骨质疏松症是一种由于骨量低和骨组织丢失而导致骨骼恶化或变得脆弱的疾病。
这种情况通常被称为“无声疾病”，因为你感觉不到你的骨头在变弱，许多人甚至在骨折后才知道自己有这种病。
骨质疏松症会增加骨折的风险，尤其是髋部、脊柱和手腕骨折。事实上，据估计，骨质疏松症每年在全世界造成900万例骨折。（1）
常见问题与答案
骨质疏松症的症状
在早期阶段，骨质疏松症通常不会引起任何症状。
但在很多情况下，一个人的第一个症状可能是骨折，通常是由于摔倒，最常见的是脊柱、手腕、臀部或骨盆。
随着时间的推移，骨质疏松症患者可能会注意到背部疼痛，身高下降，弯腰的姿势，以及容易发生的骨折。
骨质疏松症的病因和危险因素
骨骼是有生命的生长组织，主要由胶原蛋白和磷酸钙组成，胶原蛋白提供了一个柔软的框架，磷酸钙增加了强度并使框架变硬。
骨骼不是身体的静态部分——它在你的一生中不断被吸收(分解)和形成。根据美国国家卫生研究院(NIH)的研究，你的整个骨骼大约每10年就会更换一次，尽管这一过程会随着年龄的增长而减缓。（2）
在你的童年和青少年时期，骨形成比骨吸收更快，导致生长。
骨质疏松症是更有可能发展，如果你没有达到最佳峰值骨量在你的骨骼建设年。
你在30岁左右达到你的骨密度和强度的最大值，之后骨吸收慢慢超过骨形成。
根据美国国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤病研究所的说法，骨质疏松症是由于骨吸收和骨形成之间的不正常失衡造成的，也就是说，骨吸收发生得太快，或者骨形成太慢。（3.）
任何导致你的身体破坏太多骨头的东西都会导致你的骨头变得脆弱。
女性在绝经后的最初几年经历了最多的骨质流失，从这个时候开始，她们的骨质继续流失。
骨质疏松症的诊断
为了确定你是否患有骨质疏松症，你的医生会评估你的风险因素，并进行骨密度(BMD)测试。最常见的BMD测试被称为DXA(也缩写为DEXA)，或双能量x射线吸光测定法。根据美国国家骨质疏松基金会的说法，这种扫描是无痛的，类似于x光，但暴露在辐射中的时间更短。（4）
t评分是将一个人的骨密度与健康年轻女性的平均值进行比较，用来衡量DXA的结果。世界卫生组织(世卫组织)将t分数分类如下:
一种叫做FRAX的工具被用来评估一个人在未来10年发生骨折的概率。（6这个评估工具可以在网上找到，但你需要知道你臀部的骨密度才能使用它。
FRAX工具考虑了与骨折相关的各种风险因素，包括年龄、性别、体重、身高、骨折史、吸烟、饮酒等，以及用DXA测量的髋部骨密度。
骨质疏松症的持续时间
骨质疏松症是无法治愈的——一旦发生，它将是一种终生的疾病——但你可以努力保护和加强你的骨骼。正确的治疗计划，包括负重和增肌运动，健康的饮食和药物，可以减缓进一步的骨质流失。
治疗骨质疏松症
多种药物和生活方式可以帮助减缓骨质疏松症引起的骨质流失速度。
有些药物叫做抗骨吸收药物，可以减缓骨头的分解。这些药物包括磷酸盐和激素疗法。其他的药物，称为合成代谢药物，促进骨形成。人单克隆抗体保护骨骼免受退化和减缓骨质疏松的进展。
与双磷酸盐相关的副作用包括胃肠问题和肌肉，骨骼和关节疼痛。在极其罕见的病例中，双膦酸盐与颌骨退化(骨坏死)相关，也具有非典型股骨骨折(大腿骨裂缝)的风险。
新的指导方针用于筛查和治疗的内分泌学会2019年5月发表的一篇文章称临床内分泌与代谢杂志。（7)其中一个新的建议是，绝经后骨折风险高的妇女应接受药物治疗(最初是双磷酸盐)，但风险较低的妇女可选择进行“二磷酸盐三至五年后，待定进一步评估。
你应该根据你的骨密度、估计的骨折风险、生活方式和你可能患有的任何其他疾病，和你的医生谈谈最适合你的策略。
预防骨质疏松症
NOF指出，大约85%到90%的成人骨量是在女孩18岁和男孩20岁前获得的，因此在儿童和青少年时期建立强健的骨骼有助于预防以后的骨质疏松症。（8）
你可以选择一些生活方式来帮助预防骨质疏松症，例如:
不吸烟除了对心脏和肺有害外，吸烟也对骨骼有害，因为吸烟的人可能从他们所吃的食物中吸收的钙较少。
避免过量饮酒大量饮酒的人由于饮食不良和摔倒的风险，更容易骨质流失和骨折。
健康饮食遵循富含钙和维生素D的营养饮食对骨骼健康至关重要。
执行负重运动强迫你对抗重力的体育活动，如散步和徒步旅行，可以增强你的骨骼和肌肉。
骨质疏松的健康饮食:钙和维生素D
虽然多种营养物质有助于骨骼健康，但有两种营养物质特别值得讨论:钙和维生素D。
钙随着时间的推移，体内缺乏钙会导致骨质疏松。研究人员已经表明，低钙摄入量与低骨量、快速骨质流失和高骨折率有关。
在一生中，身体需要不同水平的钙。人体对钙的需求在儿童和青少年时期是最高的，因为骨骼正在快速生长。孕妇和哺乳期妇女也需要大量的钙，绝经后的妇女和老年男子也是如此。
随着年龄的增长，你的身体吸收钙和其他营养的效率会下降。另外，你的年龄越大，你就越有可能为了各种健康状况而服药，而这些药物会干扰钙被身体吸收。（3）
国家卫生研究院指出，全国营养调查报告显示，许多美国人的钙摄入量不到推荐量的一半。(3)富含钙的食物包括:
如果你没有从食物中获得足够的钙，你可能需要服用钙补充剂。和你的医生谈谈对你的身体合适的摄入量。
维生素D维生素D帮助你的身体从食物和补充剂中吸收钙。它帮助你的肌肉运动，因为神经需要维生素D将信息从身体传递到大脑。你的免疫系统也需要维生素D来对抗细菌和病毒。
许多人从阳光中自然获得一些维生素D-当皮肤直接暴露在阳光下时，身体会产生维生素D。但研究表明，在老年人和那些宅在家里的人，以及所有人的冬季，维生素D的生成会减少。提供维生素D的食物来源包括蛋黄、咸鱼和肝脏。
你需要的维生素D量取决于你的年龄，对于女性来说，无论你是否怀孕或哺乳。食品和营养委员会推荐以下国际单位(IU)的日均摄入量:(9）
- 出生到12个月:400国际单位
- 1-13岁儿童:600国际单位
- 14-18岁青少年:600国际单位
- 19-70岁成人:600国际单位
- 71岁及以上成人:800国际单位
- 孕妇和哺乳期妇女:600iu
骨质疏松症的并发症
骨折是最严重的骨质疏松症的并发症这种情况本身很严重，在某些情况下会导致死亡。国家骨质疏松症基金会(NOF)对这种情况给出了以下观点(8):
- 在50岁以上的髋部骨折患者中，24%的人在骨折后的一年内死亡。
- 髋部骨折6个月后，只有15%的患者可以在没有帮助的情况下穿过房间。
- 在每年近30万人的髋部骨折中，25%的人最终住进了养老院，50%的人再也无法恢复以前的功能。
与骨质疏松症相关的骨折最常发生在脊柱，其次是手腕、臀部和骨盆。
这些骨折通常是由轻微的跌倒或意外事故造成的，但如果椎骨(脊柱骨)衰弱到破碎的程度，也可能发生脊柱骨折。
虽然有些脊椎骨折没有任何症状，但也有一些会导致背部疼痛和驼背。
骨质疏松症和骨折除了会引起疼痛和改变你的姿势，还会减少行动能力，影响你的情绪状态，导致抑郁和焦虑．
骨质疏松症还会给个人和整个社会带来经济负担。NOF报告称，骨质疏松症相关的骨折每年要花费个人、他们的家人和美国医疗保健系统190亿美元。此外，据预测，到2025年，骨质疏松症将在美国造成300万例骨折，造成253亿美元的损失。（8）
骨质疏松症的相关情况
骨质疏松常先于骨质减少
如果骨密度低于正常水平，但还没有低到足以被认为是骨质疏松症，则称为骨质减少症。
骨质减少症与骨质疏松症有相同的危险因素，它会增加患骨质疏松症的风险。但并不是每个骨质减少的人都会发展成骨质疏松症。
一般来说,治疗骨质疏松包括负重运动、充足的钙和维生素D摄入量以及其他生活方式措施。
二次骨质疏松症
有时骨质疏松症是由影响骨量和骨质流失的医疗条件或治疗引起的。这就是继发性骨质疏松症。一些疾病还会导致骨髓腔扩张，而小梁骨(具有海绵状、蜂窝状结构的内层骨)则会受损。当这种情况发生时，小梁骨失去了一些力量。（10）
可引起继发性骨质疏松症的疾病和紊乱包括:
- 严重肾功能衰竭
- 库兴氏病
- 肝损伤
- 神经性厌食症而且贪食症
- 类风湿性关节炎
- 乳糜泻
- 多发性硬化症
- 慢性阻塞性肺疾病
- 坏血病
- 甲状旁腺功能亢进
- 甲状腺机能亢进
- 糖尿病
- Hypercortisolism
- 地中海贫血
- 多发性骨髓瘤
- 白血病
- 转移性骨疾病
以下药物或化学物质也可引起骨质疏松症:
继发性骨质疏松症的治疗可能是复杂的，可能侧重于治疗潜在的疾病或引起它的疾病。其他的方法可能包括那些用于预防骨质疏松症发展的方法。
骨质疏松症的研究与统计
据美国国家骨质疏松基金会(National osteoporosis Foundation)称，作为最常见的骨骼疾病，约有1000万美国人患有骨质疏松症，另外还有4400万人骨密度低，这使他们有患骨质疏松症的风险。(10,11）
虽然骨质疏松症主要影响女性，但男性也会出现这种情况。根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，65岁及以上的女性中约有25%(1 / 4)患有此病，65岁及以上的男性中约有5%(1 / 20)患有此病。（12）
预防骨折是油气行业关注的关键领域骨质疏松症的研究，包括服用补充剂。2019年12月发表的一项荟萃分析《美国医学会杂志》网络开放发现骨折的风险可以通过同时服用维生素D和钙补充剂显著降低，但没有观察到单独补充维生素D的益处。（13）
当前的临床试验建议研究人员也在寻找更好的骨质疏松筛查方法，治疗骨质疏松的新药(或更好的管理目前使用的药物的方法)，以及各种形式的锻炼的价值治疗骨质疏松症防止跌倒和骨折。
资源我们爱
最喜欢的骨骼健康基础知识
无论你是刚被诊断出患有骨质疏松症还是刚刚听说你有患骨质疏松症的风险，原因是红斑狼疮或者乳糜泻，这个资源给了你了解你的情况并采取行动所需的基本信息。
做骨密度测试非常简单，但理解测试结果通常就不那么简单了。幸运的是，NOF用简单的语言说明了这一点，所以你知道自己的立场。
最喜欢的骨质疏松播客和视频
如果你喜欢从播客中学习，这个国家骨质疏松基金会的项目是为你准备的。它的特色是对医生和护理人员的采访，以及来自骨质疏松症患者的建议。
在这些来自美国骨科协会的视频中，真实的人们谈论着与骨质疏松症相关的骨折的真实经历。
最喜爱的骨质疏松症网上社区
当你需要来自其他骨质疏松患者的支持和答案时，这里是找到他们的地方。美国骨骼健康与HealthUnlocked合作，创建了一个适度的、在线的、点对点的骨质疏松社区。也可以看看现场的“骨折自由”事件在你的社区。
101年秋天预防
美国整形外科学会(AAOS)的这篇文章解释说，摔倒可能是毁灭性的，但也可以预防。了解你的风险因素，选择健康的生活方式，包括定期锻炼，对保持直立有很大帮助。
最喜欢的信息来源的女孩
通过美国骨骼健康网站上的这个特别页面，帮助你生活中的女孩们尽早养成健康的骨骼习惯。感兴趣的女孩将了解骨骼是由什么组成的，如何保持骨骼强壮，以及什么可以削弱骨骼。
最喜欢的运动和骨质疏松资源
如果你只是需要一个开始的地方，这篇文章中的三个练习将适合你，重点关注站立时保持直立的主要肌肉区域。
想要获得更全面的锻炼建议，可以去这里。然而，你可能需要找一个运动专业人士把所有这些建议落实到你自己的日常生活中。
物理治疗师(PT)可以帮助你学习防止跌倒和骨折的练习，以及帮助你在骨折后恢复活动能力和功能的练习。了解更多关于PTs和他们可以帮助治疗的疾病。
最受欢迎的维生素D资源
虽然这个网站上的维生素D情况说明是为健康专业人员编写的，但它仍然为那些想知道哪些食物含有维生素D以及晒太阳如何提高维生素D水平的消费者提供了很多很好的信息。NIH也提供了一页常见问题关于膳食补充剂的使用和安全性。
如需详细列出含有维生素D的食物及其含量，请使用美国农业部食品成分数据库．首先点击“营养搜索”，然后使用“第一营养”菜单选择“维生素D”，然后点击“去”。
也许你不想要一份含有维生素d的食物的详尽清单《2015-2020年美国人膳食指南》(Dietary Guidelines for Americans 2015-2020)可能会有所帮助，它列出了近40种常见食物及其维生素D含量。
MedlinePlus汇集了其他信息来源的链接，所以如果你有特定的维生素D问题或想深入了解维生素D知识，请点击这里的链接。
编辑来源和事实核查
- Johnell O, Kanis JA。全世界与骨质疏松性骨折相关的患病率和残疾的估计。国际骨质疏松症．2006年12月。
- 什么导致骨质流失?医疗在线．2018年5月17日。
- 骨质疏松症的概述。骨质疏松症和相关骨疾病国家资源中心．2018年10月。
- 骨密度检查/测试。国家骨质疏松症基金会．
- 世界卫生组织-世卫组织骨质疏松症诊断标准。4 bonehealth.org．
- 欢迎来到FRAX。FRAX压裂风险评估工具．
- 王晓燕，王晓燕，王晓燕，等。绝经后妇女骨质疏松症的药理治疗:内分泌学会临床实践指南。临床内分泌与代谢杂志．2019年5月。
- 骨质疏松症快速的事实。国家骨质疏松症基金会．2015年12月。
- 维生素D。国立卫生研究院．2019年8月7日。
- 二次骨质疏松症。国际骨质疏松症基金会．
- 骨质疏松症——概述。医疗在线．2019年1月19日。
- 你的家族有骨质疏松症吗?疾病控制和预防中心．2019年7月5日。
- 姚鹏，Bennett D, Mafham M，等。维生素D和钙预防骨折:系统综述和荟萃分析。《美国医学会杂志》网络开放．2019年12月20日。
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