什么是多发性骨髓瘤？症状、原因、诊断、治疗和预防|日常健康bob体育在线

多发性骨髓瘤是一种罕见的影响浆细胞的癌症，浆细胞是一种白血球，主要存在于骨髓（骨的软内部组织）中。浆细胞是免疫系统的重要组成部分。它们产生称为抗体的蛋白质，通过攻击和杀死细菌帮助身体抵抗感染。在多发性骨髓瘤中，癌浆细胞生长失控，开始在骨髓和身体不同部位聚集。

常见问题和答案

多发性骨髓瘤的最初症状是什么？

多发性骨髓瘤通常在晚期才引起症状。当症状出现时，疾病的常见症状包括骨痛、虚弱或骨折；红细胞、白细胞和血小板数量少，可能导致疲劳；呼吸急促；感染易感性；瘀伤和出血；血液中钙含量高，会导致口渴、脱水、便秘和腹痛。

多发性骨髓瘤是致命的吗？

不是所有人都这样。这在很大程度上取决于癌症的诊断阶段。目前，早期诊断患有该病的人的五年生存率（诊断后五年仍活着的人的百分比）为72%。对于那些在后期诊断的患者，五年生存率接近50%。

多发性骨髓瘤很难诊断吗？

多发性骨髓瘤的诊断基于症状、医生检查和一系列检查，包括血液检查、尿液分析、活组织检查和可能包括X射线、CT扫描、核磁共振成像和PET扫描的扫描。

多发性骨髓瘤有危险因素吗？

多发性骨髓瘤的危险因素包括年龄（大多数被诊断为该病的人都在65岁以上）、性别（男性比女性更常见）、种族（黑人比白人更常见）、肥胖以及患有另一种浆细胞疾病，如意义不明的单克隆丙种球蛋白病。

多发性骨髓瘤是否存在于家族中？

父母或兄弟姐妹患有多发性骨髓瘤的人比没有家族史的人更容易患多发性骨髓瘤。但在大多数多发性骨髓瘤病例中，没有已知的家族史。

多发性骨髓瘤的症状

多发性骨髓瘤的症状因人而异，有些人可能根本没有任何症状，特别是在疾病的早期阶段巨蟹座.

这种罕见的浆细胞癌难以诊断的原因有两个：症状模糊，很容易归因于其他健康状况，或者仅仅归因于衰老（大多数患者至少65岁）。

出现症状时，可能包括以下情况：

骨痛，最常见于脊柱、骨盆或肋骨
血小板减少，或血液中血小板水平低，可导致瘀伤和出血增加
骨折
疲劳
弱点
频繁感染
腿部无力或麻木
口渴
便秘
恶心
食欲不振

了解多发性骨髓瘤的症状

多发性骨髓瘤的病因及危险因素

科学家们仍然不知道是什么导致多发性骨髓瘤或如何预防它。对于大多数患此病的人来说，没有明确的原因。许多癌症，例如肺癌和皮肤癌，与可避免的原因有关，如吸烟和日晒。但在多发性骨髓瘤的病例中，很少有病例与可避免的危险因素有关。

多发性骨髓瘤的已知风险因素包括以下考虑因素：

年龄多发性骨髓瘤最常见于65岁以上的成年人。
性别男性的风险略高于女性。
比赛美国黑人患多发性骨髓瘤的可能性几乎是美国白人的两倍。
家族史有一个患有多发性骨髓瘤的近亲会增加一个人患多发性骨髓瘤的几率。多发性骨髓瘤是遗传性的吗？有时但是大多数多发性骨髓瘤患者没有家族病史。
肥胖超重或肥胖的人风险更高。
其他浆细胞疾病根据美国癌症协会的说法，多发性骨髓瘤最初可能是一种相对良性的疾病，称为意义未定的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）。

多发性骨髓瘤是如何诊断的？

根据美国国家癌症研究所（National Cancer Institute）的最新统计数据，2020年将有32000多名美国人被诊断为骨髓瘤，这是一种相对罕见的诊断。

为了进行多发性骨髓瘤的诊断，一个医疗团队有很多要考虑的问题。患者的症状、体检结果和一系列测试结果都有助于确定多发性骨髓瘤是否是症状的原因。医生使用三种关键测试来诊断骨髓瘤：

血液和尿液分析你的医生会检查血液或尿液中是否存在大量特定种类的蛋白质和钙，这可能表明钙正从你的骨骼中被提取出来。
骨髓活检骨髓中10%或更多的恶性浆细胞表明患者患有骨髓瘤。

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多发性骨髓瘤分期

分期多发性骨髓瘤是医生用来评估体内癌症数量、位置以及是否扩散的方法。医生对疾病进行分期，以制定治疗计划和预后。

对于无症状的患者，医生使用经修订的国际分期系统，该系统考虑了四个因素来确定一个人的癌症处于哪个阶段：

血液中白蛋白（一种由肝脏产生的蛋白质）的含量
血液中β-2-微球蛋白（一种作为肿瘤标志物的蛋白质）的含量
血液中乳酸脱氢酶的含量
在癌症中检测到基因异常或细胞遗传学

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多发性骨髓瘤的预后

多发性骨髓瘤的中位五年生存率略高于50%，但这取决于许多因素，包括癌症首次发现时的阶段。这一数字并非适用于所有患者。年龄、肿瘤的遗传特征、肾功能和整体健康等因素也起着作用。（请注意，这一统计数据基于旧数据，没有考虑到过去五年中出现的许多新药。）

多发性骨髓瘤的类型也有不同。早期患阴燃型多发性骨髓瘤的人在疾病开始造成损害之前可能会保持多年无症状。相反，具有高风险遗传特征的骨髓瘤患者的预后可能特别差。

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多发性骨髓瘤的治疗和药物选择

多发性骨髓瘤长期以来被认为是一种不治之症。对于一个病人来说，被认为是治愈的是极其罕见的。但是，许多患者通过治疗可以长期远离癌症。患者通常会经历症状性骨髓瘤期，需要治疗，然后是缓解期，患者可能不需要治疗。

目前的治疗旨在缓解疼痛症状延长缓解期，延长生存期。肿瘤学家有很多方法来治疗癌症治疗多发性骨髓瘤并且通常一次使用多个。治疗包括以下选项：

化疗和靶向药物这包括针对癌细胞特定基因或蛋白质的靶向药物。
干细胞移植癌细胞被患者自身系统或匹配供体的健康干细胞替代。干细胞移植后通常会使用一种药物进行维持治疗，如雷夫利米（来那度胺）.
放射治疗这种疗法使用高能射线杀死癌细胞。它经常被用于治疗多发性骨髓瘤所损伤的骨骼区域。
外科手术多发性骨髓瘤可导致骨骼退化，导致骨骼变弱或骨折。手术可以用来加固骨骼区域，使其更加稳定。
临床试验新的药物和药物组合正在不断地进行研究治疗多发性骨髓瘤和其他癌症。

研究的快速发展意味着越来越多的治疗正在进行中。研究中最有希望的是那些涉及一种叫做CAR T细胞治疗. CAR T细胞治疗包括对患者自身的T细胞（一种白细胞）进行基因工程，使其能够识别和攻击癌细胞。

对于每一种治疗方法，多发性骨髓瘤患者的预后取决于许多因素，包括总体健康状况和耐受治疗的能力。护理质量也会有所不同。这个白血病和淋巴瘤协会强调寻找有治疗多发性骨髓瘤经验的医生或与专家合作的医生的重要性。这些专家通常被称为血液肿瘤专家。

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多发性骨髓瘤的并发症

多发性骨髓瘤可引起多种并发症，其中一些可能非常严重：

低血细胞计数随着骨髓瘤细胞在骨髓中的增殖，它们为红细胞、白细胞和血小板留下的空间越来越小。红细胞水平低，这种情况称为贫血，会导致疲劳和虚弱。你的白细胞计数下降会降低身体的战斗能力。血小板缺乏会导致严重的瘀伤和出血，即使是轻微的擦伤或割伤。
骨骼和钙问题骨髓瘤细胞可以加速旧骨的分解，减缓新骨的形成。这可能导致骨质疏松症，增加骨折的风险。骨骼可能变得非常脆弱，即使是正常的活动，如咳嗽和走路，也足以导致骨折。
抑制免疫系统骨髓瘤细胞干扰抗感染白细胞的质量和数量，增加感染风险。
肾损害骨髓瘤细胞产生的抗体会损害肾脏并导致肾衰竭。

多发性骨髓瘤的研究与统计

根据美国最新的统计数据国家癌症研究所2018年，近31000名美国人被诊断为多发性骨髓瘤。

这使得多发性骨髓瘤相对罕见，占所有新发癌症病例的1.8%。

在美国，大约0.8%的男性和女性在一生中的某个时候会被诊断为多发性骨髓瘤。

根据最新的数据，在过去十年中，被诊断为多发性骨髓瘤的人数平均每年上升0.9%。但多发性骨髓瘤的死亡率每年下降0.5%，反映出治疗的改善。

美国黑人与多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤占全国癌症的比例不到2%，但它是美国黑人中最常见的血癌。美国黑人被诊断为多发性骨髓瘤或MGUS的可能性是美国白人的两倍。美国黑人在年轻时也更容易患上这种癌症。此外，美国黑人的生存率较低国际骨髓瘤基金会（IMF）. 这可能是因为在获得干细胞移植等治疗方面存在差异。干细胞移植在整个美国越来越普遍，但在美国黑人中的比例并不相同。

美国黑人在新的和潜在的有希望的临床试验中的代表性也不足多发性骨髓瘤的治疗. 美国黑人仅占实验治疗临床试验患者的6%。这可能是由于临床试验的地点、成本或系统中固有的种族主义，例如患者没有被告知他们有资格参加的临床试验，因为医生认为他们不会感兴趣。国际货币基金组织提供资源，包括患者支持小组，可以帮助黑人患者获取治疗信息，包括临床试验以及其他支持。