -薄荷醇,这是一种有助于减少胃肠道疼痛痉挛的成分。一些研究表明,口服肠溶薄荷油胶囊可以安全有效地缓解腹痛和整体肠易激综合征症状。

关于使用的证据有限益生菌用于缓解IBS症状,ACG建议不要使用它们来缓解症状。

了解更多关于肠易激综合征的治疗:药物、替代和补充疗法等

预防肠易激综合症

你不能防止肠易激综合症,但某些生活方式的改变可以帮助减少症状的频率和严重性。

在肠易激综合征出现之前,改变饮食习惯往往是阻止其发作的关键。根据你的肠易激综合征类型,你可能想要和你的医生谈谈,限制或避免产生气体的食物(碳酸饮料,小麦,水果和蔬菜),含气体的食物谷蛋白, FODMAPs。

相关:找到最佳的肠易激综合征饮食:吃什么和避免什么

学会更好地处理压力也有助于预防肠易激综合征。咨询、冥想和瑜伽都是缓解压力的技巧和活动,可能会有所帮助。

相关:研究发现,正念冥想可以减少肠易激综合征症状和焦虑

肠易激综合症的并发症

慢性便秘或肠易激综合征引起的腹泻痔疮

患有肠易激综合征的生活本身就足够复杂和具有挑战性了。虽然肠易激综合征不会对消化道造成永久性损害,但它会造成情绪和心理上的损失,尤其是在性生活方面.症状随时会发作,让你害怕尴尬的事情发生,很容易破坏情绪。

考虑以下建议:

  • 和你的伴侣谈谈你的焦虑。
  • 学习bob bet体育 帮助你放松的技巧。
  • 在计划亲密的日子里避免刺激性食物。
  • 服用药物来帮助缓解疼痛、气体和腹泻,这样你就少了一件需要担心的事情。

研究与统计:谁患有肠易激综合征?

据估计,2500万到4500万美国人患有肠易激综合征,女性患肠易激综合征的可能性是男性的两倍。

对肠易激综合征的研究仍在进行中——我们仍然不知道它的病因,甚至诊断它也很困难,因为症状与其他情况重叠,而且没有明确的测试。但巴里·马歇尔博士他是一位澳大利亚内科医生,因发现胃与癌症之间的联系而获得诺贝尔奖溃疡和细菌幽门螺杆菌他发明了一种通过听消化道声音来诊断肠易激综合征的方法。在嘈杂的核心项目在美国,马歇尔和他的研究团队正在测试一种能聆听并记录肠道活动的原声带。然后,这些录音被输入一个人工智能引擎,该引擎将肠易激综合征肠道的声音与健康肠道的声音进行比较。

肠易激综合征的相关情况和可能原因

多年来,专家们认为诸如焦虑和抑郁导致肠易激综合征系统恶化。但最近对脑肠联系的研究(上面提到过)表明,这种联系也有反方向的——受刺激的肠道可能会向中枢神经系统发送信息,导致情绪变化。

bob bet体育 ——身体对身体和情绪变化、压力和挑战的反应——是与肠易激综合征有关的另一种情况。压力激活某些神经递质刺激肠道的疼痛信号,加剧肠易激综合征。

研究表明,慢性疼痛障碍纤维肌痛症也可能与肠易激综合征有关。

炎症性肠病(IBD)是一种与肠易激综合征有重叠症状的疾病,但它们是完全不同的疾病。一方面,肠易激综合症比肠易激综合症更常见,约2500万至4500万美国人受其影响,而约300万美国成年人受其影响。

IBD,通常分为两种克罗恩氏病溃疡性结肠炎这与人体免疫系统的异常反应有关。肠壁会发炎和溃疡,久而久之会对消化道造成永久性损害。这些情况通常需要药物治疗,甚至可能导致住院和手术。

资源我们爱

关于IBS,来自国际功能性胃肠疾病基金会(IFFGD)

IFFGD是一个非营利性组织,与患者、家庭、医疗保健提供者和研究人员合作,提高对胃肠问题的认识和理解,并改善消化系统健康.他们的页面患有肠易激综合症深入研究了肠易激综合征患者可能面临的挑战,从旅行到度假再到怀孕。

IBS患者支持小组

这个在线社区非常适合肠易激综合征患者寻求支持和联系。社区论坛直接解决一系列肠易激综合征问题,你也可以找到关于与肠易激综合征生活的资源,包括患者日记和播客包括与病人、研究人员、胃肠医生和营养师的对话。

梅奥诊所

要获得清晰、准确的健康信息,梅奥诊所是每日健康值得信赖的来源之一。bob体育在线他们对肠易激综合征的全面报道超越了基础知识,还提供了如何准备与胃肠病学家讨论肠易激综合征的预约以及应该问什么问题的提示。

国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所

除了深入审查症状、治疗和如何管理肠易激综合征,NIDDK网站还提供了可能适用于肠易激综合征患者的最新临床试验。

额外的完克里斯蒂娜·沃格特。

社论来源和事实核查

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