关于胰酶替代疗法需要知道什么

胰酶替代疗法(PERT)的剂量因人而异。这些建议可以帮助你找到最适合你的方法。

医学综述
胰酶替代疗法(PERT)是EPI患者的主要治疗选择。 伊丽莎白·费尔南德斯/盖蒂图片社

如果你有外分泌胰腺功能不全EPI),在这种情况下你的胰腺不能产生消化食物和吸收营养所需的酶,你的医生可能会给你开一种叫做胰酶替代疗法(PERT)。它是主要的治疗EPI可以帮助管理EPI,防止吸收不良和胃不适。

具体来说,PERT补充剂是含有消化酶混合物的胶囊。它们包括分解脂肪的脂肪酶,帮助消化蛋白质的蛋白酶,以及生成碳水化合物的淀粉酶,胰腺癌行动网报道(PanCAN)。

PERT的适当剂量因人而异,说斯蒂芬·金博士他是加州大学洛杉矶分校(UCLA)大卫·格芬医学院(David Geffen School of Medicine)和洛杉矶加州大学洛杉矶分校(UCLA Health)消化疾病部门的胃肠病学家。“有很多因素需要考虑,包括胰腺的残余功能,它会随着时间的推移而恶化;膳食的大小和脂肪含量;以及PERT对你的目标,是否减少腹胀或者消除腹泻,”他说。

根据PanCAN的说法,当你开始PERT时,你的医生可能会让你开始使用较低的剂量,然后随着时间的推移,随着治疗的监测而调整。

你可能还需要服用更多或更少,这取决于你开的是什么牌子的药。“大多数人在进餐时服用两粒胶囊,但有时会服用三粒或更多,”他说劳伦斯•席勒博士她是达拉斯贝勒大学医学中心(Baylor University Medical Center)胃肠病学协会(Gastroenterology Fellowship)项目主任。“这取决于产品和浓度。”

让PERT更有效的建议

按照这些提示,从PERT治疗中获得最大的益处。

吃饭时服药。你的第一粒胶囊应该在你用餐的第一口时服用。根据2017年2月发表的一篇论文,如果一顿饭持续了15分钟或更长时间,那么可以相应地分配药物,并在整个用餐过程中错开胶囊BMC医学

该机构表示,PERT的目的是替代胰腺的消化功能国家胰腺基金会.“这些酶在进餐时发挥最好的作用,因为它们有助于分解复杂的食物,促进营养的吸收,”金博士说。

“酶要发挥作用,它们必须与你胃里的食物有物理接触,”席勒博士解释说。“如果你在吃第一口食物的时候吃一粒胶囊,而在快吃完的时候吃第二粒胶囊,那么酶就有了最好的机会与食物混合。”

一旦你服用了酶,就不要推迟进食。Kim说,虽然胰腺酶通常是安全的,耐受性也很好,但服用太多会导致更多的副作用。(PERT的副作用包括腹部绞痛和恶心,根据PanCAN.)他补充说,这是另一个要等到吃第一口食物后再服用第一剂药物的原因。

如果你错过了一剂,以后不要加倍。Kim说,虽然你应该每顿饭都服药,但如果你错过了一顿饭或零食,就不要在下一顿饭或零食时服用额外剂量的药物。少吃一剂也没有害处,但你可能会出现腹胀、肠胃气胀他说,吃东西后会腹泻。

整粒吞下。席勒说,咀嚼胶囊可以粉碎颗粒,在口腔或胃中释放酶,酸会破坏它们。如果你不能吞下胶囊,打开胶囊,把颗粒洒在果泥上,比如苹果酱上。然后整个吞下混合物——不要咀嚼——暗示囊性纤维化基金会(CFF)。

小剂量和零食一起服用。根据2013年11月发表的一份报告,如果你正在吃零食或小餐,你可能需要服用一半的剂量世界胃肠病学杂志.患有轻度肾上腺素免疫的人可以少吃一餐或零食,而不需要酶补充剂。“你之前服用的剂量可能有足够的残余胰腺功能,”Kim说。如果你只吃一小部分食物,你的医生会告诉你是否可以不吃一剂。

把药保存在室温下。据介绍,如果胶囊储存不当,可能会因受热而受损宾夕法尼亚大学医疗系统的Penn Medicine的肿瘤学家.你不需要把它们冷藏起来,但不要把你的药物放在热的车里,或靠近烤箱或其他热源。

密切关注所有你的药物。跟你的医生谈谈PERT和你服用的任何其他药片,因为它们可能相互作用,导致并发症。例如,Kim说,胰酶会减少口服铁补充剂的吸收。Kim说,如果你对猪肉过敏,告诉你的医生也很重要,因为大多数PERT补充剂是从猪的腺体中提取的。

一些PERT胶囊有一层涂层,可以延迟酶的释放,直到它们到达小肠。Kim说,如果胶囊没有包覆,你可能需要服用质子泵抑制剂(一种可以防止胃酸回流的药物),以防止体内的胃酸在酶到达小肠之前破坏它们。

为扩大免疫计划健康饮食

虽然服用PERT可以让你吃正常的饮食(与脂肪含量特别低的饮食相反),但只要有可能,你应该坚持吃健康的食物。

建议患有EPI的人饮食中30%的总热量来自脂肪——主要是“好”脂肪,如单不饱和脂肪和omega-3脂肪酸,而不是在许多加工食品中发现的反式脂肪。你的身体需要健康的脂肪才能正常工作;没有它,它就不能吸收某些维生素胃肠道的社会以及与之相关的慈善机构加拿大肠道研究协会。

总的来说,席勒说如果你吃健康的饮食习惯并摄取足够的酶来消化你所吃的食物,如果没有它们,你就不必放弃那些可能会引起症状或导致营养不良的食物。


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