2型糖尿病

2型糖尿病是如何诊断的?

谢莉尔·哈金斯所罗门
通过 医学上的审查,
检验过的：
医学综述
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糖化血红蛋白血检有时被用来筛查糖尿病。 伊斯托克
是否有一个糖尿病的诊断在你的未来？根据疾病控制和预防中心（CDC）的数据，美国每年有150多万人接受一次。

超过90%的糖尿病患者患有糖尿病2型，当身体不能正确使用胰岛素和血糖(葡萄糖)水平过高．

克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)指出，其余大多数人都有1型糖尿病，一种自身免疫性疾病，其中β细胞是胰腺葡萄糖被破坏，很少或根本不会产生胰岛素来处理葡萄糖。

你是否应该接受2型糖尿病筛查?

如果你的家族中有人患有2型糖尿病，你患糖尿病的几率就会增加。“有一级亲属(母亲、父亲、兄弟姐妹)的患者患2型糖尿病的风险为2 - 3倍，”他说莎拉沤麻,医学博士，加州圣莫尼卡普罗维登斯圣约瑟夫健康中心的内分泌学家。

其他2型糖尿病的危险因素包括：

  • 年龄——45岁以上
  • 超重
  • 种族或民族:黑人、西班牙裔、印第安人、亚裔美国人或太平洋岛民
  • 不活动
  • 吸烟
  • 的历史妊娠期糖尿病，这发生在怀孕期间
一个或多个糖尿病的常见症状如果你对这些警告信号采取了行动，也可以表明你将来会被诊断。根据梅奥诊所的说法，症状包括:

  • 过度的渴望
  • 过度排尿
  • 吃得比平时多
  • 原因不明的体重减轻
  • 尽管你睡了一段你认为是休息的时间，但还是感到疲劳
  • 视力模糊
  • 牙龈肿胀或发红
  • 口干
  • 手或脚的刺痛、灼痛或麻木
  • 混乱
  • 易怒
  • 伤口愈合缓慢或根本无法愈合
尽管高血糖在接受糖尿病或糖尿病治疗之前，您可能根本没有任何症状前驱糖尿病诊断莱廷格博士说。当血糖升高，但没有高到足以被认为是糖尿病时，诊断是前驱糖尿病CDC指出。

“大多数情况下，从前驱糖尿病发展到糖尿病需要很多年，所以得到你的糖化血红蛋白每三年检查一次，就能发现早期的糖尿病。的糖化血红蛋白 血液测试是指在过去三个月里，平均有多少葡萄糖附着在你的红细胞中的血红蛋白上。根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)的说法，如果你属于其中一种风险类别，那么定期检查糖化血红蛋白是个好主意。

通常用于诊断2型糖尿病和前驱糖尿病的测试

根据美国糖尿病协会(ADA) 2019年糖尿病医疗护理标准，如果你空腹后(和餐前)的血糖为126毫克/分升(mg/dL)或更高，你就患有糖尿病;如果两小时后75克口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，为200mg /dL或以上;或者你的糖化血红蛋白是6.5或更高。

糖化血红蛋白检测

的糖化血红蛋白检测可以用来前驱糖尿病诊断克利夫兰诊所指出。

“因为它是对患者过去三个月的平均血糖的测量，它提供了比简单地当场获得一些血糖读数更多的信息，而且作为患者接受治疗的初始基线是很有用的，”Rettinger说。如果在两天内测试结果为6.5或更高，则属于糖尿病，如果测试结果为5.7至6.4，则属于糖尿病前期。
确诊后多久检查一次取决于几个因素。一般来说，如果你有前驱糖尿病，你每年会做一次检查。梅奥诊所指出，如果你患有2型糖尿病，你通常每年要检查两次——如果你使用胰岛素来控制血糖，或者你在稳定血糖方面有困难，一年的检查次数可能会增加到4次。

请记住，在患有糖化血红蛋白的人群中，糖化血红蛋白检测可能并不准确贫血．此外，根据NIDDK，地中海人、东南亚人或非洲人后裔可能会有错误的高或低的结果，因为他们的血液中有较不常见的血红蛋白形式(变体)。

例如，非洲人后裔比其他群体的人更有可能携带携带血红蛋白的血红蛋白变体镰状细胞特征根据NIDDK。

根据2017年2月发表的一项回顾性队列研究，该变体也给出了错误的低A1C读数美国医学会杂志(JAMA)。

除了糖化血红蛋白，其他的测试也被使用诊断糖尿病．在记录病史(这将决定任何家族疾病的发病率)后，你的医生可能会命令你进行实验室测试，以测量你的血糖水平。医疗专业人员可以根据同一血样的两次异常检测结果或不同日期的两次不同检测结果进行诊断。

空腹血糖试验

这项测试是在医生的办公室里进行的，在禁食8小时后，除了水，不吃任何东西，也不喝任何饮料。通常在早晨吃早饭之前抽血。根据ADA，您将根据以下参数进行诊断:

  • 正常血糖低于100毫克/分升。
  • 糖尿病前期(空腹血糖受损)为100 - 125 mg/dL。
  • 糖尿病是126毫克/分升或更高。

口服葡萄糖耐量试验

OGTT是另一个糖尿病测试在你八个小时没吃东西后表演。它可以让你的医生看到葡萄糖从你的血液中清除的速度有多快。

技术人员会抽取你的血样，然后给你准备好的含糖饮料。然后你会每小时抽血一次，这样你会在以下情况下得到血糖水平的结果:

  • 禁食
  • 摄入含糖饮料一小时后
  • 喝下含糖饮料两小时后
  • 有时在摄入含糖饮料三小时后
根据以下参数进行诊断:

  • 测试后两小时的正常血糖低于140毫克/分升。
  • 糖尿病前期(糖耐量受损)为140至199 mg/dL。
  • 糖尿病是200毫克/分升或以上。
OGTT也用于筛查孕妇的妊娠糖尿病，通常在妊娠24 - 28周进行。

OGTT是糖尿病和前驱糖尿病最好的检测方法之一，但在非怀孕的成年人中使用的频率较低，因为它的执行成本更高，而且不像其他一些测试那样容易执行。

随机血糖试验

这项测试可以在任何时候进行，以测量血糖水平，通常是在您患有严重疾病时糖尿病的症状. 它允许立即识别高血浓度，但不应作为诊断糖尿病的工具。

尽管如此，如果你的血糖至少为200毫克/分升，这可能表明你需要额外的检测或治疗高血糖的症状：

  • 你尿得比平时多。
  • 你喝的液体比平时多。
  • 你不是故意减肥的。
任何诊断通常由a空腹血糖试验如口服糖耐量测试或糖化血红蛋白测试。

如果你被诊断为糖尿病前期或糖尿病，该怎么办

一旦你收到诊断2型糖尿病在美国，控制血糖水平是很重要的。Rettinger强调预防糖尿病并发症将糖化血红蛋白保持在目标水平。

根据《美国糖尿病协会2019年护理标准》，每个糖尿病患者的最佳糖化血红蛋白水平是不同的，但以下是一些一般目标:

  • 小于6.5这可能是一个合适的目标，年轻的患者，在低风险的发作低血糖症，以及那些没有混合太多药物的人。这也是那些试图怀孕或降低出生缺陷、出生超重风险的女性的目标，子痫前期，以及其他并发症。

  • 少于7美国残疾人协会认为，对于许多其他未怀孕的成年妇女来说，这是一个合理的目标。

  • 小于7.5这可能适用于一般健康、无其他健康并发症的老年人。

  • 小于8.5这可能适用于患有多种其他慢性疾病和认知障碍的老年人。

根据MedlinePlus，如果你不坚持这些目标，可能会出现以下并发症:

您的医疗团队将指导您制定降低血糖和坚持目标的计划。ADA指出，该团队可能包括您的初级保健医生、内分泌学家、认证糖尿病护理和教育专家（CDCES）或注册营养师，以及其他能够解决健康并发症的医生，如足病学家。

雷丁格说，与营养师见面非常重要，尤其是那些专门研究前驱糖尿病或糖尿病的营养师。它们可以帮助你了解如何最好地控制你的血糖，但是仍然享受你喜欢的食物．“饮食控制不是极端避免任何糖或碳水化合物她说，“这通常是关于节制和部分控制．”
最后，你可能会限制甜食、饮料和添加糖的食物的摄入量，而选择适量的全谷物、蔬菜、水果和瘦肉或其他食物植物蛋白源NIDDK指出。

此外，每周至少150分钟的锻炼是控制糖尿病的重要部分。
如果需要的话，与你的初级保健医生和内分泌学家讨论下一步也很重要。现在，糖尿病可以通过适当的治疗得到控制药物生活方式的改变，”莱廷格说。你的治疗计划根据克利夫兰诊所的说法，可能包括家庭血糖监测、口服药物和胰岛素。

你的医疗服务提供者也可能每年评估你患心血管疾病的风险，因为根据美国糖尿病协会，这是所有糖尿病患者的护理标准。

如果你得到了糖尿病前期的诊断，不要让自己屈服于你会得2型糖尿病的想法。根据疾病预防控制中心的说法，只减掉5%到7%的体重要经常锻炼可以帮助你延缓或预防疾病的发生。

对一些人来说，服用普通的口服药物糖尿病药物治疗 二甲双胍能够(二甲双胍)也有助于延缓或预防这种疾病，雷丁格说。美国残疾人协会表示，应该考虑使用这种药物前驱糖尿病患者肥胖、60岁以上或有妊娠糖尿病史者。

无论你是糖尿病患者还是糖尿病前期患者，在需要的时候寻求帮助。这意味着向所爱的人寻求帮助，得到来自专业人士的情感帮助，或加入一个糖尿病支持小组．

额外的完斯蒂芬妮·巴克林和英格丽斯特拉赫．

查看《糖尿病日报》的文章。2型糖尿病诊断后回答的10个最常见问题"诊断后需要知道的事实。

社论来源和事实核查

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