在美国风湿病学会(ACR)会聚大会上，其年度大会于2021年11月3日至9日在线举行，五个小组讨论了有关风湿病的新研究类风湿性关节炎(RA)，关节的慢性炎症自身免疫疾病。据克利夫兰诊所．症状包括关节部位疲劳、疼痛和僵硬。
5来自风湿病学会议的顶部外带，用于类风湿性关节炎
1.超低剂量rituximab对大多数RA患者的疾病活动控制
什么是新的Rituximab.，是一种单克隆抗体治疗RA.每六个月的2×100000毫克（mg）的剂量。在先前的研究中，每六个月1×100000mg或2×500mg同样有效。这项新研究是先前研究的延伸，发现甚至更低的剂量可能对生活与RA的许多人有效。
研究细节在以前的研究中，剂量为200和500毫克Rituximab.似乎为1000毫克提供了类似的益处，但研究人员无法在统计上证明这一点。在这个扩展研究中，在Sint Maartenskliniek进行风湿病荷兰中心，以前的审判中的118名患者包括三年的近似随访。在37例患者中，每次输注的Rituximab剂量为200毫克，47例患者500毫克，34例患者1,000毫克。输注之间的最终间隔大约六个月。
为什么它很重要在疾病活动性方面，超低剂量的患者并没有比高剂量的患者做得更好。但服用超低剂量的患者的情况也没有恶化。好处是显著的。在最初的试验中，研究小组发现低剂量组感染较少。“我们认为，低剂量可能不会像高剂量那样强烈地抑制免疫系统。这样，身体可以更容易地抵抗病原体，阻止或预防感染，”他说内森窝Broeder那他是荷兰Sint Maartenskliniek风湿病中心的一名博士生，也是这项研究的合著者。
其他“少即是多”的好处包括减少注射时间和降低治疗成本。
2.他汀类药物对风湿性关节炎患者的健康益处大于糖尿病风险的增加
什么是新的他汀类药物通过降低胆固醇来降低心血管疾病(CVD)的风险。然而，有些人担心这类药物会轻微增加2型糖尿病的风险。最近的一项研究研究了这种轻微的增加是否应该引起风湿性关节炎患者的关注，因为他们已经处于较高的风湿性关节炎风险中2型糖尿病．结果:他汀类药物显著降低了类风湿性关节炎患者的心血管疾病和全因死亡率，超过了患2型糖尿病的风险。他汀类药物的使用与心血管疾病减少32%、全因死亡率减少54%、2型糖尿病风险增加33%相关，这只比普通人群的风险略高。
研究细节研究人员分析了英国18岁或以上的人的医疗记录，这些人只被诊断为类风湿性关节炎，并被开了一种或多种缓解疾病的抗风湿性关节炎药物(DMARDS.）1989年至2018年之间。研究包括对1768名他汀类药物使用者和3528名非他汀类药物使用者的心血管疾病和死亡率进行跟踪，对3608名他汀类药物使用者和7208名非他汀类药物使用者的2型糖尿病发生率进行跟踪。
为什么它很重要“我们相信他汀类药物的益处超过了糖尿病风险的轻微增加。我们希望我们的发现将鼓励所有治疗类风湿性关节炎患者的医生评估他汀类药物的起始治疗，并改善这一护理差距，从而改善患者人群的心血管疾病和死亡率。Gulsen Ozen，MD,一个风湿病学家他是奥马哈内布拉斯加州大学医学中心的一名共同作者，他补充说:“我们也认为这是一个解决问题的机会2型糖尿病的危险因素如肥胖或运动水平[和]糖皮质激素我们都知道这对健康有其他重要影响。”
3.循环jak抑制剂对难以治疗的人有效
什么是新的Janus激酶抑制剂（JAK抑制剂）它是美国食品和药物管理局(FDA)批准的最新一类风湿性关节炎药物，主要用于难以治疗的风湿性关节炎患者。每种JAK抑制剂的工作方式都不同，这影响了它们的有效性和安全性。在临床开发过程中，它们对传统治疗失败的RA患者有效，但当JAK抑制剂治疗失败时，哪种策略是最好的尚不清楚。“目前这种情况有两种可能性:使用另一种JAK抑制剂或使用生物药物。这就是我们在研究中要解决的问题:在JAK抑制剂治疗失败后，哪一个是最好的选择。曼努埃尔·庞博Suárez，医学博士他是西班牙圣地亚哥德孔波斯特拉大学医院的风湿病学家，也是这项研究的合著者。Pombo Suárez博士提供的信息显示，RA患者停止使用一种抑制剂，然后尝试第二种抑制剂的成功率与切换到生物抑制剂的成功率相同DMARD．
研究细节这项研究看着708人的RA，ra谁失败了第一jak抑制剂，然后用第二个jak抑制剂（循环）或生物Dmard（切换）治疗常规护理：154循环，554分切换。
为什么这很重要“从我们的数据来看，在使用JAK抑制剂失败后，使用另一种JAK抑制剂或生物药物这两种策略都是有效的。对此有必要进一步研究。有必要进行更大样本量、更长的随访以及包括最新的JAK抑制剂的研究来澄清这种情况，”Pombo Suárez说。
4.积极监测TNF抑制剂用药对控制疾病更有效
什么是新的新研究提出治疗性药物监测方法，即定期检测患者血液样本，检查血清药物水平，以调整剂量和间隔，比标准治疗更有效英夫利昔单抗，肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂。药物血清是检测时在血液中发现的特定药物的数量。标准疗法不涉及治疗性药物监测，用药剂量是根据用药特点或临床判断确定的。
研究细节研究人员进行了一项随机、对照、开放标签的多中心试验，其中458名患者接受了这种药物治疗英夫利昔单抗具有治疗药物监测（TDM）或标准治疗约30周。参与者有类风湿性关节炎，脊椎细胞炎或银屑病关节炎（PSA）．监测组的患者仔细调整了英夫利昔单抗的剂量和治疗间隔，使血清药物水平保持在每升3至7毫克(mg/L)的范围内。标准组根据医生的建议调整英夫利昔单抗的剂量和间隔。在52周的随访期间，TDM组167名患者(73.6%)实现了持续的疾病控制而没有疾病恶化，而标准治疗组127名患者(55%)。
为什么它很重要“将药物水平保持在治疗范围内(而不是低于)有助于[和]疾病控制[和]防止抗药物抗体的发展，”他说Silje Watterdal Syversen，医学博士，在挪威奥斯陆的Diakonhjemmet医院的风湿病学和研究的作者。
5.Abatacept在ra的高风险中改善了人们的亚临床关节炎
什么是新的亚临床关节炎是疾病的前兆，人们在他们的血液中有生物标志物，例如类风湿因素或者指示它们具有疾病的双环瓜氨酸肽（CCP）抗体，但它们还没有显示任何关节炎症的迹象。一项新的研究表明药物治疗奥伦西亚（AbataCept）这是一种免疫调节剂，可以改善类风湿关节炎发病高风险人群的亚临床关节炎，早期干预可能会预防或至少延缓类风湿关节炎的发作。
研究细节这项名为ARIAA的研究是由德国Erlangen-Nürnberg医学院赞助的。它研究了dmard或生物制剂的干预是否可能推迟类风湿关节炎的发作。在14个不同的研究地点，共有98名亚临床类风湿性关节炎患者接受了这两种药物的治疗abatacept.或者服用安慰剂6个月，然后随访一年，没有任何治疗。结果是，在阿巴他西组中，61%的患者至少在一个区域(滑膜炎、腱鞘炎和骨炎)得到改善，而安慰剂组中只有31%的患者得到改善。此外，安慰剂组有17人患关节炎，而阿巴他西组只有4人患关节炎。
为什么它很重要这项研究表明Abatacept有可能改善发展RA的高风险的人们中关节炎的早期迹象，这使得早期干预可能预防或延迟ra发作的可能性。在他在ACR 2021的演讲中，Juergen Rech，MD，德国大学诊所埃尔兰根，告诉与会者：“Abatacept在改善Ra风险患者的亚临床炎症方面优于安慰剂，并在六个月内抑制关节炎的进展。在RA风险患者中使用ABATACEPT患者是安全的，并且没有出现新的安全问题。我们知道，在18个月内也显着，这意味着六个月的治疗将推迟甚至禁止在18个月后开发RA。“
