什么是乳糜泻?症状、原因、诊断、治疗和预防

医学综述

乳糜泻是一种自身免疫性疾病,可阻止营养物质的适当吸收和消化麸质

据乳糜泻基金会称,当被诊断出患有这种疾病的人接触到谷蛋白时,免疫系统就会发生故障,攻击小肠壁,而小肠负责从食物中吸收营养。谷蛋白是一种常见的结合蛋白,在化妆品中也有。(1)患有乳糜泻的人的小肠肿胀和发炎,这会干扰这种吸收,导致营养不良缺陷

这种情况需要避免麸质来控制症状。

乳糜泻的症状和体征

标志和腹菌病的症状因人而异。事实上,有些人是无症状的。不过,一般来说,有一些你应该知道的迹象。

首先,消化问题可能发生在任何乳糜泻患者身上,但儿童比成人更常见。以下是一些可能发生的消化系统症状,根据国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK):2

  • 腹部疼痛腹胀或气体
  • 慢性腹泻(可能持续,或断断续续持续数周)
  • 便秘
  • 苍白,臭或臭或油凳子
  • 恶心和呕吐
  • 原因不明的体重减轻

另一方面,乳糜泻也会导致身体其他部位出现问题。其中一些症状在成人中比在儿童中更常见。

非消化性症状可能包括:(2)

  • 贫血(低红细胞计数)
  • 疲劳(极度疲劳,不能随睡眠而消失)
  • 不孕或流产
  • 错过了月经时期
  • 抑郁或焦虑
  • 癫痫发作
  • 口腔溃疡溃疡在嘴
  • 骨或关节痛
  • 骨质疏松症(脆弱、多孔的骨骼更容易断裂)
  • 发痒,起泡的皮疹
  • 脱发
  • 手或脚刺痛或麻木
  • 头痛

腹腔疾病的病因及危险因素

不幸的是,研究人员尚未能够识别胆囊疾病的究竟是什么。然而,他们认为它与遗传学与环境因素相结合的事情有关。

研究表明,患有乳糜泻的家庭成员可以让您处于较高风险的情况下。例如,有一定程度的相对的人有1分22个机会获得条件,请注意芝加哥大学。(3.

事实上,有一种所谓的“乳糜泻基因”。根据Beyond celiac的数据,在患有乳糜泻的人群中,95%的人携带HLA-DQ2基因,其余5%的人携带HLA-DQ8基因。(4.

遗传障碍的人,如唐氏综合症特纳综合征家庭医生指出,美国人也更有可能患上这种疾病。(5.

如果你有另一种自身免疫性疾病,你也更有可能患上乳糜泻。根据乳糜泻基金会,这些疾病包括:(6.

了解更多可能的乳糜泻病因和风险因素

乳糜泻如何被诊断出来?

许多测试可以帮助您的医生弄清楚你是否有乳糜泻或另一种消化条件。

根据梅奥诊所,你的医生可能会建议:(7.

  • 验血将检查您的血液样本是否叫做抗体的特殊蛋白质。某些抗体往往患有乳糜泻的人的升高。在你面前血液测试,你应该继续吃含有谷蛋白的食物。在检测完成之前停止食用谷蛋白可能会延迟诊断。
  • 内窥镜检查您的医生可能会要求胃肠学家进行内窥镜检查如果血液测试显示你可能患有乳糜泻,就可以确诊。你会吞下一个装有微型摄像机的软管。通过这根管子,医生会给你做活组织检查从你的小肠壁上取出一小块组织。专家(通常是病理学家)会在显微镜下观察这个组织是否因乳糜泻而受损。
  • 基因检测你的医生可能会让你做个基因测试来排除腹腔疾病诊断.大多数乳糜泻患者携带特定的HLA-DQ2或-DQ8基因变体。但是很多没有乳糜泻的人也有这些变异,所以乳糜泻不能仅仅通过基因测试来诊断。
  • 骨质密度测试如果你患有乳糜泻,你的医生可能会建议你做一个检查骨质流失的测试。这可能不会发生,除非你一直跟着无麸质饮食一年。这个测试使用一台类似于x射线.如果扫描显示出显着的骨质损失,您可能需要膳食补充剂或其他治疗方法以促进骨骼生长。

了解有关乳糜泻症状的更多信息以及如何诊断出来

乳糜泻持续时间

乳糜泻是一种终生的疾病,不是个体长大就能摆脱的。患有这种疾病的人必须在余生中停止食用麸质食物。

一般来说,一旦乳糜泻患者停止食用谷蛋白,他们的症状会在几天内缓解。根据约翰霍普金斯医学院的研究,小肠应该在几个月内完全愈合,尽管老年人的身体完全愈合可能需要两年的时间。(8.

乳糜泻的治疗和药物选择

根据2016年7月发表在该杂志上的一项研究,坚持无谷蛋白饮食是控制乳糜泻症状的最好方法营养物质.(9.

一开始,乳糜泻诊断的消息可能很难听。对一些人来说,这可能意味着彻底改变他们的饮食。但与营养师合作可以帮助他们转变为无麸质饮食,同时仍然吃健康营养的食物。你将被指导如何:

  • 使用食品和产品标签识别含有麸质的成分
  • 了解哪些食物是天然无谷蛋白的
  • 发现和消除从饮食中隐藏的麸质来源
  • 做健康的食物选择
  • 设计餐计划

从无麸质饮食开始后,患有乳糜泻的个体将继续看医生进行定期检查,以确保条件正在改善。许多医生建议在饮食开始后四到六周的后续访问,注意到乳糜泻。(10

如何开发无谷蛋白饮食来控制乳糜泻

有没有对乳糜泻患者有益的补品?

患有乳糜泻的人有营养不良因为这种疾病可以限制小肠的小肠,以每腹疾病的基础吸收食物中的营养素的能力。(11你的医生可以通过简单的血检来检测你的营养缺乏情况。

根据麸质不耐症组,患有乳糜泻的人通常具有较低水平的:(12

采取一种复合维生素或者,营养补充剂可以帮助你恢复必需营养素的水平。

但请记住,一些维生素,矿物质和草药补充剂含有一种叫做的成分卵磷脂.卵磷脂可能是谷蛋白的隐藏来源。在服用任何营养补充剂之前,请咨询你的医生或药剂师,以确保它不含麸质。

有关的:7常见的营养缺陷

无谷蛋白饮食有时摄入量很低纤维,会导致便秘。一个纤维的补充ps种子壳也有帮助,水果和蔬菜等富含纤维的食物也有帮助。(12)

可以服用药物有助于管理乳糜泻吗?

一小部分患有乳糜泻的人发现他们的症状没有改善,即使是严格的无谷蛋白饮食。

症状可能会在一开始消失,但随后会复发,即使是在没有谷蛋白的情况下。目前还不清楚为什么会发生这种情况。医生称之为难治性乳糜泻。如果你有难治性乳糜泻,你的医生可能会给你开类固醇药物,比如德尔塔松(强的松).(7)

类固醇通常在短时间内进行抑制免疫系统并阻止身体的有害免疫反应。

如何开发无谷蛋白饮食来控制乳糜泻

麸质在许多常见的食物中发现,包括传统披萨外壳,几种类型的三明治面包,意大利面,玉米饼,蛋糕,饼干,甚至酱油。(1)但对于患有乳糜泻的人,知道食物和产品麸质潜伏在 - 然后避免它们 - 是保持症状控制和防止攻击的关键。

如果你有乳糜泻,应该避免的食物

任何用小麦,大麦或黑麦制成的食物含有一定量的麸质。这意味着腹腔疾病的人不应该吃大多数早餐谷物,面包,面食和加工食品. (1)

可能含有谷蛋白的加工食品包括:

  • 清汤立方体
  • 糙米糖浆
  • 糖果
  • 嚼口香糖
  • 薯片,包括调味玉米饼和薯片
  • 冷盘、热狗、腊肠和香肠
  • 圣餐饼
  • 炸薯条
  • 肉汁
  • 仿鱼
  • 大米混合
  • 酱油
  • 啤酒和麦芽饮料(1,13

汤和酱汁是隐藏面筋的常见来源,因为小麦经常被用作增稠剂。特别注意以奶油为基础的酱汁或汤。

无谷蛋白食物

切割饮食中的麸质可能看起来像是一项艰巨的任务,但许多食物都是自然无麸质。

一般而言,以下食物群体自然无麸质:

  • 水果
  • 蔬菜
  • 新鲜肉和家禽切片
  • 鱼和海鲜
  • 乳制品
  • 豆类,豆类和坚果

但要注意,上述食物中的任何一种,如香肠或冰淇淋,都可能含有谷蛋白。

有很多无谷蛋白谷物和淀粉可以替代小麦、大麦或黑麦产品:

  • 大米
  • 玉米
  • 土豆(但不是薯片)
  • 木薯
  • 高粱
  • 大豆
  • 藜麦
  • 小米
  • 竹芋
  • 苋菜
  • 画眉草
  • 亚麻
  • 无谷蛋白燕麦
  • 荞麦
  • 坚果面粉
  • 豆面粉

用无麸质饮食用餐的提示

下面的方法可以帮助你在外出就餐时坚持无谷蛋白饮食:

  • 选择无谷蛋白食物的餐厅。这意味着选择一个自然服务的地方无麸质食品或有特殊的无麸质菜单。
  • 通知服务员。让他们知道你患有乳糜泻,如果你吃任何含有麸质的食物,包括面粉、面包屑或酱油,可能会生病。还要让他们通知厨师。这样,你就会更有信心知道你盘子里的食物没有碰到谷蛋白。
  • 问问题。不要认为任何东西都不含麸质。例如,煎蛋卷可能会在鸡蛋混合物中加入煎饼面糊,使其变得更蓬松,烤土豆可以涂上面粉,使其表皮棕色而酥脆。

麸质的非食物来源

一些药物和营养补充剂,如维生素,含有谷蛋白。

如果你不确定某一种药物、补充剂或非处方(OTC)药物是否含有谷蛋白,可以询问药剂师。一些唇彩、口红和润唇膏也含有谷蛋白。(11日14

了解更多关于如何使用无谷蛋白来控制乳糜泻

预防乳糜泻

目前,还没有行之有效的方法来预防腹腔疾病。

控制乳糜泻症状的最好方法是保持无麸质饮食。

乳糜泻并发症

对这种疾病进行治疗并改变生活习惯,比如遵循无谷蛋白饮食,可以帮助预防长期并发症。

乳糜泻基金会指出,如果不及时治疗,长期而言乳糜泻的并发症可能包括:15

  • 营养不良
  • 贫血(红细胞计数低)
  • 骨质疏松症(因骨密度下降而导致的骨质疏松)
  • 不孕或流产
  • 某些癌症(肠淋巴瘤,小肠癌)
  • 乳糖不耐受
  • 疱疹样皮炎(发痒皮疹或其他皮肤状况

了解更多有关腹腔疾病的治疗方法和可能的健康并发症

研究与统计:有多少人患有乳糜泻?

根据2016年1月发表在《美国医学杂志》上的一篇文章,无论你在哪个年龄段,乳糜泻都严重未得到诊断,这可能是因为其症状根据你是谁而表现不同临床和转化胃肠病学.(16)例如,有些患有这种疾病的人具有消化问题,尤其是腹泻,而其他人则在身体其他部位进行问题,例如贫血,疲劳,头痛和关节疼痛

但根据乳糜泻基金会(Celiac Foundation)的数据,最好的估计是每100人中就有1人患有这种疾病,约占美国人口的1%。(17

腹腔疾病的相关情况和原因

不幸的是,对很多人来说,接受乳糜泻的诊断是很困难的,因为它的症状经常与其他疾病的症状混淆。但重要的是要知道乳糜泻不同于麸质不耐和小麦过敏,因为它的自身免疫状态,免疫系统攻击小肠,导致吸收不良。

你的症状是小麦过敏的结果吗?

如果你已经过腹腔和结果证明了消极的结果,那么你就可以让你对小麦过敏。

根据美国过敏、哮喘和免疫学院的数据,小麦过敏影响了数百万美国人,症状包括:(18

这些症状可能出现在食用含小麦的食物后,包括面包、谷类食品或格兰诺拉麦片。因为这些食物也含有麸质,小麦过敏通常被称为“麸质过敏”,尽管实际上没有这种东西。

你的医生可以做一个血液测试来诊断你是否对小麦过敏。(18)

治疗包括避免用小麦和使用食物皮质类固醇抗组胺药.你还应该肾上腺素以防过敏发作。(18)

你能有不耐受麸质(非脆肉面筋敏感性)吗?

麸质不耐受,也称为非乳糜泻麸质敏感(NCGS),如果你的乳糜泻和小麦过敏测试均为阴性,就有可能出现麸质不耐受。但不幸的是,没有一个好的测试来诊断这种情况。

如果你的医生怀疑你有麸质不耐受,他或她可能会建议先做血液检查,然后再做活检。2014年5月发表的一篇文章指出,如果活检正常,你的医生可能会怀疑是NCGS美国胃肠病学杂志.(19

治疗NCGS的主要方法是无谷蛋白饮食,但与乳糜泻一样,一定要与你的健康团队合作,确保你的身体得到适当的营养。

如果你在这些情况下测试呈阴性,你应该避免麸质吗?

专家说,可能不是。事实上,研究表明,在没有明确医学理由的情况下采用无麸质饮食可能对你有害——例如,2017年5月发表在《美国医学杂志》上的一项研究指出,无麸质饮食会增加患心脏病、贫血和骨质疏松症的风险BMJ.(20.

了解更多关于小麦过敏和非乳糜泻麸质敏感性与乳糜泻疾病的区别

乳糜泻和covid-19

迄今为止,没有证据或报告表明患有乳糜泻的人更容易患上严重的疾病bob app官方下载 比没有这种情况的人要多。

乳糜泻基金会正在收集被诊断为COVID-19的乳糜泻患者的医生和患者报告数据。(21)这些数据将有助于显示COVID-19对乳糜泻患者的真实影响。

阿什利•韦尔奇(Ashley Welch)补充报道

资源我们爱

为了正确控制乳糜泻,您需要的不仅仅是食谱的资源。通过访问网站,如最新式的国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤病研究所国家资源中心,美国食品和药物管理局,你就能找到应对自身免疫疾病所需的资源。

了解更多关于了解和控制乳糜泻的最佳在线资源

编辑来源与事实核查

  1. 谷蛋白的来源。腹腔疾病基金会
  2. 乳糜泻的症状和原因国家糖尿病和消化肾病研究所. 2016年6月。
  3. 乳糜泻事实和数据。芝加哥大学医学乳糜泻中心
  4. 乳糜泻:谁有患病风险?除了腹腔
  5. 乳糜泻。家庭医生.2019年11月13日。
  6. 自身免疫性疾病。腹腔疾病基金会
  7. 腹腔疾病的诊断。梅奥诊所。2019年9月16日。
  8. 乳糜泻。约翰霍普金斯医学院
  9. Laurikka P,Salmi T,Collin P.长期无麸质饮食的乳糜泻患者的胃肠道症状。营养物质.2016年7月14日。
  10. 一旦确诊。腹腔英国
  11. 药物、维生素和补充剂中的麸质。腹腔疾病基金会
  12. 营养缺陷。面筋不耐受组
  13. 隐藏的麸质:4个地方和1个资源观看。腹腔中央.2012年5月1日。
  14. 杂志文章揭示了化妆品中的麸质。除了腹腔.2012年8月31日。
  15. 长期的健康状况。腹腔疾病基金会
  16. 引用本文:王志强,王志强,王志强,等。既往腹腔疾病误诊在三级护理中心的患者中很常见:一项前瞻性队列研究临床和转化胃肠病学.2016年1月7日。
  17. 无谷蛋白之前你应该知道的9件事。腹腔疾病基金会
  18. 小麦过敏。美国过敏、哮喘与免疫学院
  19. Kabbani TA, Vanga RR, Leffler DA乳糜泻还是非乳糜泻谷蛋白敏感性?一种临床鉴别诊断方法。美国胃肠病学杂志.2014年5月。
  20. 刘志强,刘志强,刘志强,等。无乳糜泻和冠心病风险的成年人长期食用谷蛋白:前瞻性队列研究BMJ.2017年5月。
  21. 乳糜泻和COVID-19。腹腔疾病基金会
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