什么是直肠出血?症状、原因、诊断、治疗和预防

医学综述

直肠出血,即从直肠或肛门出血,是一种可怕但令人惊讶的常见现象。

直肠出血通常被认为是指下结肠或直肠出血,这是你的大肠的最后几英寸。MedlinePlus指出,从胃肠道高位出血,从胃、十二指肠或小肠出血,也可能通过大肠,似乎来自直肠。

直肠出血的症状和体征

直肠出血的血颜色从鲜红色到栗色、黑色或沥青色不等。血可能在大便上或大便里;结合粘液在凳子上;或者出现在你的衣服和内衣上,卫生纸上,或者马桶水里。

根据Mayo Clinic的说法,严重直肠出血通常发生的症状包括:

直肠出血的原因及危险因素

直肠出血最常见的原因是憩室病,痔疮,肛门裂缝,和结肠炎克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)表示。

憩室病是直肠出血最常见的原因。这是一种微小的凸起,称为憩室,在结肠壁上。憩室是常见的,通常不会引起问题,但有时可以通过肠壁突出,导致出血或感染。

痔疮通常被称为痔疮,是出现在大肠底部和肛门外的肿胀静脉。它们是由过度用力引起的,例如在做一个大便比如坐马桶时间过长,或者女性怀孕和生产。患有持续性痔疮的人经常便秘,超重或肥胖,或食用低纤维饮食。

痔疮会让人发痒、疼痛和烦恼,但它们很少严重,通常会自行消失。在某些情况下,可能需要治疗。

肛裂是直肠出血的另一个原因,是肛门和肛管的微小裂口,通常是由于大便硬而引起的。

结肠炎是结肠组织内层的炎症。这种炎症会导致直肠出血。缺血性结肠炎当血流减少到结肠的血液流动时,通常由于变窄或阻塞的动脉而发生。由于传染性结肠炎,结肠的肿胀是由细菌,病毒或寄生虫引起的。

直肠出血的常见原因包括肠息肉,眶下息肉,结肠癌如肠道炎症,或胃或上消化道出血。

肠息肉是从肠壁突出的组织块,有时引起轻微出血。直肠炎是直肠内壁的炎症。如果你患有直肠炎,你可能会感到直肠疼痛,并持续感到必须做手术大便

结肠癌是直肠出血最严重的原因。肛门癌,比其他癌症少见大肠癌,也可引起直肠出血。

炎症肠病的人,如克罗恩病或溃疡性结肠炎,也可能出现直肠出血及相关症状,如腹部疼痛、腹泻、便秘、溃疡而且患结肠直肠癌的风险更高。

如何诊断直肠出血?

当你因直肠出血而去看医生时,医生会问你一系列问题,帮助你找出原因。这些可能包括直肠出血开始的时间,症状出现之前吃的任何食物,如果你是便秘,如果你在肠道运动期间紧张。

你的医生也会对你进行全面的体检并记录你的病史。

有助于确定直肠出血原因的检查包括:

  • 结肠镜检查在这个过程中,一根长而柔软的管子插入直肠,管子的顶端有一个微型摄像头。梅奥诊所指出,这可以让你的医生查看整个结肠的内部,并寻找任何异常。

  • 乙状结肠镜检查,医疗保健提供者使用乙状结肠镜检查结肠和直肠的下部。乙状结肠镜是一种带有灯和摄像头的软管。梅奥诊所(Mayo Clinic)表示,这种测试可以帮助诊断肠道疾病和癌症。

  • 粪便的神秘验血,这是一种检测粪便中隐藏的或神秘的血液的实验室测试。根据梅奥诊所(Mayo Clinic)的说法,这项测试可以通过几种不同的方式进行,要么是患者收集粪便样本并将它们归还给医生或实验室,要么是使用可冲洗的垫或组织,当有血液时,它们会改变颜色。

直肠出血持续时间

直肠出血持续的时间根据个人和引起它的条件而不同。

痔疮引起的直肠出血会随着排便持续几秒钟到几分钟。在排便之间偶尔也可出血。梅奥诊所指出,如果你有直肠出血或痔疮一周后仍未消除,请咨询你的医生。

据英国国家医疗服务体系称,肛裂通常会在几周内痊愈。

直肠出血伴息肉或大肠癌可能会在一段时间内少量发生,直到医生发现原因并进行治疗。

直肠出血的治疗和药物选择

如果你正在经历直肠出血,首先要做的就是找出原因。病因将决定你可能寻求的治疗方法。

例如,减肥,消耗更多的富含纤维的食物,以及接管过度的治疗通常在管理中有效痔疮的症状根据梅奥诊所的说法。

肛裂通常是可以治疗的治疗便秘并使用湿润的湿巾,舒缓肛门周围的区域。肛门裂缝很少需要医疗或手术,注意梅奥诊所。

更严重的直肠出血原因,如肠道疾病或癌症,可能需要更深入的治疗。例如,克罗恩病患者可能会被开一些药物,比如皮质类固醇或免疫疗法。根据克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的说法,癌症患者可能需要手术切除肿瘤。

直肠出血的预防

预防直肠出血的最好方法是预防其主要原因。

为了预防痔疮,重要的是保持你的大便柔软,这样它们可以容易排出。要做到这一点,要多喝水,吃高纤维的食物。当你感到有强烈的排便冲动时,立即去洗手间,避免排便时紧张。同时,限制你坐在马桶上的时间。

肛裂可以通过避免刺激直肠和用软组织、湿布或棉垫擦拭来预防。不要使用粗糙或有香味的卫生纸。

结肠直肠癌高风险的人应该经常进行综合放映结肠镜检查.大肠癌筛查可以在结肠或直肠中发现癌前息肉,以便在它们变成癌症之前将其切除。筛查还可以在治疗更有可能成功的早期发现结直肠癌。

根据疾病控制和预防中心(CDC),大约90%的新发结直肠癌病例发生在50岁以上的人群中。因此,美国预防服务工作组(USPSTF)建议定期对50至75岁的成年人进行结直肠癌筛查。您接受筛查的频率取决于您的风险,应与您的医生讨论。USPSTF说,76至85岁的成年人应该和他们的医生谈谈他们是否应该继续接受筛查。

生活方式的改变也有助于降低直肠癌的风险,包括戒烟,根据美国癌症协会(ACS),保持健康的体重,定期进行体育活动,限制红肉和酒精的使用。

根据《2015-2020年美国美国人饮食指南》,如果饮酒,应适度饮酒,即女性每天最多喝一杯,男性每天最多喝两杯。

直肠出血并发症

40岁以下的人因便秘或痔疮引起的轻微直肠出血或斑点很少需要医疗护理。然而,如果你的直肠出血持续或严重,可能会导致休克,这是一种危及生命的情况,身体得不到足够的血流量。如果不治疗,这可能导致器官损伤。根据梅奥诊所的说法,如果您出现直肠出血和任何休克迹象,应立即就医,包括:

  • 昏厥的感觉
  • 恶心想吐
  • 快速浅呼吸
  • 视力模糊
  • 眩晕或头晕
  • 混乱
  • 湿漉漉的苍白皮肤
  • 低尿量

结肠或直肠息肉未经治疗会导致直肠出血,从而导致结直肠癌。

研究与统计:有多少人有直肠出血?

虽然没有统计数据表明在任何给定的时间有多少人受到直肠出血的影响,但研究表明,这是一种非常普遍的现象。

一个这项研究发表在英国全科医学杂志发现34岁以上的直肠出血患者每年的会诊率为15 / 1000。

根据美国国家糖尿病、消化系统疾病和肾脏疾病研究所的数据,痔疮是直肠出血的主要原因,在美国大约每20名成年人中就有1人患有痔疮。50岁以上的成年人中约有一半患有痔疮。

大约十分之一的人在生活中的某个时候受到肛裂的影响。

根据美国癌症协会,除皮肤癌外,结肠直肠癌是第三大常见癌症癌症诊断在美国。2020年,美国癌症协会估计有104,610例结肠癌新病例和43,340例结肠癌新病例直肠癌

美国黑人和直肠出血

虽然没有关于直肠出血和不同种族的统计数据,但大肠癌不成比例地影响美国黑人社区。根据美国癌症协会(ACS)的数据,与其他种族相比,美国黑人被诊断出结直肠癌的可能性高出20%,死于结直肠癌的可能性高出40%。

虽然这种差异的原因很复杂,但它们反映了风险因素的种族差异,获得医疗保健和社会经济地位。黑人美国人的肥胖率较高,与非西班牙裔美国人的少数民族健康报告中的非西班牙裔人,非西班牙裔黑人约为1.3倍。

美国黑人也经历了更大的障碍癌症预防、检测、治疗和生存。这些障碍包括薪资较低的工作、缺乏医疗保险、无法获得健康和负担得起的食品以及低质量的住房和教育。

直肠出血的相关情况和原因

结直肠癌是直肠出血最严重的原因。这是第三条线索癌症的原因之一尽管由于早期检测,死亡率正在下降。

当癌症在息肉中发展时,随着时间的推移,它可以生长到结肠或直肠的肠壁。从那里,癌症可以生长成血管或淋巴结,并可以扩散到附近的淋巴结或身体的不同部位。美国癌症学会指出,对息肉进行筛查是预防结肠直肠癌或及早发现它以便治疗的关键。

肛门癌并不常见类型的癌症发生在肛管内,可引起直肠出血。根据美国癌症协会的数据,2020年估计有8590个新肛门癌病例,1350人死亡。

大多数肛门癌患者接受化疗和放疗。这种癌症很少扩散到身体的不同部位。梅奥诊所指出,因此,许多肛门癌患者是可以治愈的。

我们热爱的资源

有关直肠出血基本信息的喜爱组织

美国胃肠内镜学会(ASGE)

ASGE成立于近80年前,是一个由医生组成的专业组织,致力于提高病人的护理水平消化健康. 获取有关直肠出血常见原因的所有信息,包括痔疮、肛裂、息肉、结肠癌和肛门癌。

美国癌症协会

ACS是一个全国性的组织,致力于倡导癌症患者,消除癌症作为一个主要的健康问题。如果你或你所爱的人担心结直肠癌,最近被诊断出患有结直肠癌,正在接受结直肠癌治疗,或者在治疗后试图保持健康,这是最终的信息来源。

克利夫兰诊所

克利夫兰诊所提供一系列关于直肠出血的可能原因,护理和治疗,以及何时呼叫医生的信息。

社论来源和事实核查

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