连续血糖监测CGM是一种常见的治疗方法1型糖尿病患者．现在，两项新的研究表明，CGM可能是对使用胰岛素的2型糖尿病患者的治疗计划的一个有价值的补充。
在其中一项研究中发表于2021年6月2日美国医学协会杂志(JAMA)研究人员发现，与传统的血糖监测器相比，使用胰岛素的2型糖尿病患者可以从该设备中看到更多的好处。传统的血糖监测器会定期刺破皮肤来检测血糖。
研究人员在175名接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者中测试了两种不同监测设备的有效性。参与者的平均糖化血红蛋白水平美国的平均血糖水平为9.1%。高于6.5%的读数表明是2型糖尿病，高于8%的读数表明血糖可以得到更好的控制，而这个水平与并发症的风险增加有关。
在研究开始时，研究人员随机分配116人使用cgm, 56人使用传统血糖监测仪，为期8个月。在随访结束时，他们得到了平均值糖化血红蛋白水平持续监测血糖的比例为8%，而传统血糖监测的比例为8.4%。
结果差异的部分原因可能是患者在使用自己的仪器时检测血液的频率。研究中使用的连续血糖监测仪每5分钟检测一次血糖水平，而患者无需采取任何行动，而使用传统血糖监测仪的人平均每天只检测1.5次。
“一天中，血糖水平波动很大，尤其是使用胰岛素的患者，这些一两项测量通常不能代表一天中其他时间的血糖水平，”该研究的一位共同作者说，罗伊·贝克，医学博士他是佛罗里达州坦帕市杰布健康研究基金会中心的医学主任。
贝克博士说:“因此，患者每天使用一次或两次血糖仪，通常并不知道他们的血糖水平可能会在饭后大幅上升。”
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临床试验显示持续血糖监测的好处
本研究中所有患者均使用基础胰岛素但不包括餐前胰岛素，后者是餐前快速服用的剂量，以避免餐后血糖水平的快速波动。
这项研究的一个局限性是，结果可能不能推广到同时使用基础和膳食胰岛素剂量的2型糖尿病患者。患者在试验中也得到了比他们在现实生活中更多的监督和支持，这使得在现实世界中使用CGM的人——也就是在临床环境之外——的结果可能会有所不同。
然而，另一项新的研究表明，CGM对正在服用胰岛素来控制血糖的2型糖尿病患者有重要作用。例如,一个另一项研究也于2021年6月2日发表在《美国医学会杂志》上研究人员对糖尿病患者开始服用CGM前后一年的血糖水平数据进行了研究，发现对1型和2型糖尿病患者有明显的益处。这项研究检查了3,806名开始使用CGM的患者和37,947名不使用CGM的患者的数据，这些人都在2014年至2019年期间在北加州凯萨医疗机构接受了治疗。
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“现实世界”研究也发现了CGM对2型糖尿病的好处
在CGM的发起者中，平均A1C水平从开始12个月前的8.2%下降到开始12个月后的7.64%。在类似的24个月窗口期内，非发起者的平均糖化血红蛋白水平下降得要少得多，从8.27%降至8.18%。
此外，当糖尿病被认为管理良好时，2型糖尿病起始者的糖化血红蛋白水平低于7%的比例，从开始12个月前的19.7%增加到12个月后的32.2%。相比之下，在类似的24个月内，A1C水平低于7%的非发起人比例从18.0%上升到20.3%。
而且，CGM还与发病率的下降有关低血糖症和高血糖-低至危险程度及高血糖2型糖尿病患者的糖尿病水平。
这项研究的优点是基于真实的病人经验。但这种分析的局限性在于，它不是像之前提到的新研究那样的对照试验，可能在启动者和非启动者之间存在一些未被发现的差异，这可能解释了他们的不同结果。
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早期关于CGM治疗2型糖尿病的研究是复杂的
尽管迄今为止关于CGM的大部分研究都集中在1型糖尿病患者身上，但也有少数其他研究发现，这种检测血糖水平的方法对2型糖尿病患者有效。
一个2019年12月发表的一项研究糖尿病，肥胖和新陈代谢例如，他发现使用CGM的2型糖尿病患者的糖化血红蛋白降低比使用传统血糖监测仪的患者高0.24点，这是一个微小但具有统计学意义的差异。在这项研究中，CGM还与较低的低血糖风险有关。
低血糖是使用胰岛素的常见风险，胰岛素是一种旨在降低血糖水平的疗法，尤其是当患者没有很好地监测血糖水平，在最佳时间获得最佳量的胰岛素时。
一个该研究于2019年1月发表在《美国科学》杂志上糖尿病研究杂志也研究了CGM对2型糖尿病患者的影响。这项研究发现，与不使用CGM的人相比，使用CGM的人平均A1C降低了0.35点，低血糖的风险也更低。
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CGM如何帮助2型糖尿病患者使用胰岛素降低糖化血红蛋白
“每天多次注射长效和短效胰岛素的2型糖尿病患者需要经常检测，以调整短效剂量，预防低血糖，”他说奥萨马·汉迪医学博士他是乔斯林糖尿病中心(Joslin diabetes Center)肥胖临床项目和住院糖尿病项目的医学主任，也是波士顿哈佛医学院(Harvard medical School)的副教授。
除此之外，2型糖尿病患者正在努力减肥并使用口服胰岛素糖尿病药物或者两者的结合可能受益于CGM，以帮助识别全天血糖水平的趋势，并了解哪种类型吃和锻炼汉迪博士说，生活习惯对血糖的影响有最好的或最差的，他没有参与《美国医学会杂志》上的这两项新研究。
汉迪说:“在我的实践中，我看到使用持续血糖监测的患者吃得更少，做出更好的选择，因为他们立即看到大分量食物或错误选择对血糖水平的影响。”“患者还能实时看到锻炼的好处增加身体活动。”
许多糖尿病患者也不知道他们多久会患一次糖尿病经验低血糖直到他们开始使用CGM，它在任何时候发生这种情况都会提醒他们，哈姆迪说。使用传统的血糖监测仪，人们只有知道自己是否有血糖血糖过低的在一天中他们决定检测血糖的短暂时刻，通常在一天中其他时候检测不到血糖。
低血糖风险增高的老年人也可能受益于使用CGM来管理2型糖尿病，而且这项技术可能对患2型糖尿病的女性有益妊娠期糖尿病汉迪补充说，这是一种在怀孕期间首次出现的疾病。
“在几年内，持续的血糖监测将成为所有1型和2型糖尿病患者的糖尿病护理标准，”汉迪说。“这只是时间问题。”
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