什么是嗜酸性食管炎(EoE)?症状、原因、诊断和治疗

医学综述
嗜酸性食管炎插图

嗜酸性细胞不应该在食道里。不规则细胞的存在表明EoE,一种导致吞咽困难的免疫系统疾病。

劳里奥基夫
根据梅奥诊所的说法,嗜酸性食管炎(EoE)是一种慢性的食道免疫系统疾病,食道是连接你的嘴和胃的“食物管”。

MedlinePlus指出,在EoE中,某些白细胞(称为嗜酸性粒细胞)会在食道内壁聚集。

根据美国过敏、哮喘和免疫学学会,在正常的食道中,不存在嗜酸性粒细胞。

嗜酸性食管炎(EoE)的体征和症状

嗜酸性粒细胞的积累会引起损伤和炎症,从而引发广泛的问题。嗜酸性粒细胞增多症的症状因人而异,可能取决于你的年龄,美国嗜酸性粒细胞增多症伙伴关系指出。

根据美国家庭医生学会,成人的症状可能包括:

  • 吞咽困难(吞咽困难
  • 食物嵌塞(食物卡在食道)
  • 喉咙痛
  • 反流症状,如打嗝、味道不好、反流或灼烧,药物无法改善

大一点的孩子可能会经历:

  • 腹部疼痛
  • 呕吐
  • 吞咽困难
  • 食物装紧
  • 食欲不振
  • 药物不能改善胃酸倒流
婴幼儿可能出现的症状包括:

  • 食欲或生长不良
  • 喂养问题
  • 呕吐
  • 药物不能改善胃酸倒流
食物卡在食道是一种紧急情况,需要立即就医。

有些EoE患者有一段时间症状突然恶化。这些突发事件可能是季节性的,通常发生在春季、夏季或秋季,此时花粉计数较高,人们更有可能呆在户外。


    嗜酸性食管炎(EoE)的病因及危险因素分析

    EoE的确切原因尚不清楚,但专家认为这种情况通常是由身体对环境中的某些食物或物质的免疫反应引发的,比如尘螨、花粉、皮屑或霉菌。

    许多患有EoE的人报告说食物过敏.大约一半的人还患有季节性过敏或哮喘

    研究人员认为,环境和遗传因素都在EoE中发挥作用。

    据美国罕见疾病组织(National Organization for Rare Disorders)称,已知的两个与EoE有关的基因是CAPN14和TSLP。

    任何人都可能患上EoE,但如果你:

    • 是白色的
    • 是一个男
    • 有家庭成员患有这种疾病吗
    • 有其他过敏性疾病,如湿疹、花粉热、哮喘或食物过敏
    • 生活在寒冷或干燥的气候中

    • 暴露在季节性的过敏原

    如何诊断嗜酸性食管炎(EoE) ?

    诊断EoE可能很棘手,因为症状常常与其他疾病相似,比如胃食管反流病

    许多EoE患者也经历了诊断延迟,因为缺乏对病情的认识。EoE被认为是一种相对较新的疾病,直到20世纪90年代初才被发现。

    EoE的正确诊断应由过敏专科医生或胃肠病学家确认。

    为了作出准确的诊断,你的医生可能会采取以下措施:

    • 物理考试在这个过程中,医生可能会询问你的症状和家族史。
    • 内窥镜检查在你的食道下放置一根长而柔软的管子,管子的一端装有灯和照相机。你的医生会寻找EoE的迹象,包括狭窄、炎症、白点或环。
    • 活组织检查在进行内窥镜检查时,医生会从你的食道中提取小组织样本。检查样本是否有嗜酸性粒细胞。一个活组织检查是确认EoE的唯一方法
    • 其他测试有时血液测试、食品过敏测试,或进行其他考试。
    对于EoE,通常很难确定哪些食物可能会引起问题,因为反应会延迟,可能会在几天内发展。

    医生可能会建议一个排除饮食(PDF),以了解更多有关你的诊断和如何治疗你的情况。根据美国胃肠病学学院的研究,通过这种饮食法,你会连续几周不吃或不喝某些食物,然后一次只吃一种,试着找出哪些食物会引发反应。

    当这些食物重新加入你的饮食时,你的医生可能会做一个后续的内窥镜检查,以帮助确定是什么导致了你的EoE症状。

    了解更多关于嗜酸性食管炎(EoE)诊断的信息:检查、早期诊断和医生

    嗜酸性食管炎(EoE)的预后

    研究人员仍在研究EoE的预后和长期影响。

    研究表明,一些患者可能会经历发作,然后是一段缓解期(疾病的迹象和症状都消失了)。根据2018年9月发表的一篇文章,也有报告称该疾病患者出现了自发缓解,但复发的风险尚不清楚过敏、哮喘和临床免疫学

    EoE似乎不会影响预期寿命。此外,目前的研究表明,这种疾病不会增加患病的风险食道癌

    虽然EoE患者的前景各不相同,但通过适当的治疗和生活方式的改变,您可以有效地管理您的疾病,并保持良好的生活质量。

    嗜酸性食管炎(EoE)病程

    EoE被认为是一种慢性疾病,你将不得不在你的一生中处理。大多数EoE患者需要通过某种治疗或饮食来控制症状。

    虽然EoE不被认为是一种危及生命的疾病,但寻求治疗很重要。未处理的EoE会对你的食道造成长期损害。

    嗜酸性食管炎的治疗和药物选择

    目前,美国食品和药物管理局(FDA)还没有批准专门治疗EoE的药物,但研究人员正在研究新的选择。

    一些被批准用于其他可能有助于EoE症状的药物包括:

    • 质子泵抑制剂(PPIs)这些药物减少胃酸的产生,并可能减少食道的炎症。但并不是所有EoE患者都有反应质子泵抑制剂

    • 局部类固醇它们可以帮助控制食道炎症。你吞下液体类固醇。医生通常为EoE开的类固醇不会被血液吸收,所以你可能不会遇到通常与类固醇相关的副作用。

    如果你的食道狭窄,你的医生可能会建议你进行食道扩张。这个手术是为了伸展食管狭窄,使吞咽更容易。

    饮食疗法和食物策略

    饮食疗法在帮助许多EoE患者控制症状方面发挥着重要作用。通常,这些策略包括移除某些食物触发物。通常要避免的食物包括:

    • 牛奶
    • 小麦
    • 鸡蛋
    • 大豆
    • 花生和坚果
    • 鱼类和贝类
    患有EoE的人有两种主要的饮食计划:

    • 排除饮食在这个计划中,你要连续几周不吃某些食物或饮料,然后一次加一种,看看哪些有问题。你可能会先做一个过敏测试来决定哪些食物应该避免。
    • 基本的饮食通过这种方法,你停止吃和喝所有的蛋白质和消耗一个氨基酸公式。如果你的症状消失了,你可以一次增加一种食物,看看你是否能忍受它们。如果你喝配方奶有困难,或者你没有得到足够的营养,你的医生可能会把你放在喂食管上。
    约翰斯·霍普金斯医学院(Johns Hopkins Medicine)指出,重要的是要知道,在排除某种食物后,可能需要时间,有时需要几周的时间,才能知道这个策略是否有效。

    你可能想要避免任何食物,饮料,或物质,引发或恶化胃灼热,如:

    • 番茄酱
    • 酒精
    • 油炸或高脂肪食品
    • 巧克力
    • 大蒜
    • 洋葱
    • 薄荷
    • 咖啡因

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    替代和补充疗法

    对付一种慢性疾病,比如EoE,会让你有感觉bob bet体育 或者是在2019年发表的一项焦虑的研究哮喘和过敏杂志

    症状可能会在社交场合或不恰当的时候突然出现,从而导致尴尬。

    采取健康的生活方式和保持压力水平在海湾可能帮助你管理你的症状和感觉更好。

    克利夫兰诊所指出,控制压力的一些方法包括:

    研究还表明,保持健康的体重可能有助于改善烧心的症状.多余的体重会对腹部造成压力,这会导致胃酸回流到食道。每天锻炼搭配健康的饮食可以帮助你控制体重。

    嗜酸性食管炎(EoE)的预防

    没有办法阻止EoE的发展,但有有效的策略来管理你的症状。

    一定要遵循你和你的医生选择的饮食计划。饮食稍有偏离,就会导致食道发炎。此外,与食物相关的反应可能需要几天或几周的时间才会发生。

    如果你的EoE与环境过敏有关,尽量避免触发。

    嗜酸性食管炎的并发症

    在某些情况下,EoE可能导致并发症,例如:

    • 食道损伤食道发炎更容易造成撕裂或穿孔。当食物卡在食道或胃镜检查时,这种损伤就会发生。
    • 食道狭窄或瘢痕当你的食道狭窄时,它会使吞咽更加困难,并使你有食物塞住的风险。

    研究与统计:有多少人患有嗜酸性食管炎?

    根据美国过敏、哮喘和免疫学学院的数据,每1万美国人中就有1到4人患有EoE。

    近年来,诊断为EoE的人数一直在增加。研究人员认为,这种激增的部分原因是人们对这种疾病的认识越来越多。

    在一个这项研究于2021年6月发表在《美国科学》杂志上《胃肠病学研究人员调查了与治疗EoE患者相关的费用。

    他们的分析显示,2010年至2016年,美国与eoe相关的住院率增加了约70%。他们还报告说,这些住院治疗每年的费用超过2 400万美元。
    专家们并不确定可能导致EoE病例增加的其他因素,但根据哈佛健康出版公司的说法,一些可能的理论包括:

    • 儿童感染的减少可能导致更多的过敏性疾病。
    • 流行的西方饮食可以改变人们的饮食习惯微生物组
    • 环境因素,如化学添加剂、转基因作物、污染物或食品加工可能是原因。
    • 更少的幽门螺杆菌感染(一种引起消化性疾病的常见原因溃疡)可能意味着对某些过敏性疾病的抵抗力降低。
    • 更多的病例GERD可能与更多的EoE实例相关。他们的想法是,胃酸反流可能会打破食道的屏障,让食物过敏原刺激免疫系统。
    • 增加抗酸药物的使用,尤其是在生命早期,可能会改变食道中的微生物,或增加一个人发生食物过敏的风险。
    所有年龄和种族背景的人都可以发展EoE。这种疾病对男性的影响多于女性,并且更有可能发生在过敏或哮喘患者身上。

    EoE在二三十岁的男性中最为常见。根据StatPearls的数据,平均诊断年龄为34岁。

    研究报告了除非洲以外的各大洲各国的EoE病例。

    嗜酸性食管炎的相关条件及原因分析

    某些疾病可能看起来像EoE或随之发生。

    与EoE密切相关的一些条件包括:

    资源

    如果你或你的孩子有EoE,你并不孤单。许多资源提供支持和有用的信息。

    最喜欢的组织为必要的EoE信息

    美国嗜酸性粒细胞性疾病伙伴关系

    APFED是一个非营利组织,由一群孩子患有EoE的母亲于2001年创立。这个组织致力于改善EoE患者和家庭的生活。他们提供了一系列教育、意识、倡导和支持的机会。

    呼吁研究嗜酸性粒细胞性疾病的运动(已治愈)

    治愈致力于筹集资金,提高人们对EoE和其他嗜酸性胃肠道疾病的认识。到目前为止,该组织已经为研究捐赠了550多万美元。

    EOS网络

    EOS网络的使命是确保每个人都有一个嗜酸性粒细胞胃肠道疾病得到及时、准确的诊断;正确对待他们;并支持他们在这种情况下生活。我们特别喜欢他们的食谱和烹饪技巧关于如何保持用餐时间有趣的想法,即使你减少了某些食物。

    EoE最喜欢的专业组织

    美国过敏、哮喘和免疫学学会(AAAAI)

    AAAAI是一个专业的会员组织,包括7000多名过敏学家和免疫学家。在他们的网站上,你可以测试看看你对EoE了解多少我们也喜欢他们的找到一个过敏专科医生网页,它可以帮助你在你的地区找到一个合格的过敏专科医生或免疫学家。

    美国过敏、哮喘和免疫学学院

    这个专业组织促进卓越的病人护理。他们提供关于EoE的可靠信息。我们喜欢他们问过敏专科医生部分,解答市民提出的常见问题。

    美国胃肠病学会(ACG)

    ACG由一组促进预防、诊断和治疗消化系统疾病的专业人员组成。他们的网站提供了各种各样的深入信息消化系统健康的话题,包括EoE。

    国际嗜酸性粒细胞学会

    IES是一群对嗜酸性粒细胞疾病感兴趣的科学家和临床医生。该组织成立的目的是将世界各地参与嗜酸细胞生物学和嗜酸细胞疾病研究的科学家聚集在一起。

    最受欢迎的在线支持网络

    EOS连接

    APFED的在线支持社区EOS Connections为患者、护理人员和家庭成员提供了一个与他人联系和共享信息的平台。此外,你可以在APFED的网页上找到当地嗜酸性粒细胞支持团体的列表。

    最喜爱的饮食建议资源

    威斯康星大学:消除饮食患者讲义

    这份讲义是由华盛顿大学综合健康中心制作的,提供了大量关于排除法饮食的信息。我们喜欢用可打印的食品日记表来记录食品和饮料的消费。

    食物过敏研究与教育(FARE)

    FARE致力于改善食物过敏患者的生活质量。他们的网站提供教育工具和研究,包括关于排除饮食以及美国有关食物过敏的法律法规。

    EoE最爱的博客

    EoE大师

    这个博客是一个与EoE一起生活了35年的病人写的,提供了个人账户和教育信息。

    最受欢迎的以患者为中心的医学会议

    APFED的EOS连接2021

    APFED的2021年EOS连接患者教育会议是一个虚拟体验,以现场事件为特色,涵盖嗜酸性粒细胞相关疾病。注册参与者可以观看22个主题会议的录音,包括与演讲者的问答。

    编辑来源和事实核查

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