痔疮是什么?症状、原因、诊断、治疗和预防

痔疮是肛门周围或直肠下部的静脉扩张和肿胀（也称为静脉曲张）。直肠是肠道的最后一部分，通向肛门，肛门是肠道末端的开口，粪便从肛门排出体外。

每个人在这个区域都有痔疮组织由血管，结缔组织和一些肌肉组成。这些“垫子”并不总是会变大或膨胀，但随着我们年龄的增长，这种现象变得越来越普遍——导致我们所说的痔疮，也称为痔疮。

痔疮可以通过多种方式引起，最常见的是通过用力制造痔疮大便．举起重物，以及其他可能导致紧张的活动，也可能导致痔疮。怀孕期间压力增加和超重是其他因素。

痔疮复发时可能会感到疼痛，尤其令人烦恼，但并不危险或危及生命，症状通常在几天内消失。有很多有效的方法来治疗痔疮，也有一些不太常见的痔疮，这些痔疮的问题可能更大。

痔疮类型：内痔和外痔

痔疮分为内痔和外痔。

内痔这些痔疮发生在直肠(大肠通向肛门的部分)内，通常肉眼看不见。内痔一般不疼，但经常无痛出血。

在某些情况下，内痔可能会从肛门突出并可见，这被称为脱垂。当发生这种情况时，内痔通常会自行缩回到直肠内，或被推回直肠(1）

外痔这些痔疮是在肛门外的皮肤下形成的。这是最不舒服的痔疮，可以发痒或疼痛，并可能感到肿块。当血块在外痔内形成时，这被称为血栓性痔疮，它会导致严重的、持续的疼痛。(1)有时血块会自行溶解，但如果不会，医生可以移除血块，如果在血块形成的72小时内完成这个手术是最有效的。（2）

大便后看到马桶里有血无疑令人担忧，但这是主要原因之一痔疮的症状。其他病征包括：

• 大便后，厕纸上或大便中的鲜红血迹
• 肛门部位发痒
• 肛门痛肛门区疼痛，尤指坐着时
• 大便疼痛
• 肛门周围一个或多个坚硬、疼痛的肿块

如果你经历过这些痔疮症状，避免肛门周围过度拉伤、摩擦或清洁，这会加剧刺激和瘙痒，甚至会导致出血。此外，试着将该区域拍干，而不是擦拭。

了解更多关于痔疮的迹象和症状

几种情况和习惯被认为是导致痔疮的原因:

• 慢性便秘还是腹泻
• 大便时用力过猛
• 在马桶上坐了很长时间

紧张、便秘和久坐都会影响该区域的血液流动，导致血液在血管内不能以预期的速度流动（称为汇集），从而导致痔疮。

增加患痔疮风险的因素：

• 缺乏纤维在饮食中。
• 肥胖:超重会对痔疮组织造成压力。
• 衰老：随着年龄的增长，直肠和肛门的结缔组织变得脆弱，可能导致痔疮肿胀。
• 怀孕：当胎儿生长并压迫腹部时，直肠和肛门的静脉可能会扩大。这个问题通常在出生后就消失了。

痔疮与妊娠

痔疮在怀孕期间很常见，尤其是在妊娠晚期，当子宫增大压迫骨盆和肛门直肠附近的静脉。荷尔蒙水平的增加孕期孕酮也有助于痔疮的发展：孕酮放松静脉壁，使其更容易膨胀。

有些女性在怀孕的时候第一次得痔疮。但是如果你以前有过痔疮，你在怀孕的时候很可能再次得痔疮。

幸运的是，痔疮通常不会对你的健康或你的宝宝的健康有害，而且一旦你生完孩子，它们通常会自行消失。你通常可以通过家庭护理来缓解症状，但首先要咨询你的医生，以确保怀孕期间任何治疗都是安全的。

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相关:如何缓解和预防便秘

你的医生会要求你描述你的症状并记录你的病史。他们也会检查你的皮肤是否有刺激、肿块或肿胀，外痔,脱出的内部痔疮，皮肤标记（血栓形成的痔疮中的血块被身体吸收时留下的多余皮肤）和肛裂（肛门中的小裂口，可导致瘙痒和出血）(3.）

你的医生也可能检查大便中的血，检查肛门的肌肉张力，并进行直肠检查以诊断内痔。这是在医生的办公室里完成的，需要戴上手套，润滑手指(直肠下部的检查称为直肠指检)和肛门镜(插入肛门几英寸的发光管，以帮助医生看到直肠内壁的任何问题)。(3)你的医生可能还会建议你做额外的检查，以排除出血的其他原因，特别是如果你的年龄超过40岁。

你可以经常治疗痔疮你自己在家，症状应该在一周内缓解。但是如果他们没有，或者如果你有直肠出血根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(National Institute for Diabetes and Digestive and Kidney Diseases)的说法，在美国，你应该去看医生。（4)直肠出血可能是消化道问题和肠道疾病的征兆，例如溃疡性结肠炎，克罗恩氏病或肛门或结肠直肠癌，所以认真对待它很重要，特别是如果你已经超过40岁了(5）

幸运的是，根据痔疮的类型和症状的严重程度，大多数痔疮可以在家里治疗，也可以在医生的办公室进行简单的医疗操作。

家庭痔疮的治疗和补救措施

避免便秘是预防便秘的关键治疗痔疮．饮食和生活方式的改变，特别是摄入更多的纤维，可能有助于减少痔疮症状。一个纤维补充剂喜欢木虱，以及像柑橘素(甲基纤维素)，有助于预防便秘。但避免泻药，可导致腹泻和痔疮症状恶化。

为了缓解痔疮引起的不适，你可以在家里自己做几件事：

• 洗个坐浴。这是一个温暖的浅浴，专门针对该地区；大多数药店都出售一种塑料套，可以套在马桶上。
• 使用冰袋。
• 大便时避免用力过猛。
• 正确清洁肛门，每次排便后保持清洁。（6）
• 坐在有软垫的表面而不是坚硬的表面上，以减少肿胀，防止新痔疮的形成
• 根据需要，服用非处方止痛药，比如布洛芬，对乙酰氨基酚（泰诺）或阿司匹林．（7）
• 试试非处方面霜、药膏或含有氢化可的松或金缕梅．这些可以缓解肿胀、疼痛和瘙痒。(含有氢化可的松的产品也会导致皮肤变薄或变弱，一次使用不应超过一周。)

在医生办公室进行痔疮治疗，无论是否进行手术

如果痔疮不能在家治疗，可能需要进行医疗程序。

疼痛的外痔可以在办公室就诊时切除（切除），然后注射局部麻醉剂使该区域麻木。

对于内痔，可以考虑一些办公室程序。在美国最常见的痔疮手术——橡皮筋结扎术中，医生在痔疮根部周围放置一个小橡皮筋，切断痔疮的血液供应。(6)痔疮通常会在一周左右收缩和脱落，尽管可能需要几次快速的随访来完全摆脱痔疮。(1）

其他方法包括硬化疗法，将一种化学物质注射到痔疮中，形成疤痕组织，缩小痔疮；红外线凝固，即一束强烈的红外线导致疤痕组织形成，切断血液供应，缩小痔疮。(4)

如果你有一个巨大的外痔，包括内痔和外痔，或者一个脱垂的内痔（从肛门弹出），一个叫做内痔的外科手术痔疮切除术可能是必要的，尽管很少有病人需要这样做。(1）

在痔切除术中，痔和周围组织通过一个小切口被切除，通常之后用缝线缝合。手术是在手术室进行的，可以进行局部麻醉或全身麻醉，也可以通过脊髓阻滞麻痹下半身。尽管患者可能会经历术后疼痛，但95%的病例都能成功。(6）

另一种旨在减少术后疼痛的方法是吻合器痔疮固定术，该术中，一个装置将痔疮组织向上拉至其正常位置，并将其固定到位。（吻合器会随着时间的推移而脱落。）

了解更多关于痔疮的治疗:药物，替代和补充疗法，手术选择，和更多

预防痔疮

通过保持大便柔软和有规律的排便来预防便秘是预防痔疮的最好方法之一。

以下提示可帮助你预防便秘:

在你的饮食中摄取足够的纤维．高纤维饮食可以使大便更柔软、更笨重，使其更容易通过。根据营养与营养学学会的说法，50岁以下的成年男性每天应摄入至少38克纤维，而50岁以下的成年女性每天应摄入25克纤维。对于50岁以上的人，建议的摄入量略低：男性30克，女性21克。(8)但是要小心慢慢地在你的饮食中添加纤维，以避免过多的气体或腹胀．

有很多简单、健康的方法可以将更多的纤维加入到你的饮食中浆果，鳄梨，和梨（尤其是吃皮的时候）。西兰花，洋蓟和球芽甘蓝都是可以增加纤维摄入量的蔬菜。全谷物，比如糙米，藜麦豆科植物，包括扁豆、各种豆类和青豆，是获取纤维的好方法。坚果和种子也是富含纤维的零食。

如果你在日常饮食中无法获得足够的纤维，可以考虑服用纤维补充剂。(7）

如果你经验慢性便秘并怀疑这可能会导致你的痔疮，避免吃太多含有很少或不含纤维的食物，如奶酪和快餐加工食品．

多喝水和其他液体．每天建议的饮水量因人而异，但美国国家科学院医学研究所(Institute of Medicine of the National Academies)已将男性的适当饮水量设定为2.7升(91盎司)，大约3.7升(125盎司)（盎司）女性。(9)这可能来自饮料和食物，但含咖啡因的饮料和酒精会使人脱水，因此不应计入达到这一摄入量目标的因素。

定期锻炼．运动，尤其是20至30分钟的适度运动有氧的每天活动一次，有助于保持排便规律。（6） 经常锻炼可以帮助你减肥，这可能会导致痔疮的形成。

其他预防痔疮的方法包括:

排便时不要用力或屏住呼吸．紧张会给静脉带来过大的压力，直接导致痔疮的发展。

一有冲动就去洗手间．让冲动消退会让你的大便更难排出。

避免长时间坐着．坐得太久，尤其是在马桶上，会压迫肛门静脉。

痔疮并发症是罕见的。并发症可能包括:

贫血慢性痔疮出血可导致贫血或者没有足够的红细胞。（10红细胞向全身输送氧气，所以贫血会使你感到疲倦、虚弱或呼吸急促。

绞窄痔在极少数情况下，肿胀可能切断脱垂痔的氧气供应，导致痔绞窄。这可能是非常痛苦和无能的，可能需要手术治疗。(11）

痔疮在男性和女性中都很常见，大约每20个美国人中就有1个患有痔疮。（12）痔疮最常见的时间是45岁到65岁之间(13）痔疮在孕妇中也很常见。

到50岁时，大约一半的人经历过痔疮症状，如瘙痒、出血和直肠疼痛。在任何时候，大约有1000万美国人——大约占成年人的4%——患有痔疮。（14）据估计，75%的美国人在一生中的某个时候会有痔疮(15）

胃肠道便秘和腹泻等问题会导致或恶化痔疮。当你在处理这些问题时，长时间的坐着或紧张可能会对痔疮组织造成压力。

痔疮也经常在怀孕期间发生。这同样是由于该区域压力过大，但也可能是由于血容量增加以及激素变化导致肿胀的可能性增加。怀孕期间便秘是痔疮的常见原因。

痔疮可能是不舒服的，无论是拥有还是谈论。但是获得清晰、直接的信息可以帮助你处理这些问题。

痔疮基本信息

国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所

除了有关症状、病因和治疗的基本信息，NIDDK网站还提供饮食和营养方面的建议——吃什么，避免什么——以及相关临床试验的链接，这些临床试验可能正在寻找参与者。

美国结肠和直肠外科医生协会

这个网站提供了一个全面的回顾什么是痔疮，是什么原因引起它们，以及如何治疗它们。如果疼痛严重且痔疮无法通过家庭治疗治愈，则需要由医疗保健提供者进行办公室治疗。这可能涉及手术和非手术选择。

梅奥诊所

梅奥诊所在症状、病因、诊断和治疗痔疮．你也可以找到关于家庭的补救措施痔疮治疗怀孕期间．

最喜欢的痔疮播客

克利夫兰诊所的每一集屁股和内脏播客探索了不同的消化系统健康问题，包括这个生动，有知识的关于痔疮的．

黛博拉·夏皮罗补充报道。