什么是风湿病？症状、原因、诊断、治疗和预防

风湿性疾病通常被归类为“关节炎”，是一种自身免疫性和炎症性疾病，可导致免疫系统攻击关节、肌肉、骨骼和器官。

风湿性疾病，包括大多数形式的关节炎和脊柱关节病（炎症性脊柱疾病）通常是疼痛的、慢性的和进行性的，这意味着随着时间的推移病情会恶化。

早期诊断和治疗可以减缓许多风湿性疾病的进展。

据国立关节炎、肌肉骨骼和皮肤疾病研究所(NIAMS)介绍，风湿病有100多种。（1.)

最常见的风湿病有:

• 强直性脊柱炎（AS）作为是一种常见的脊椎关节炎（根据美国风湿病学会的说法，这是一种攻击脊柱的关节炎，在一些人中，攻击手臂和腿部的关节）(2.)非放射学轴性脊柱关节炎（nr axSpA）是一种相关的疾病，在这种疾病中会引起症状，包括低血压背部疼痛但与强直性脊椎关节炎不同的是，它在x光片上没有可见的损伤，creakyjoint指出。（3.)
• Fibromylagia纤维肌痛是一种风湿性疾病，根据梅奥诊所的说法，它会引起广泛的疼痛、睡眠问题、疲劳、记忆力或注意力问题。（4.)
• 痛风痛风是一种关节炎，根据梅奥诊所的说法，其特征是尿酸盐晶体在关节（通常是你的大脚趾的大关节）中积聚，导致肿胀和疼痛(5.)
• 感染性关节炎由病毒或细菌感染引起的一种突然而痛苦的关节炎，感染性关节炎可快速永久损坏接头(6.,7.)
• 狼疮狼疮是一种系统性自身免疫性疾病，根据梅奥诊所的说法，当你的身体免疫系统攻击你自己的组织和器官时，就会发生这种疾病，导致关节和器官受损。（8.)
• 骨关节炎(OA)最常见的关节炎，办公自动化是一种与年龄有关的疾病，破坏软骨和骨骼，导致疼痛，在某些情况下导致残疾，根据疾病控制和预防中心(CDC)。（9)
• 银屑病关节炎(PsA)一种影响某些患有关节炎的人的炎症型关节炎银屑病,PsA主要影响皮肤和关节，关节炎基金会注意到。10)
• 类风湿性关节炎（RA）类风湿性关节炎根据关节炎基金会的说法，当你的免疫系统错误地攻击你自己的身体组织时，会产生一种自身免疫性和炎症性疾病，导致疼痛性肿胀。11)

不同类型的风湿病有不同的症状。

以下是关节炎和风湿病的一些最常见症状：（2,3,5,6,8,9,11，12)

• 关节疼痛
• 关节肿胀
• 关节僵硬，清晨至少持续一小时
• 关节的慢性疼痛或压痛
• 关节部位发热或发红
• 受影响关节中的有限移动
• 乏力

此外，一些风湿病有特定的症状。例如，大多数红斑狼疮病人会经历某种形式的皮疹伴随着关节疼痛、炎症和疲劳。

专家们不知道是什么导致了大多数类型的风湿病，但是约翰·霍普金斯医学院指出，研究人员认为，根据风湿病的类型，以下部分或全部可能起作用：(13)

• 基因与家族史
• 环境触发因素
• 生活方式选择
• 感染
• 创伤
• 代谢问题
• 接头上的磨损或应力

遗传学被认为在疾病的发展中起着重要作用强直性脊柱炎,纤维肌痛症狼疮和类风湿性关节炎

一般来说，没有单一的测试可以诊断风湿性疾病。你的医生会讨论你的症状，检查你的关节是否有明显的肿胀、僵硬或发红迹象。如果你的医生怀疑你患有某种风湿性疾病，她会要求进行一项或多项实验室测试，以帮助排除其他潜在的风湿性疾病原因你的症状。

验血可以帮助检测炎症标志物，与某些疾病相关的抗体，以及器官功能异常等。成像检查，如x光、计算机断层扫描(CT)扫描、磁共振成像(磁共振成像)关节和骨骼的扫描或超声波检查有助于检测炎症和体液积聚，并揭示骨骼或关节的变化。

一些风湿性疾病，如莱姆病这些疾病很难诊断，部分原因是它们的症状与其他疾病重叠。

了解更多关于风湿病诊断的信息

风湿性疾病的预后

预后因风湿性疾病的类型而异。

“在一些强直性脊柱炎的病例中，治疗会导致疾病缓解，”CreakyJoints指出(14)

据美国国家卫生研究院(National Institutes of Health)称，纤维肌痛没有治愈方法，但它不是一种进行性疾病，这意味着它不会随着时间的推移稳步恶化，治疗可能有助于缓解症状，提高生活质量。（15)

与其他类型的关节炎不同，感染性关节炎通常不是一种长期疾病，通常是可以治愈的

狼疮是慢性的，但大多数人不会持续出现症状，根据美国狼疮基金会(Lupus Foundation of America)的说法，通过密切的随访和治疗，80%到90%的狼疮患者有望过上正常的生活。（16)

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有些风湿病是慢性的或终生的，包括强直性脊柱炎，骨关节炎,银屑病关节炎、类风湿性关节炎。

其他疾病的持续时间要短得多，特别是如果及时适当治疗。例如，根据国家过敏和传染病研究所（NIAID），大多数莱姆病病例可以在三到四周内通过口服抗生素治愈(17)

从未经治疗的急性发作中恢复过来痛风可能需要一到两周的时间。约翰·霍普金斯医学指出，通过适当的治疗，患者不太可能经历痛苦的发作，否则一年可能会发生几次(18)

风湿性关节炎是一种进行性和慢性的疾病。关节骨的损伤通常发生在头两年内。你被诊断得越早，治疗开始得越早，长期疗效越好。事实上，2018年10月发表在美国医学协会杂志研究表明，早期给予当前治疗可以预防高达90%的患者的关节损伤风湿性关节炎患者. (19)

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人们开了各种各样的药来治疗癌症治疗风湿病，以及用于治疗疼痛和炎症等症状的药物。

用于治疗风湿病的药物包括:

• 糖皮质激素
• 改善疾病的抗风湿药物，它可以通过影响人体的免疫反应和炎症过程来减缓风湿性疾病的进展
• 生物制剂的子类德玛兹针对身体炎症过程中的特定步骤
• Janus激酶（JAK）抑制剂，一个DMARD亚类，针对参与人体免疫系统反应的Janus激酶（JAK）途径

缓解疼痛和不适的药物包括:

• 口述止痛剂比如对乙酰氨基酚，处方麻醉品(阿片类药物)像羟考酮和氢可酮．
• 局部止痛剂
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）,包括布洛芬和萘普生钠还有处方级的COX-2抑制剂

除药物外，风湿病还可采用其他治疗方法，包括:

• 具体练习
• 物理疗法
• 作业疗法
• 冷热疗法
• 夹板、牙套和辅助装置
• 外科

一些风湿性疾病，如纤维肌痛，最好的治疗方法是综合治疗。药物治疗对部分纤维肌痛患者有效，但对所有患者无效。

根据美国风湿病学会，体育锻炼是最有效的治疗纤维肌痛. (20.)

一些风湿病是通过特定的药物或治疗来治疗的。

痛风的治疗方法是药物秋水仙碱，一种降低尿酸的药物，以及皮质类固醇比如强的松．

莱姆病由细菌感染引起的感染性关节炎用抗生素治疗抗生素．

狼疮通常用药物治疗非甾体抗炎药，抗疟疾药物等羟基氯喹，皮质类固醇，免疫抑制剂，如硫唑嘌呤，和生物制品，如贝里穆马梅奥诊所(Mayo Clinic)指出。（21)

除了长期确立的治疗方法，研究人员正在为风湿病患者寻找新的选择。直到最近，美国食品和药物管理局(FDA)只批准了一种治疗非放射学轴性脊椎关节炎的生物药物，TNF抑制剂Cimzia（Certolizumab-pegol）．2020年6月，FDA批准了另外两种生物药物，Talz (ixekizumab)和Cosentyx（secukinumab），美国脊柱炎协会指出(22)

替代和补充疗法

许多病人发现，定期锻炼有助于保持适当的体重，增强肌肉，使关节更灵活，促进愈合，Cedars Sinai说。（23)

有些人发现添加是有益的按摩轻柔的揉捏可以放松肌肉，帮助增加运动能力。

此外，一些人从中得到了解脱类风湿性关节炎症状通过针灸,太极拳，及瑜伽. (24,25)

一些风湿病患者，包括类风湿性关节炎和纤维肌痛，已经发现认知行为疗法-一种常见的谈话疗法，尤其是一种CBT形式，称为接受和承诺疗法（ACT），有助于缓解疼痛、疲劳和脑雾等症状。

预防风湿病

目前还没有已知的方法来预防某些风湿性疾病，包括强直性脊柱炎、纤维肌痛、痛风、感染性关节炎、莱姆病、狼疮、银屑病关节炎和风湿性关节炎。

然而，在某些情况下，避免或减少某些触发器有助于防止耀斑。对于狼疮，这意味着避免了常见的触发器，如应激，感染，某些药物，或阳光，美国狼疮基金会。26)

对于痛风，它可能有助于避免利尿剂（用于治疗）高血压)，饮酒，或食用果糖含量高的食物或饮料(如苏打水)或太多富含嘌呤的食物(如红肉、肌肉、扇贝或金枪鱼)，疾病控制与预防中心指出。（27)

患有风湿性疾病或其他疾病往往会让你面临发展成其他健康状况的风险。(2 828,29)慢性炎症可导致其他健康问题，包括：

• 糖尿病
• 抑郁症
• 心脏病
• 高血压
• 高胆固醇
• 肾脏疾病
• 记忆问题
• 骨量减少
• 骨质疏松症(低骨量)

据美国风湿病学院统计，目前美国有5400万名年龄和性别的成年人患有风湿性疾病。(30.)

根据美国疾病控制与预防中心的国家慢性疾病预防和健康促进中心(NCCDPHP)的数据，每4个成年人中就有一个患有关节炎。事实上，关节炎是导致工作残疾的主要原因，有800万适龄工作成年人报告说，他们的工作能力因为关节炎而受到限制。根据梅奥诊所(Mayo Clinic)的数据，2400万成年人因关节炎活动受限，超过四分之一的成年人报告称有严重的关节疼痛。（31)

来自美国国家健康和营养检查调查（NHANES）的数据估计，美国多达1%的成年人可能患有糖尿病脊椎关节炎，包括强直性脊柱炎(32)

痛风是男性最常见的炎性关节炎。据估计，在美国大约有920万成年人患有痛风(33,34)

在美国，大约6%的男性和2%的女性患有痛风。痛风在儿童和年轻成年人中很少见，大多数患有痛风的女性直到痛风过后才会发展更年期．

美国狼疮基金会估计有150万美国人患有狼疮，10人中有9人患有狼疮。狼疮患者是女性。大多数狼疮患者在15到44岁之间发病。（35)

根据疾病预防控制中心，骨关节炎影响了超过3250万美国成年人。这种风险随着年龄的增长而增加，女性比男性更容易患OA，特别是在50岁以后。（9）

银屑病关节炎在美国影响了大约150万人。这种疾病通常影响30到50岁之间的人，但它可以在任何年龄开始。大约30%的人银屑病大多数人首先患上银屑病，然后在大约10到20年后患上银屑病性关节炎，国家医学图书馆指出(36,37)

根据美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）的数据，美国约有130万成年人患有类风湿性关节炎，而这种疾病在女性中的发病率是男性的2到3倍。(38)

狼疮在非裔美国人、西班牙裔/拉丁裔、亚洲人、美国原住民、阿拉斯加原住民、夏威夷原住民和其他太平洋岛民中的发病率是白人女性的2到3倍。(35)研究人员认为，基因在狼疮如何影响少数民族女性中发挥了作用。

美国卫生和公众服务部妇女健康办公室表示，非洲裔美国人和西班牙裔妇女通常在更年轻的时候患狼疮，而且比其他群体有更严重的症状，包括肾脏问题。（39)

大约10%的强直性脊柱炎患者还患有一种炎症性肠病，根据美国脊柱炎协会.炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎. (40)

狼疮通常单独发生。然而，根据美国狼疮基金会，一些狼疮患者有典型的一种或多种其他结缔组织疾病的症状。乳糜泻、类风湿性关节炎和自身免疫性关节炎甲状腺疾病(41)

根据关节炎基金会，20到30%的类风湿关节炎患者最终会发展成RA相关的肺部疾病，如间质性肺疾病（ILD），慢性阻塞性肺疾病（COPD）,或哮喘. (42)

此外骨质疏松症,焦虑梅奥诊所指出，患有类风湿性关节炎的人普遍患有抑郁症(43)

美国风湿病学院

在该组织的网站上，你可以了解常见的风湿病、疾病状况和治疗方法简单任务该运动及其网站为患者提供了一个论坛，分享他们治疗风湿性疾病的经验。

关节炎基金会

该组织致力于通过支持研究和宣传来帮助关节炎患者。在他们的网站上，你可以找到关于新疗法、药物和健康生活的宝贵信息。

CreakyJoints

为关节炎患者和护理人员提供支持、更新的文章和患者指南等资源的数字社区。

美国红斑狼疮基金会

这是了解更多关于这种复杂和不可预测的疾病的重要资源。

美国国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤病研究所

在NIAMS网站上，你可以找到关于多种关节炎和风湿病的详细和有用的信息。

美国脊柱炎协会

在该组织的网站上，您可以找到有关诊断和治疗的有用信息，以及加入临床试验和支持小组的机会。你也可以使用他们的风湿病目录来寻找你所在地区的专家。