诊断嗜酸性食管炎(EoE):检查,早期诊断和医生

医学综述
显微镜检查实验室
医生在内镜检查时从食道取出小块组织,然后病理学家分析作为活检的一部分的样本。 Adobe的股票
嗜酸性食管炎(EoE)这是一种慢性疾病,会导致食道炎症和损伤,通常很难诊断。

检测程序很复杂,诊断标准的许多方面都不标准化。

此外,EoE症状看起来很像胃食管反流病

虽然EoE经常被忽略或被标记为其他疾病,但获得早期和准确的诊断是重要的。

越早处理EoE,结果就越好。

嗜酸性食管炎(EoE)诊断试验

EoE是一种自身免疫性疾病,在这种疾病中,白细胞(称为嗜酸性粒细胞)在食道内积聚,导致以下症状吞咽困难(吞咽困难)或者食物卡住(食物撞击)。

首先,你的医生可能会对你进行体检,以评估你的整体健康状况、症状和家族史。

但是EoE不能仅仅根据症状来诊断。

如果怀疑是疾病,医生可能会建议检查食管炎症和嗜酸性粒细胞(特殊类型的白细胞)的增加。

执行各种测试以排除其他条件或确定EoE触发器。

内窥镜检查

内窥镜是一种程序,一个末端有灯和摄像头的软管通过你的食道。这种仪器可以让医生检查你的食道是否发炎。

EoE食管也可能看起来红、肿或狭窄。它可能含有白色的、凹凸不平的斑块,或者有手风琴样的外观。

但是,这种方法有其局限性。有些EoE患者的食道看起来正常。

相关:什么是内镜检查?

活组织检查

一个活组织检查是在内镜检查过程中进行的。你的医生从你的食道(有时是你的胃和小肠)取出小块组织来寻找嗜酸性粒细胞。然后,病理学家在实验室的显微镜下分析组织样本。

如果活检显示有15个或更多的嗜酸性粒细胞,则可能有EoE。

活组织检查在诊断过程中经常重复,以发现引起EoE反应的诱因。

相关:什么是活检?

过敏测试

对食物的免疫反应是许多患者EoE的主要原因。有时,医生建议过敏测试来获取更多关于触发EoE症状的信息,但这些测试并不总是可靠的。

在典型的食物过敏很容易被发现,但往往很难被发现过敏原对EoE的贡献。

传统的过敏测试无法揭示引起EoE的食物敏感性,因为反应可能会延迟或发展数日。此外,EoE突发通常是由免疫机制引起的,这与传统的食物过敏不同。

有时,环境过敏原,如花粉、尘螨或霉菌在EoE中发挥作用。对这些常见的罪魁祸首进行过敏测试可能是你评估的一部分。

如果你的医生建议你做过敏测试,你可能有血液测试,刺痛皮肤试验,或食物贴片测试。

相关:过敏症状及诊断

排除饮食

医生可能会建议你尝试一种消除饮食法,以确定哪些食物导致了你的症状。这一策略包括将某些食物或饮料从你的饮食中删除数周,然后一次添加一种,看看是什么触发了EoE反应。

清除可疑的过敏原,然后症状改善,食道炎症减少,这些都需要表明食物确实导致了EoE发作。

有可能是一种或多种食物引发了你的症状。

如果你的饮食中又增加了食物,你的症状又回来了,你的医生可能会进行后续的活组织检查,看看嗜酸性粒细胞是否又回来了。这有助于发现哪些食物会引起反应。

一旦问题食物被清除,症状通常会在几周内改善。

但引发EoE的食物会随着时间的推移而改变,这进一步使诊断过程复杂化。

相关:什么是排除或排除饮食?

排除其他条件的测试

其他疾病也可导致食管嗜酸性粒细胞增多。其中包括:

有时,可能需要进行检查来排除这些情况,但通常很难做出明确的诊断。

与EoE相比,GERD食管中嗜酸性粒细胞通常较少,但专家还没有明确界定严重食管反流与EoE中嗜酸性粒细胞的数量。

有时,医生会建议胃食管反流病治疗在确诊EoE之前。

EoE诊断后会发生什么?

在你得到EoE诊断后,你和你的医生将决定最好的治疗方案。

因为EoE是一种非常复杂的疾病,你可能需要看不止一个医生。您的医疗团队可能包括以下专家:

  • 初级保健医生这是你的主治医生,他可以把你介绍给其他专家。
  • 过敏症专科医师/免疫学家这些专家可以帮助你确定你的反应是由于某些食物还是环境诱因。
  • 胃肠病学家专攻消化道疾病的胃肠病学家。他们可以进行检查,比如内窥镜检查。
  • 注册营养师(RD)RD可以帮助你想出一个适当的饮食计划来改善你的症状。

美国嗜酸性粒细胞性疾病伙伴关系(APFED)提供了一项专家仪帮助您定位治疗嗜酸性粒细胞疾病的医疗专业人员的功能。你可以通过专业和位置搜索供应商。

美国过敏、哮喘和免疫学会美国胃肠病学学院提供类似的资源,帮助您找到合格的医疗专业人员。

处理EoE诊断可能是压倒性的。你可能想在你的医生社区之外寻求支持。apf的在线支持社区让患者、护理人员和家庭成员相互联系并共享信息。

结论:为什么准确的诊断很重要

虽然准确的诊断很难实现,但这是EoE过程中重要的一步。正确了解你的诱因可以帮助医生有效地治疗你的疾病,防止严重的反应。

此外,控制EoE症状可以降低出现某些并发症的风险。EoE处理不当可能会对食道造成长期损害。

未确诊的EoE还会让你面临进食问题或心理障碍的风险。

如果你认为你可能有EoE,请咨询你的医生。准确的诊断是成功控制症状和改善生活质量的关键因素。

社论来源和事实核查

显示更少
Baidu