糖尿病

糖尿病的完整科学指南

谢莉尔·哈金斯所罗门
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医学审查
有些人称之为“糖”或“糖糖尿病”，但根据克利夫兰诊所的说法，对这类导致血糖水平过高的代谢紊乱的正确说法是糖尿病，或简称糖尿病。

它本身并不是由吃了太多糖引起的，但它与你的身体如何处理你摄入的糖以及你如何控制你血液中的糖水平有关。

根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据，2018年，美国有超过3420万成年人——占人口的10.5%——患有某种形式的糖尿病。

它是2017年的第七大死亡原因。

根据世界卫生组织(WHO)的数据，2014年全球有超过4.22亿人患有糖尿病。

糖尿病的类型和患病率，定义

许多疾病被归类到糖尿病的保护伞下，通常按类型识别。每一种类型都有不同的原因，如何治疗，以及可能出现的并发症。

下面让我们快速了解每种类型的糖尿病：定义，一些快速事实，以及每种类型在美国和全世界的常见程度。

糖尿病101：有哪些不同类型的糖尿病？

糖尿病101：有哪些不同类型的糖尿病？

糖尿病前期与胰岛素抵抗

前驱糖尿病是一种可能导致2型糖尿病的疾病。要了解它的原因，你必须了解身体如何处理糖(或葡萄糖)并将其转化为能量。

葡萄糖主要通过你摄入的食物和饮料进入身体。这个胰制造激素叫胰岛素可以帮助血液中的葡萄糖进入肌肉，脂肪和肝脏作为能量。当体内没有有效地使用胰岛素时，胰腺最初产生更多的胰岛素以克服这种阻力。但是当你的胰腺无法跟上需求时，结果是高血糖，当血糖过高时，根据美国糖尿病协会（ADA）。

胰岛素抵抗是糖尿病前期的主要原因，但胰岛素抵抗的原因尚不完全清楚。根据国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）的数据，家族史、高龄、超重和久坐的生活方式是已知的风险因素。

2018年，美国有8800万成年人患有前驱糖尿病，超过全国人口的三分之一。这是一种与年龄有关的疾病，65岁以上的成年人中有近一半经历过这种疾病。

根据克利夫兰诊所的数据，一个糖尿病前期患者在10年内发展成糖尿病的几率高达50%。

但是，通过改变生活方式，比如吃更健康的饮食，血糖水平是有可能恢复到正常范围内的;少吃多餐，保持血糖稳定;多锻炼帕特里夏·哈佩尔，你呢他是纽约老韦斯特伯里(Old Westbury)纽约理工学院骨科医学院(New York Institute of Technology College of Osteopathic Medicine)的副教授和医学副主任。事实上，根据美国糖尿病协会(ADA)的说法，只需减掉体重的7%(如果体重超过200磅，减15磅)，就可以将患2型糖尿病的风险降低58%。

2型糖尿病

如上所述，2型糖尿病是由胰岛素抗性引起的。

90%到95%的糖尿病患者是2型糖尿病，近五分之一的糖尿病患者不知道自己是2型糖尿病。

这种情况通常发生在45岁以上的人群中，在美国亚裔、黑人和西班牙裔人群中更为常见。它也与超重密切相关。《2020年国家糖尿病统计报告》指出，约89%的糖尿病患者超重或患有肥胖症。

但是大多数超重的人不会患上2型糖尿病。根据盖洛普-健康之路的一份报告，在美国，到70岁中后期，超重的成年人中有2 / 10和肥胖的成年人中有4 / 10被诊断出患有糖尿病。

你可以通过改变饮食和生活方式来治疗2型糖尿病，从而降低血糖水平和体重。此外，许多患有这种疾病的人定期监测他们的血糖水平；拿口服或注射药物；有时用笔、泵或针来注射胰岛素。

如果未经治疗或管理不当，2型糖尿病可能会导致许多健康并发症，其中一些会危及生命。这些并发症包括低血糖（低血糖）、糖尿病神经病变（神经损伤）根据MedlinePlus，这会导致疼痛或麻木；脚部和四肢受伤、糖尿病溃疡、畸形甚至截肢；肾脏疾病；心脏病；失明；皮肤问题；消化障碍；性功能障碍；牙齿和牙龈问题；以及血压调节问题。

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1型糖尿病

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，患者自身的免疫系统攻击并破坏胰腺中制造胰岛素的细胞。如果没有激素,高血糖患有1型糖尿病的人必须注射胰岛素来代替他们身体不能产生的胰岛素，并每天监测他们的血糖水平。

在美国，1型糖尿病患者约占糖尿病患者总数的5%，非西班牙裔白人的患病率高于其他族裔或种族群体。

根据美国糖尿病协会的说法，这种糖尿病可以发生在任何年龄段，但通常出现在儿童期或成年早期，这就是为什么医疗机构以前称之为青少年糖尿病。

与前驱糖尿病不同，1型糖尿病是一种终身疾病，MedlinePlus说。

有了精心的管理，一个人就能过上正常的生活。尽管如此，根据2016年6月发表在《美国医学杂志》上的一项研究，1型糖尿病患者的平均预期寿命比普通人群少12年，这意味着如果你患有这种类型的糖尿病，你必须保持最佳治疗方案Diabetologia．

同样值得关注的是第一类管理技术的进步，这可能有助于提高未来的寿命。

1型糖尿病的并发症与2型糖尿病相似，因为在这两种情况下，慢性血糖升高会导致长期损害。但是1型糖尿病患者尤其容易患上一种潜在的威胁生命的疾病，即糖尿病酮症酸中毒(分析). 当身体没有足够的胰岛素将葡萄糖转化为能量时，就会开始分解脂肪作为燃料。其结果是血液中积累的酸被称为酮类。

“我们通常会告诉患者，如果您的血糖高于250[毫克/分升；毫克/分升]，您需要检测您的尿液中是否存在酮类，或者检查您是否需要锻炼你的血糖高于300毫克/分升。它可能会危及生命，因为血液中的高水平酮实际上会使血液过于酸性，”他说Jordana特克尔,RD他是纽约市帕克大道内分泌与营养中心的糖尿病护理和教育专家（CDCES）。

DKA的一个副产品是水果气息。其他症状包括恶心、呼吸困难和失去意识。如果不及时治疗，DKA会导致肾衰竭、脑积水、心脏骤停，甚至死亡。住院治疗通常需要通过胰岛素、液体和其他治疗来纠正病情。但你可以通过谨慎的胰岛素管理和监测尿液中的酮类来预防DKA——根据MedlinePlus的说法，你可以很容易地在家里使用非处方检测试剂盒。

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妊娠期糖尿病

为了确保有足够的葡萄糖为发育中的胎儿提供能量，孕妇通常会产生一定量的胰岛素抵抗。根据MedlinePlus的数据，其中大多数人不会继续发展为妊娠糖尿病，但在美国，高达14%的孕妇会发生妊娠糖尿病。

通常，妊娠期糖尿病的治疗包括改变饮食和生活方式，但有时医生会开口服糖尿病药物或胰岛素来帮助控制妊娠期糖尿病的症状。

妊娠期糖尿病会导致影响母亲健康的并发症，如妊娠期高血压，称为子痫前期。此外，这种情况可能会导致婴儿早产，或婴儿出生时体重高于正常水平，在分娩过程中造成并发症。婴儿在出生后不久就会发展到危险的低血糖水平。在以后的生活中，他们会有更高的患病风险肥胖，心脏病，以及2型糖尿病。

根据美国疾病控制与预防中心的数据，妊娠期糖尿病通常在孩子出生后就会消失，尽管有一半的孕妇会发展成2型糖尿病。

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1.5型糖尿病

这个名字有时被用来指潜伏的自身免疫性糖尿病成人(LADA)。LADA涉及进行性胰腺β细胞衰竭，类似于1型糖尿病，但根据Beyond 1型的说法，这种情况通常较慢，而且发生在生活的后期。

“当你有一个30岁以上的病人，如果你给他注射，他会出现典型的症状——血糖很高二甲双胍，他们也许还能控制一些症状。但在未来5年内，那些产生胰岛素的细胞将停止工作，然后它们将变成真正需要胰岛素的1型患者。”

根据ADA在2016年发表的一篇文章，正确的LADA诊断非常重要，这样有效的治疗，比如他们最终需要的胰岛素治疗，就不会因为更适合2型糖尿病的口服药物而延迟。

通常，医生通过检测胰腺细胞抗体的存在来诊断LADA。C-肽测试，一种胰岛素产生的测量方法，也有助于做出诊断。

“3型糖尿病”

与上述其他类型的糖尿病不同，所谓的3型糖尿病不是医学界认可的官方诊断。相反，它是一个研究术语，指的是阿尔茨海默病根据梅奥诊所的说法，其他神经退行性疾病与大脑中的胰岛素抵抗有关。

胰岛素影响脑细胞的新陈代谢和脑细胞向身体发出各种功能信号的方式。此外，据2016年5月发表的一篇文章称，这种激素有助于调节流向大脑和身体其他部位的血液疾病的分子基础 ．

对“3型糖尿病”的研究着眼于胰岛素作用的各种干扰如何干扰血液流动或产生异常蛋白质积累，从而导致脑细胞死亡和认知障碍、痴呆、，帕金森病根据JPND的研究，老年痴呆症是一种疾病。

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糖尿病的迹象和症状

如果您由于以下任何症状而怀疑自己患有前驱糖尿病或糖尿病，您将希望立即访问您的医疗服务提供者。

无论糖尿病的类型如何，症状通常是相同的。它们是：

  • 口渴
  • 饥饿感增加(尤其是在进食后)
  • 口干
  • 尿频
  • 不明原因的体重减轻
  • 疲劳
  • 视力模糊
  • 手或脚麻木或刺痛
  • 愈合缓慢或完全不能愈合的溃疡或伤口
  • 皮肤干燥发痒(通常在阴道或腹股沟区域)
  • 频繁的酵母感染

糖尿病是如何诊断的?

要检测糖尿病前期或任何类型的糖尿病，你需要去你的医疗服务提供者的办公室。不幸的是，你不能在家里检测这种疾病。作为诊断你的第一步，医疗服务提供者会提供你的病史，包括你家族中其他患有糖尿病和糖尿病类型的人的信息。接下来，他们可能会要求你做一些实验室测试来测量你的血糖，比如:

空腹血糖试验(FPG)这个测试是在你八小时内没有吃任何东西，只喝一小口水之后进行的。以下是调查结果的含义:

  • 正常：低于100毫克/分升
  • 糖尿病前期：100-125毫克/分升
  • 糖尿病：126毫克/分升或更高
血红蛋白A1C试验这个测试显示了在过去的三个月里，平均有多少葡萄糖附着在红细胞中的血红蛋白上。服用前不必禁食。以下是调查结果的含义:

  • 正常:低于5.7%
  • 前驱糖尿病:5.7 - -6.4%
  • 糖尿病：6.5%或更高
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）虽然有多种葡萄糖挑战或测试，但OGTT是一种常见的方法。对于OGTT，你要禁食一夜，然后在喝了含葡萄糖的液体后抽血，然后在1、2、3小时后检测你的血液。

  • 正常:小于140 mg/dL
  • 前驱糖尿病:140 - 199 mg / dL
  • 糖尿病:200mg /dL或更高

随机血糖试验（RPG）这种检测糖尿病的方法不需要事先禁食，虽然它可以提示结果为200mg /dL或更高的糖尿病患者，但通常不使用。

根据美国总统

和NIDDK，可进行的其他测试包括:

自身抗体检测最常用于检测1型糖尿病或LADA。常见的检测方法是寻找针对胰岛素或某些胰腺细胞的抗体。

c -肽测试测量能反映体内胰岛素水平的蛋白质。低水平可能表明1型糖尿病或LADA。

单基因型糖尿病的基因检测如年轻人的成熟型糖尿病和新生儿糖尿病。

糖尿病的原因和危险因素

你可以采取措施降低患胰岛素抵抗型糖尿病的几率，如前驱糖尿病、2型糖尿病或妊娠糖尿病。(1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，胰岛素分泌过少或没有，目前尚不清楚它是可以预防的。)

你可以控制的糖尿病危险因素

胰岛素抵抗的一些最严重的危险因素在你的控制之下。这些措施包括：

  • 超重，尤指体重过重体重指数（BMI）在美国，大多数种族的人平均年龄在25岁以上;亚裔美国人是23岁以上;太平洋岛民则为26或更高
  • 一种高脂肪、高添加糖和精制的饮食碳水化合物
  • 没有任何一个正式锻炼
  • 吸烟
根据NIDDK，低精制碳水化合物和低碳水化合物的健康饮食健身常规是你可以采取的习惯，以减少发展胰岛素抵抗的可能性。

根据CDC的说法，戒烟也有帮助。

根据NIDDK，高血压、低水平的高密度脂蛋白（“好”）胆固醇、高水平的甘油三酯和心脏病也是可能无法完全预防的风险因素，但你可以通过明智的饮食和生活方式选择，以及按处方服药来帮助控制这些因素。你可能不一定能够预防抑郁症，这是另一个风险因素，但你肯定可以治疗它。

你无法控制的糖尿病风险因素

然而，其他的风险因素不在你的控制范围内，包括:

  • 45岁或以上
  • 有糖尿病家族史
  • 非裔美国人，阿拉斯加原住民，美国印第安人，亚裔美国人，西班牙裔/拉丁裔，夏威夷原住民，或太平洋岛民种族
  • 有妊娠糖尿病史或婴儿出生体重大于或等于9磅
  • 多囊卵巢综合征（PCOS）

人们应该知道，他们可以采取措施降低患胰岛素抵抗型糖尿病的风险，但无论如何，如果他们患上这种疾病，他们不应该感到内疚约书亚·D·米勒医学博士他是纽约石溪市石溪医学院糖尿病护理的医学主任，自己负责一种1型糖尿病的个人诊断。

“没有人一觉醒来就说自己想得糖尿病，不管是1型还是2型。发展糖尿病完全超出了大多数人的控制范围——即使是在2型糖尿病谱系中，生活方式和肥胖在该病的发展中发挥了更大的作用，”米勒博士说。“要帮助人们更好地控制自己的疾病，最重要的挑战可能是克服因为血糖过高而犯错的想法。”

糖尿病是遗传性的吗？遗传学在风险中的作用

糖尿病确实倾向于家族遗传，研究人员已经确定了与各种类型的糖尿病相关的基因。糖尿病的形式可以是单基因的，这意味着你可以查明和测试一个基因;或者多基因，这意味着它们涉及多个基因，与生活方式和环境风险因素的复杂相互作用。

多基因糖尿病

1型、2型和妊娠期糖尿病都是多基因疾病。

虽然你不能确定是单个基因突变引起的，但有一个不断发展的测试领域，称为多基因风险评分。根据2016年8月发表的一项研究，多基因风险评分着眼于与糖尿病风险相关的常见基因变异，即单核苷酸多态性(SNPs)医学遗传学．

加利福尼亚州帕萨迪纳凯撒永久医院遗传服务区域管理员、认证和执照遗传顾问莫尼卡·阿尔瓦拉多（Mónica Alvarado）说，虽然你的风险评分不能百分之百肯定地预测你是否会患上多基因型糖尿病，但它可能会帮助你专注于采取预防措施。“这样做的好处是，与仅仅知道自己患糖尿病的风险高于普通人相比，人们可能更有动力控制自己的饮食和锻炼，更经常地监测自己的血糖和糖化血红蛋白。”

阿尔瓦拉多还说，家族史的影响是复杂的，很难知道亲属是否仅仅是共享遗传变异，还是共享饮食、生活方式和环境，使他们更容易患糖尿病。

就妊娠期糖尿病而言，许多患有妊娠期糖尿病的妇女至少有一个亲密的家庭成员，如父母或兄弟姐妹，也患有妊娠期糖尿病或2型糖尿病。

单基因糖尿病

1%到4%的糖尿病病例是单基因的。最常见的两种形式是年轻人的成熟型糖尿病(MODY)，通常出现在青少年和年轻的成年人;新生儿糖尿病(NDM)，这在新生儿和婴儿中最常见。

某些形式的MODY会导致血糖水平略高，并在一生中保持稳定，没有症状或轻微症状，也没有并发症。其他形式可能需要胰岛素或一类称为磺酰脲类的口服药物治疗，这类药物可增加β细胞释放胰岛素。

根据MedlinePlus, MODY最常见的突变是在GCK基因或HNF1A基因中发现的。

患有NDM的婴儿不能产生足够的胰岛素。这种情况经常被误认为是1型糖尿病。患有NDM的婴儿往往出生时体型过小，生长速度比没有这种疾病的同龄人要慢。大约一半患有NDM的婴儿将终生患有NDM；对于另一半，它将消失，但稍后会重新出现。NDM的大多数测试着眼于三个基因：KCNJ11、ABCC8或INS。

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糖尿病的治疗和药物选择

如果你被诊断患有糖尿病，你的治疗方案将根据你的个人健康状况和你所管理的糖尿病类型而有所不同。但有一个词与这种情况密切相关，那就是胰岛素。

胰岛素

根据MedlinePlus的说法，胰岛素治疗通常是通过注射来进行的，一天最多可以注射几次，使用针头、注射器、笔或泵。

有两种主要的胰岛素可以帮助你度过一天。

基础胰岛素一天24小时都存在于身体中，无论你吃什么或什么时候吃，它总是在背景中。“这是胰腺不断滴入系统的东西，”Grace Derocha说，她是一名注册营养师，也是底特律密歇根州蓝十字蓝盾医院的糖尿病护理和教育专家。

长效胰岛素,如使用(levemir)；Tresiba (degludec)(四)及兰图斯,土田,及巴萨格拉尔（甘精）和intermediate-acting胰岛素,如Humulin N(低精蛋白锌)Derocha说，诺沃林N和伦特（Lente）会缓慢地释放到血液中，这样它们可以持续24小时。如果有人在使用泵，泵的数量会根据活动水平或是清醒或睡着的人进行轻微调整。

胰岛素丸或餐时胰岛素指通过食物摄入的葡萄糖所需的胰岛素量。你需要的胰岛素量取决于你刚吃的食物的大小。快速作用的胰岛素如诺和洛格（门冬胰岛素），Apidra（胰岛素葡糖苷酸）和Humalog（胰岛素利斯普）根据Diabetes.co.uk网站的说法，这种药在饭前服用，会在15到30分钟内起作用，并持续几个小时

还有ADA。

了解更多胰岛素

口服药物

除了胰岛素之外，还有许多口服药物被用来治疗糖尿病，特别是那些身体仍然分泌一些胰岛素的人。

二甲双胍（包括品牌名称Glucophage XR、Fortamet、Glumetza）通常是2型糖尿病的一线治疗，有时也用于治疗糖尿病前期和妊娠期糖尿病。MedlinePlus称，它属于双胍类药物，通过降低肝脏葡萄糖释放和改善胰岛素抵抗来帮助控制血糖。

根据ADA，长期服用与维生素B12缺乏有关，因此建议定期筛查B12水平。

据乔斯林糖尿病中心介绍，其他治疗糖尿病的口服药物包括:

磺酰脲类药物Glucotrol(格列吡嗪)和阿玛瑞尔（格列美脲）就属于这一类药物，当与食物一起服用时，会刺激胰腺释放更多的胰岛素。

Meglitinides普兰定（瑞格列奈）美格替尼是一种美格替尼，饭后服用也能刺激胰腺释放更多胰岛素。

Thiazolidinediones这类药物中唯一被批准的是匹格列酮(吡格列酮)这使得身体对胰岛素的作用更加敏感。

DPP-4抑制剂Januvia（西他列汀）和Tradjenta (linagliptin)属于这一类。这些药物可以提高餐后产生的胰岛素水平，帮助降低身体产生的葡萄糖量。

GLP-1受体激动剂维克托萨（利拉鲁肽）),Trulicity（杜拉鲁肽）和Ozempic (semaglutide)就属于这一类药物，它模仿肠促胰岛素激素GLP-1的作用，这种激素在用餐时排出，降低血糖。

SGLT2抑制剂Invokana (canagliflozin)属于这类药物，它能促使肾脏通过尿液排出更多的葡萄糖。

血糖监测

控制糖尿病或前驱糖尿病最有效的方法是血糖监测。这可以在家里用一个血糖监测器或血糖仪来完成，它会分析你用柳叶刀刺穿手指，然后把血滴放在插入血糖仪的一次性试纸上。你应该咨询你的医生将血糖水平的目标,但请记住,成人没有糖尿病的血糖低于100 mg / dL饭前空腹,并低于140 mg / dL饭后两个小时(称为餐后葡萄糖),据美国食品和药物管理局(FDA)。

还有一种可以在手臂或腹部佩戴10至14天的连续血糖监测仪，包括Freestlye Libre、Dexcom G6和Medtronic Guardian。

帮助控制血糖的饮食和生活方式建议

根据你所治疗的糖尿病类型，你需要与你的医疗团队合作，设计出满足你个人需求的饮食和生活方式方案。然后你需要在家里和外面建立一个支持团队来帮助你保持正轨。

吃东西控制血糖

就像任何健康的饮食和生活方式一样，你应该专注于吃完整的、富含纤维的新鲜食物，限制摄入高盐、高糖、高饱和脂肪和不健康的反式脂肪的加工食品。根据NIDDK的说法，你可能需要减少碳水化合物的摄入量(尤其是糖和淀粉)，尤其是添加糖的饮料，比如果汁、苏打水、运动饮料或能量饮料。

尽管如此，适当的平衡和较小的分量，碳水化合物，也包括饮食纤维-可以而且应该成为你饮食的一部分。

计算碳水化合物

“我们试着教授碳水化合物的控制，碳水化合物的一致性，碳水化合物的计数，”Derocha说。“我称之为‘碳水化合物3 c’，这对任何类型的糖尿病和血糖控制都很重要。”简而言之:计算你的碳水化合物，每顿饭都保持在一个稳定的水平，可以帮助你稳定和控制你的血糖。

最后，你需要咨询你的初级保健医生或注册营养师，以确定你每天应该摄入多少碳水化合物，因为他们会考虑你正在服用的任何胰岛素或药物。但目前，根据CDC的数据，大多数糖尿病患者推荐的碳水化合物摄入量约为总热量摄入的50%。

升糖指数和升糖负荷

一些人还根据食物在血糖指数（GI）及其血糖负荷（GL）上的排名，观察各种含碳水化合物的食物如何可能提高血糖。

血糖指数是衡量食物如何提高血糖水平的指标。食物的等级从0到100,100代表纯葡萄糖(糖)。血糖指数低于55的食物(如燕麦片、红薯和大多数水果);中等gi食物排名56-69(棕色)大米玉米),；而高GI食物（比如百吉饼、爆米花和甜瓜）排名在70及以上。

Derocha解释道：“血糖指数高的食物比中等或低水平的食物更能提高血糖。”。但是，她指出，“血糖负荷本身确实是一种更好的方式来告诉你特定食物会如何影响你的血糖。”这是因为血糖负荷比较了每种食物中等量碳水化合物提高血糖的能力。

要算出一种食物的升糖负荷，可以将其GI乘以一份食物中碳水化合物的克数，然后除以100。

低GL食物的等级从1到10；中等GL食品排名从11到19；高血糖值食物排名20或更高。因此，根据俄勒冈州州立大学莱纳斯保林研究所微量营养素信息中心的数据，一杯西瓜的GI高达76，而GL低达8。

了解一种食物的特定GL可以帮助你降低和控制血糖，但Derocha强调，将这一策略与碳水化合物计数和健康饮食相结合是最有效的。

生酮饮食与糖尿病

一些2型糖尿病患者会进行生酮饮食（也称为“酮”饮食），这是一种高脂肪、低碳水化合物的饮食方式，迫使你的身体燃烧脂肪而不是碳水化合物作为燃料。由于这种方法的碳水化合物含量很低，身体很快就会耗尽储存的葡萄糖，然后进入酮症的自然状态，在这种状态下，脂肪被肝脏分解成酮类酸，酮类酸成为主要的燃料来源。Turkel说：“对于正在服药或患有多囊卵巢综合征并伴有胰岛素抵抗的2型患者来说，生酮饮食可能会有所帮助，”特别是如果减肥是一个目标的话。

但是，她补充说，患有胰岛素抵抗的人通常会试图同时改变饮食和生活方式，以帮助控制血糖，因此她不推荐严格的生酮饮食作为长期解决方案。此外，如果你正在服用口服糖尿病药物，你可能有潜在严重并发症的风险，如低血糖。

通过饮食控制妊娠糖尿病

“治疗的第一条线是饮食和锻炼，然后稳定地监测他们的血糖，”Derocha说。“我们通常让患有妊娠期糖尿病的人每天检查血糖4到6次。”如果这还不够，胰岛素是首选治疗方案，而不是口服药物。

德罗查说，她个人的妊娠糖尿病经验是可以控制的。“在我怀孕期间，我不需要服用任何药物，也没有服用任何胰岛素，因为我能够通过饮食和生活方式的改变来控制它。”

锻炼的重要性

根据美国糖尿病协会的说法，运动在血糖管理中发挥的重要作用是不能被夸大的。

“当我们在锻炼时，我们自动地将糖或血糖作为第一种能量形式，”Derocha解释道。当血糖耗尽时，“你的身体会储存一些糖原，也就是储存在细胞中的多余血糖，然后用作能量。”此外，Derocha说，“当我们有更多的肌肉块，我们就更少的胰岛素抵抗。”

至于你应该做什么运动，哈贝尔建议找一个你喜欢的活动并坚持下去。“让它变得有趣，让它成为你喜欢做的事情，”哈贝尔说。“和家人一起做，在工作中做。如果你喜欢跳舞，那就跳舞。散步，在花园里工作——只要积极。”

也要记住频率。美国卫生和公众服务部（HHS）建议每周至少五天进行30分钟的中等强度到剧烈的运动，但在开始运动之前，一定要与医疗团队交谈，以便他们能就最佳运动方式向您提供建议。

特别是如果你的脚或腿有糖尿病引起的神经损伤，你可能必须做出一些调整，以安全地锻炼。德罗查说:“糖尿病患者，尤其是患有神经病变(神经损伤)或有患病风险的患者，应该去看足科医生，特别是如果他们年纪更大或无法接触脚趾和脚的话。”为了锻炼，你可能需要买一双特殊的鞋子或压缩袜。同时，要确保你的脚和脚趾甲保持干净，并在运动前后检查皮肤上的任何伤口或断裂，根据美国残疾人协会的说法。

糖尿病并发症

不管你患的是哪种糖尿病，血糖管理不善都会导致严重甚至危及生命的健康并发症。但有一些特定的健康风险类型，你应该知道。

糖尿病前期

糖尿病前期的主要并发症是，如果不加以解决，胰岛素抵抗可能发展为2型糖尿病。好消息是，你仍然有时间通过更健康的饮食和锻炼来扭转这种状况——如果你超重了，甚至可以减掉适量的体重。

米勒说，他告诉病人，无论你需要减掉多少体重才能达到理想的体重，“如果你减掉5磅，甚至10磅，你的体重就会显著改善。”
此外，患者还可能发展为糖尿病前周围神经病变，这是一种神经损伤，是更常见的糖尿病周围神经病变的前兆。血液中过量的葡萄糖会减慢或改变神经的传导特性，直到神经的电脉冲不能正常工作。据外周神经病变基金会称，会导致麻木、刺痛和灼烧感，尤其是在脚和手。

1型和2型糖尿病

如果1型和2型糖尿病长期不受控制或控制不佳，会出现许多并发症。它们包括:

  • 血管损伤据NIDDK称，这种病会导致心脏病、中风和肾脏疾病

  • 失明(包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性黄斑水肿、白内障和青光眼)是由眼睛肿胀、神经损伤或微小血管损伤引起的

  • 膀胱问题与性功能障碍，也会对血管或神经造成损伤

  • 直立性低血压（站立时血压下降）据Diabetes.co.uk报道，这是由神经损伤引起的

  • 伤口愈合缓慢，因为血管损伤

  • 糖尿病酮症酸中毒（DKA）当身体没有足够的葡萄糖作为燃料时，就会发生酮类酸在血液中的积聚。

糖尿病的其他可能并发症

许多并发症与糖尿病有关。它们包括:

糖尿病性神经病近60%的糖尿病患者受到神经损伤的影响。远端对称性多发性神经病（DSP）是该组中最常见的。在这种形式的神经病变中，来自中枢神经系统最远的神经纤维首先发生故障。“它通常从脚开始；[你]会感觉到脚底的刺痛或麻木，然后[它]可能会慢慢地从脚向上发展到脚踝和腿部，”Happel说。

这种模式通常是对称的，影响到两侧的四肢。有时，会有烧灼感，哈佩尔说，这有时会被患者误认为是疼痛脚气. 最终，麻木和严重的感觉丧失会伴随着反射的丧失而发生。

随着疼痛的消失，人们可能认为他们正在好转，但实际上这是个坏消息。他们变得容易受伤，没有疼痛信号告诉他们什么时候受伤需要治疗。这可能导致进一步的并发症，如溃疡、溃疡和需要截肢。

治疗糖尿病神经病变的第一步是控制血糖，以防止进一步的神经损伤。之后，医生会开一些非处方药和处方药来止痛，在某些情况下，还会开一些神经电刺激。

截肢不幸的是，神经病的并发症以及缓慢的伤口愈合可能导致溃疡、坏疽（一种因受伤组织死亡而导致的潜在生命威胁）以及严重到需要截肢的骨感染。在美国，2014年有108000多名糖尿病患者在下肢截肢后出院。

根据MedlinePlus的说法，如果坏疽及时发现，医生可以通过抗生素、手术和氧气疗法来治疗。

同样地，根据MedlinePlus，骨骼感染可以通过抗生素和手术来解决。

但最好的治疗是预防。每天检查你的脚和其他皮肤或神经有问题的地方。任何裂缝、擦伤或伤口都要立即由专业医疗人员处理，即使它们不疼。

夏科神经性骨关节病这种运动神经病简称Charcot，当脚关节由于神经信号中断而无法对施加在它们身上的力做出正确反应时，就会导致这种运动神经病。缺乏协调会导致受伤，由此产生的炎症会造成微骨折，随着时间的推移，这些骨折会成倍增加，并破坏脚和四肢的结构完整性。患有夏科氏症的人最终会出现足部畸形和脚踝脱臼。根据美国足踝矫形学会的说法，治疗的重点是稳定受影响的部位（例如，用石膏），减轻过多的重量，减轻肿胀。

低血糖症这听起来可能违反直觉，但糖尿病会导致血糖突然下降，即低血糖。当胰岛素或其他治疗糖尿病的药物的剂量与你的饮食或活动水平不符时，就会出现这种下降。据NIDDK称，这也可能是由于错过了一顿饭或没有摄入足够的碳水化合物造成的。

低血糖症的症状包括神经过敏或颤抖、视力模糊、疲劳、头晕、定向障碍、心跳加快或不规则、易怒、虚弱或极度饥饿。严重低血糖可能导致昏迷和癫痫发作。

如果您出现上述任何症状，请务必检查您的血糖，如果您的血糖低于70 mg/dL（或您商定的目标水平），请立即以葡萄糖片、葡萄糖凝胶、苏打水或普通果汁的形式摄入15克碳水化合物（如果你患有肾病，除了橙汁，因为橙汁的钾含量会降低，这会使肾脏紧张）、葡萄干、硬糖或一汤匙的咖啡因蜂蜜或糖。如果患者不能自理，其他人可能不得不给她注射胰高血糖素，患者应随身携带，以防紧急情况。胰高血糖素是一种促使肝脏将糖原分解为葡萄糖的激素。

避免低血糖症的最佳方法是定期检查血糖水平，定期食用推荐量的碳水化合物，并注意调整饮食或运动时摄入的胰岛素量。

高血糖高渗性非酮症综合征据梅奥诊所介绍，当你的血糖变得极高，特别是超过600毫克/分升时，就会出现一种被称为高血糖高渗非酮症综合征(HHNS)的危及生命的情况。

身体会试图排出尿液中多余的血糖，导致严重脱水和电解质失衡。结果可能是脑肿胀、心律失常、癫痫发作、昏迷、器官衰竭，甚至死亡。

哈佩尔说，人们最终患上HHNS的一个原因是不遵守胰岛素治疗方案，尤其是在患有1型糖尿病的青少年和大学生中。“他们不想和他们的朋友不同，所以他们不服用胰岛素。然后他们出去喝点东西。酒精在体内分解时，也被分解成糖。但他们没有服用胰岛素，最后只能住进医院。

但任何类型的糖尿病患者都有出现这种并发症的风险，尤其是那些依赖胰岛素的患者。不服从也不是唯一的触发因素;哈佩尔说，有时患有HHNS的人正在与另一种疾病作斗争，这种疾病使他们虚弱并使他们脱水。

治疗一般在重症监护室进行。“首先要做的是液体复苏。当他们出现这些并发症时，他们已经有4到6升的积液了。”胰岛素的管理和电解质平衡也被处理。避免HHNS最好的方法是监测你的血糖，服用适当剂量的胰岛素或药物，坚持你的饮食和锻炼计划来控制糖尿病。

妊娠期糖尿病的并发症

妊娠期高血压（先兆子痫）是妊娠期糖尿病的常见并发症，可能导致早产。据美国妇产科学会称，患有妊娠期糖尿病的母亲所生的足月婴儿体重可达9磅或以上，这会在分娩过程中产生并发症，并增加需要剖腹产的可能性。

一旦出生，婴儿也更有可能出现危险的低血糖、黄疸或呼吸问题。后代在晚年患肥胖症和心脏病的风险增加。母亲和孩子都有患2型糖尿病的风险增加。通常建议调整饮食和生活方式目的是控制妊娠期糖尿病并尽量减少并发症的发生。

糖尿病有可能逆转吗?像这样的常见问题的答案

简短回答：也许吧。请在下面获取有关该常见问题和其他问题的更多详细信息。

问:我如何知道我是否患有糖尿病?

答:糖尿病的常见症状包括极度口渴、持续的饥饿感（尤其是饭后），以及尿频。如果您有这些症状，尤其是您有糖尿病家族史，请访问您的医生。他或她会检查您，记录您的健康史，并测试您的血糖水平，以可能得出诊断。如果您的空腹血糖为126 mg/dL或更高，或A1C为6.5或更高，你患有糖尿病。

问：糖会导致糖尿病吗？

答:不是真的，但是糖尿病与你的身体如何处理你摄入的糖有关。糖尿病是一组导致血液中葡萄糖（糖）水平过高的代谢紊乱。这就是所谓的高血糖症。

如果你被诊断出患有糖尿病，你可能需要减少摄入碳水化合物(尤其是糖和淀粉)的量，特别是添加糖的饮料。为了保持你的血糖水平稳定，你可能需要计算你消耗的碳水化合物，服用胰岛素或口服药物，并监测你的血糖。通过适当的平衡和小份量，糖和其他碳水化合物可以也应该成为你饮食的一部分。

问：1型糖尿病和2型糖尿病哪个更糟？

答:这两种疾病都有改变生活的症状和并发症，但它们有非常不同的原因。2型糖尿病是由胰岛素抵抗引起的，当身体停止对胰岛素的良好反应，血糖水平上升过高。

它通常在45岁以上的人中被诊断出来。你是否会患上这种疾病取决于你控制下的多种风险因素，包括饮食、锻炼和生活方式；还有那些你无法控制的，比如基因、家族史、年龄和种族。即使你确实有一个或多个危险因素，坚持健康的饮食和生活方式也有可能降低你患2型糖尿病的风险。

但是1型糖尿病是一种自身免疫性疾病的结果，在这种疾病中，人自身的免疫系统攻击并破坏胰腺中的胰岛素生成细胞。如果没有这种激素，血糖水平会升高得太高，必须每天注射胰岛素来代替身体不能产生的胰岛素。

它通常出现在青少年和年轻人身上，研究人员认为这是无法预防的。米勒说：“1型糖尿病患者的自身免疫不可避免。”。

问:2型糖尿病是遗传性的吗?那么1型糖尿病呢?

答:1型和2型糖尿病都是多基因的，这意味着它们涉及多个基因，它们的发展受到生活方式和环境风险因素的影响。

一个称为多基因风险评分（polygenic risk scoring）的新兴领域着眼于常见的基因变异，即单核苷酸多态性（SNPs），它可能与你患1型或2型糖尿病的风险有关。

然而，风险评分并不能确切地告诉你是否会患上其中一种疾病。家族史是另一个风险因素，但很难知道这是由于与亲属共享遗传变异，还是由于饮食、生活方式和环境相同。

问：“糖尿病前期”是什么意思？

答:如果你患有前驱糖尿病，这意味着你的身体已经停止对激素胰岛素的良好反应——一种被称为胰岛素抵抗的情况——你的血糖高于正常水平，尽管还没有高到足以被认定为糖尿病。如果你不通过改变饮食、锻炼和生活方式来扭转这一趋势，你最终可能会患上2型糖尿病。

家族史、高龄、超重和久坐不动的生活方式都是导致胰岛素抵抗的已知危险因素。

了解你是否患有前体糖尿病的一种方法是进行糖化血红蛋白测试，它可以测量在过去三个月里，平均有多少葡萄糖附着在你的血红蛋白上。正常的糖化血红蛋白低于5.7%。如果你的糖化血红蛋白为5.7 - 6.4%，那么你患有前驱糖尿病。在6.5%或以上，你有糖尿病。

问:糖尿病患者可以献血吗?

答:是的，献血是可能的，但需要注意几点。“我希望他们的血糖得到很好的控制，”德罗查说。这不仅对个人的健康很重要——因为献血(连同它所含的葡萄糖)会从你的身体系统中带走少量的燃料——而且这也是美国红十字会的要求。

服用口服药物和大多数形式的胰岛素来维持控制是可以的，但如果你自1980年以来曾使用过从英国的牛生产的牛(牛肉)胰岛素，你就不符合资格，因为你担心克雅氏病，也被称为“疯牛病”。如果你对你的血糖水平或你服用的胰岛素有疑问，请咨询你的医生。

问:糖尿病患者可以吃水果吗?

答:如果你患有糖尿病，你绝对可以适量地吃水果，并搭配其他类型的营养素。首先，寻找血糖指数（GI）较低的水果选项，Turkel说。GI是衡量食物如何提高血糖水平的指标。食物的等级从0到100，100是纯葡萄糖（糖）的GI。大多数水果的GI值较低，在55或以下。观察血糖负荷，一个比较每种食物中相同数量的碳水化合物如何提高血糖的相关指标，可以更好地了解水果或任何其他含碳水化合物的食物如何影响血糖。

特克尔建议:“在某个特定时间，你最好不要吃超过一杯切碎的水果、一杯浆果或一小块水果。”“你绝对不想吃一块或一杯没有蛋白质或脂肪的水果。”添加蛋白质或脂肪可以减缓水果中的糖分对血液的影响，降低血糖飙升的几率。“如果你喜欢水果，可以搭配一些蛋白质——一把坚果，一个煮熟的鸡蛋——并且要有策略。”每天只吃两次。”

问:什么是“糖尿病饮食”?

答:如果你被诊断患有糖尿病，你可能会得到一份包括记录食物和饮料中碳水化合物(包括糖、淀粉和纤维)含量的饮食计划。你将被鼓励计算碳水化合物的数量，并在每顿饭中保持一个稳定的水平，以帮助稳定你的血糖。你的健康团队可以帮助你决定每天摄入多少碳水化合物是安全的。他们会服用你需要的任何药物或胰岛素。但是很高兴知道，对于大多数糖尿病患者来说，碳水化合物的推荐摄入量约为总热量摄入的50%。

问:糖尿病患者应该避免什么食物?

答:糖尿病患者应该完全避免的食物非常少。如果你练习控制饮食量，计算你的碳水化合物，吃健康均衡的营养素，你应该能够继续吃许多你喜欢的食物——适度。“我不相信从病人身上拿走食物。相反，我相信教育他们如何适当地吃这些食物，”特克尔说。但是，她补充说，“如果他们喝果汁、普通苏打水和像那样的甜饮料，我建议他们少吃。这是一个简单的解决办法。”你还需要限制高盐、高糖、高饱和脂肪和反式脂肪的加工食品的摄入量。

问：糖尿病的人可以得到纹身吗？

答:是的，但是你应该先和你的医生检查一下，并确定一些事情，德罗查说。“显然，如果你怀孕[并患有妊娠期糖尿病]，你就不会这样做，但对于1型或2型糖尿病，你真的必须有良好的血糖控制。这是因为血糖控制不佳的副作用之一是无法治愈[好]和抵抗感染。”

她还警告说，如果你有肾脏问题或糖尿病周围神经病变（神经损伤），尤其是在你想要纹身的区域，不要纹身。克利夫兰诊所表示，这也是为了防止感染的可能性，这种感染会使你生病或愈合不良。

问：什么是尿崩症？

答:这种情况与1型或2型糖尿病无关。相反，据NIDDK称，它是由肾脏无法平衡体内液体造成的。

结果，人体排出大量尿液。在这种情况下，血糖水平保持正常。
特克尔说:“它表现为排尿过多和极度口渴(类似于糖尿病)，但它实际上是一种被称为抗利尿激素的垂体释放激素输出不足的结果。”也被称为抗利尿激素，这种激素控制肾脏通过排尿排出液体的速度。

问:糖尿病神经痛是什么感觉?

答:糖尿病周围神经病变或神经损伤可在血糖升高损害神经时发生，神经随后以改变和紊乱的方式向中枢神经系统发送感觉信号。根据NIDDK，其结果可能是神经性疼痛，本质上是烧灼或刺痛。

在病情得到诊断，血糖得到控制以防止进一步的神经损伤后，您的医疗保健提供者可能会为疼痛开出非处方药或处方药。在极少数情况下，您可能会接受神经电刺激以缓解症状。

问：狗会得糖尿病吗？

答:是的，他们可以。像我们一样，他们可以发展为胰岛素缺乏型糖尿病（类似于人类的1型糖尿病）和胰岛素抵抗型糖尿病（类似于人类的2型糖尿病）.胰岛素缺乏型在犬类中最为普遍，但年龄较大、肥胖的犬类尤其会产生胰岛素抵抗。犬类糖尿病的症状和治疗与人类的经历并无不同。可能存在较高风险的犬类包括迷你卷毛狗、比熊犬、澳大利亚梗、狐狸梗、加利福尼亚据美国养犬俱乐部介绍，伊恩猎犬、哈巴狗、腊肠犬、迷你雪纳瑞犬、普利斯犬、萨莫耶兹犬、基肖登犬和比格犬。

问：你会死于糖尿病吗？

答:是的，事实上，糖尿病是2017年美国第七大死因，导致近84000人死亡，对他们来说，糖尿病是死亡证明上列出的潜在死因。

根据2016年6月出版的澳大利亚研究报告，1型糖尿病患者的平均预期寿命为68.6岁，比总体平均预期寿命低12.2岁Diabetologia．

在1型和2型糖尿病中，血糖升高引起的长期损害可导致心脏病、中风、肾病、神经损伤和其他缩短寿命的并发症。

问:糖尿病会导致低血糖吗?

答:是的，糖尿病会导致血糖突然下降，也叫低血糖。当你的胰岛素或药物剂量与你的饮食和锻炼习惯不一致时，就会出现这种下降。低血糖也可能是由于错过一顿饭或一顿饭中没有摄入足够的碳水化合物。

血糖下降的迹象可能包括感觉颤抖或神经过敏；视力模糊、疲劳、头晕、定向障碍、心跳加快或不规则；易怒；感到虚弱或极度饥饿。如果不及时治疗，低血糖症会导致昏迷和癫痫发作。

如果你有糖尿病，如果你注意到任何这些症状，检查你的血糖，如果你的数字下降到70毫克/分升以下(或你与你的医生设定的目标)，然后立即摄入15克碳水化合物，然后15分钟后检查你的血糖。重复这个动作直到你的血糖达到目标。这就是所谓的15秒法则。如果几次尝试后仍不能帮助你达到目标，使用口服葡萄糖。

避免低血糖症的最佳方法是定期检查血糖，吃含有适量碳水化合物的正常膳食，并注意你可能需要对饮食或运动时摄入的胰岛素量进行的任何调整。

问：糖尿病可以逆转吗？

答:哈佩尔说，胰岛素抵抗(见于2型糖尿病和妊娠糖尿病)在糖尿病前期更容易逆转。生活方式的改变可以帮助你的血糖回到正常范围内，包括:更健康的饮食;少吃多餐，保持血糖稳定;有规律的锻炼;和体重减轻。

哈佩尔说，一旦你患上了2型糖尿病，你就很难让血糖回到正常范围，尽管你可以通过饮食、生活方式的改变和药物来降低血糖。“当他们到了需要胰岛素的时候，就很难逆转了，但它是可以逆转的。”据NIDDK称，减肥手术已经帮助一些患有2型糖尿病的肥胖患者恢复正常的血糖水平，并停止服用糖尿病药物。

然而，一旦你的糖化血红蛋白超过8，你就不太可能逆转这种状况，哈佩尔说。她解释说:“你的胰腺开始衰竭了。”在那之后，在可预见的未来，你肯定需要胰岛素。

对于那些患有妊娠糖尿病的人来说，胰岛素抵抗通常在孩子出生后就会逆转，但值得注意的是，在怀孕期间有胰岛素抵抗的女性中，有一半的人会在以后的生活中患上2型糖尿病。

目前，没有切实可行的方法来摆脱或治愈1型糖尿病。因此，就目前而言，这些人必须终生服用胰岛素。根据NIDDK，在有限的病例中，人们已经从一个已故的捐赠者接受了胰岛移植（包括胰岛素产生的β细胞的细胞团），但是科学家们仍然认为这是一个实验过程，与器官捐赠相关的风险和费用是相同的。

“不现实。不是很有效，”此时，米勒评论道，尽管如此，他仍希望β细胞再生和移植的研究在未来取得成果。

额外的完莫伊拉Lawler．

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