1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，它会导致身体停止分泌足够的胰岛素来维持健康正常的血糖水平。据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)称，糖尿病最常在儿童和年轻人中被诊断出来，尽管它可以在任何年龄发展。（1）
1型糖尿病如何提高血糖
在正常的消化过程中，你的身体会把你吃下的大部分食物分解成葡萄糖，一种储存在你体内的单糖，用来提供能量。的激素胰岛素，由胰腺正如美国糖尿病协会(ADA)解释的那样，它通过帮助肝脏、肌肉和脂肪细胞吸收糖分来调节血液中的葡萄糖量。（2）
患有1型糖尿病，身体会免疫系统攻击和破坏胰腺产生胰岛素的β细胞。没有这种激素，血糖就会升高，导致高血糖．
“我们不知道到底是什么触发了这种自身免疫过程，”他说查尔斯·斯科特·托马斯医学博士他是洛杉矶凯撒永久医疗中心的内分泌学家。“很可能是基因因素使患者处于危险之中，还有一些环境影响。”
1型糖尿病患者必须每天更换胰岛素注射并全天监测他们的血糖。(1）
1型和2型糖尿病
1型和2型糖尿病产生同样的结果:血糖过高。但他们的做法却截然不同。
如前所述，1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，导致身体只能产生很少或根本不产生胰岛素。正如美国疾病控制与预防中心(CDC)解释的那样，它无法预防。（3.）
该机构表示，当肝脏、肌肉和脂肪细胞对胰岛素反应不正常，并产生“胰岛素抵抗”时，就会发展为2型糖尿病。葡萄糖不能像以前那样有效地进入细胞，而是在血液中堆积。
在2型糖尿病中，胰腺对血糖水平升高的反应是产生更多的胰岛素。然而，最终，它无法再制造足够的胰岛素来应对血糖水平的飙升，比如餐后血糖的常规上升。
2型糖尿病占所有确诊病例的90%到95%糖尿病美国疾病控制与预防中心称。在许多情况下，它可以预防或延迟饮食而且锻炼的变化。（4）
1型糖尿病的体征和症状
1型糖尿病的症状能否迅速发展，尤其是在年轻人中Sanjoy Dutta博士他是1型糖尿病研究组织JDRF的研究副总裁。NIDDK列出了以下症状:(1)
杜塔医生说，有时体重的下降是非常迅速的。“在某些情况下，甚至可以在两周内减掉10公斤(22磅)。”
托马斯博士说，在非常年幼的儿童中，1型糖尿病的发病可能很难被发现。“有些问题的迹象可能更微妙，比如尿布更湿或更重，尿床和口渴加剧。”
糖尿病酮症酸中毒(分析)
Dutta医生说，1型糖尿病的另一个症状可能会威胁到生命，尤其是对那些不太可能了解自己正在经历什么的年轻人来说。糖尿病酮症酸中毒(分析)当胰岛素下降，身体不能使用上升的血糖作为燃料时，就会发生;它转而燃烧脂肪，导致血液中被称为酮的酸快速积聚。正如美国国家医学图书馆的MedlinePlus指南所解释的，DKA的症状可能包括:5）
DKA需要立即就医，可能需要去医院。血液或尿液酮试验可以检测分析。治疗包括胰岛素注射而且流体替换．（5）
通常情况下，一次DKA会导致1型糖尿病的诊断，尤其是在年轻人中。杜塔博士说，任何年龄的1型糖尿病患者都可能发生这种情况，但如果一个人在中老年患病，其进展通常会更加缓慢，因此他们更有可能已经因为高血糖而接受医生的治疗。
常见问题与答案
1型糖尿病的病因和危险因素
目前还不清楚是什么导致了1型糖尿病，但专家认为这可能是遗传和环境因素的结合。例如，MedlinePlus网站指出，如果你有人类白细胞抗原(HLA)复合体的某些基因变异，那么你患1型糖尿病的风险就会增加。这些基因参与制造在免疫反应中起关键作用的蛋白质。（6）
根据2019年6月的一项研究，柯萨奇病毒被研究为1型糖尿病的可能诱因，长期的病毒感染可能增加儿童患该疾病的风险自然医学．（7）
1型糖尿病的其他可能的危险因素包括:
- 是男性。托马斯说，男性被诊断为1型糖尿病的风险大约是女性的1.5倍。
- 具有与高风险相关的自身抗体(1)
- 欧洲血统(尽管任何种族或民族的人都可能得)，根据疾病控制中心。（8)据美国糖尿病协会称，大多数患此病的白人都有HLA-DR3或HLA-DR4基因变异。（9）
- 有患有1型糖尿病的近亲。(1）
事实上，患有1型糖尿病的男性的孩子患此病的几率是1 / 17。对于25岁之前生育的女性来说，这种风险是1 / 25，但如果孩子是在她25岁之后出生的，这个风险就会降至1 / 100。（9)
然而，根据JDRF的数据，80%的1型糖尿病患者没有家族病史。（10）
1型糖尿病如何诊断?
“1型糖尿病的诊断测试首先涉及检测异常高血糖，”Thomas说。“下一步的工作是查明高血糖是否由于胰腺失去了制造足够胰岛素的能力，并检测通常在1型糖尿病中发现的高于正常水平的抗体。”
血糖测试
根据NIDDK的说法，你的医疗服务提供者可能会要求进行以下测试来诊断1型糖尿病。
随机血糖试验这项检查检查你的血糖是否过高，在抽取血样之前不需要禁食。读数高于每分升(mg/dL) 200毫克高血糖的症状说明你有糖尿病。(1,11）
糖化血红蛋白检测显示了过去三个月，你的平均血糖有多高。抽取血液样本，不需要提前禁食。一个糖化血红蛋白6.5及以上为糖尿病。（11）
空腹血糖测定检查你的血糖有多高，在你至少8小时没有吃东西或喝东西，除了小口或水。高于126毫克/分升表明患有糖尿病。（11）
自身抗体检测
根据罗切斯特大学医学中心健康百科，你的医生可能会要求一个糖尿病自身抗体面板，以检测攻击胰岛素或胰腺中与胰岛素产生相关的细胞的自身抗体，以及某些酶。（12）
其他诊断测试
在诊断1型糖尿病时，也可以命令下列命令:
- c -肽测试测量胰岛素产生的副产物，可以显示你的身体产生了多少胰岛素，与葡萄糖值配对。
- 胰岛素测定试验它比c肽检测更不常用，也更多变，可以检测你血液中的胰岛素水平。
Dutta建议看到一个内分泌学家如果你被诊断为1型糖尿病。“我不是说全科医生没有帮助，但初级保健医生没有处理1型糖尿病的专业知识，这是一种与2型糖尿病非常不同的疾病。”
1型糖尿病的预后
根据2020年6月发表的一项研究，被诊断为1型糖尿病的人在43岁时的平均预期寿命比未被诊断为1型糖尿病的同龄人短近8年心血管内分泌学与代谢．（13）
这比2015年1月苏格兰一项研究发现的预期寿命略短美国医学协会杂志(JAMA)。在这项研究中，患有1型糖尿病的20岁男性的预期寿命比没有患病的男性短11年左右。JAMA的研究发现，女性的预期寿命减少了13年。（14）
1型糖尿病的治疗效果会影响你的预期寿命。
在JAMA的另一篇文章中该研究也发表于2015年1月，研究人员发现，接受了6.5年强化治疗的1型糖尿病患者发生并发症的风险略有降低，过早死亡的总体风险较低。（15）
1型糖尿病持续时间
1型糖尿病是一种终生疾病，需要每天小心控制血糖水平。托马斯说:“对许多年轻人来说，不断思考糖尿病会让他们感到厌烦和沮丧。”“虽然他们的经历与那些没有患1型糖尿病的人不同，但他们仍然可以过上充实、成功的生活，他们可能会发现，他们独特的经历让他们有能力挖掘自己从未意识到的内在力量。”
杜塔同样持乐观态度。“我们有解药吗?”不。我们在临床方面取得了进展，但还没有获得批准的治疗1型糖尿病的疗法。”但是，他补充说，在血糖监测胰岛素的输送使患者更容易管理患有这种疾病的生活。
1型糖尿病的治疗和药物选择
“1型糖尿病管理的基石仍然是胰岛素治疗，”Thomas说。结合血糖监测，这是每天血糖保持在健康范围内的主要方法。
胰岛素治疗
两个主要类型的胰岛素根据美国糖尿病协会和加州大学旧金山分校糖尿病教学中心的说法，是通过注射来帮助你度过这一天的:16，17）
- 基础胰岛素这种液体被注射到体内，每天24小时，一直，不管你什么时候吃。中间作用和长期作用的例子胰岛素它们被慢慢释放到血液中，因此它们持续存在，包括:NPH -Humulin N(低精蛋白锌)，NovolinN和Lente (Lente) -使用(levemir)；Tresiba (deludec）;而且Basaglar，应用,Toujeo(甘精)。
- 口服或进餐时胰岛素注射是为了掩盖你从食物中摄取的葡萄糖。注射胰岛素的量取决于你刚吃的饭的大小。速效或常规作用胰岛素的例子包括Novolog(胰岛素作为项目)，Apidra(胰岛素glulisine),优泌林(胰岛素lispro)．在饭前服用，可以在15到30分钟内产生效果，并持续工作数小时。
根据JDRF的说法，胰岛素治疗通常包括每天给自己注射几次，使用以下方法之一:18）
- 针和注射器胰岛素通过一次性针头和注射器(或注射器是预先填充的)从小瓶中取出并注射进去脂肪组织就在皮肤下面。
- 胰岛素笔使用一种设备，要么含有预先填充的胰岛素盒，要么通过一次性针头从胰岛素盒中抽出胰岛素，你可以在笔上输入剂量，然后通过针头将胰岛素注射到皮下。
- 胰岛素泵一种计算机控制的装置通过一根薄薄的导管输送胰岛素，导管被插入腹部皮下，并用胶带固定。“患者向泵提供有关剂量的信息碳水化合物他们计划吃什么，以及他们目前的血糖水平，泵就可以建议提供胰岛素剂量，”托马斯解释说。
根据卫生保健成本研究所(Health Care Cost Institute)的数据，2016年，在美国740万胰岛素使用者中，53%的人使用小瓶和注射器注射，其次是预充胰岛素笔的使用者(46%)。（19)根据发表在《美国科学》杂志上的另一项研究，估计在美国有35万人使用水泵临床医学杂志．（20.）
血糖监测
管理1型糖尿病的一个重要部分是血糖监测。糖尿病患者通常使用以下方法之一监测自己的血糖:
- 血糖仪根据美国食品和药物管理局(U.S. Food and Drug Administration)的描述，这是一种分析你血液样本的便携式设备，你用柳叶刀插入手指，然后将滴血放在一次性试纸上。然后将金属条插入仪表中。与你的医疗服务提供者交谈，找到最适合你的计价器，并与你的保险计划核对，看看哪些费用包括在内。（21）
- 连续血糖监测(CGM)全天候佩戴的测量和报告血糖水平的设备。据NIDDK介绍，一个比针还薄、长约½英寸的微型传感器被插入皮下，用来测量脂肪细胞之间液体中的葡萄糖水平。连接到传感器的发射器将数据发送到接收器或智能设备应用程序。Dexcom G6、Freestyle Libre和Medtronic Guardian Connect是最常用的cgm。（22）
托马斯说:“病人能够得到关于他们血糖的实时信息，也能看到趋势。”这有助于他们理解食物，bob ios下载 ,运动,bob bet体育 所有这些都会影响他们的血糖，并避免葡萄糖水平的危险波动。
“当胰岛素泵和CGM集成在一起时，CGM可以将患者当前血糖水平和血糖趋势的信息传递给泵。这使得泵有可能改变胰岛素的输送，帮助将血糖维持在一个健康的范围内，”托马斯说。“虽然患者仍然需要积极参与自己的糖尿病管理，但这些设备提供了帮助。”
其他1型糖尿病治疗
较不常见的1型糖尿病治疗包括:
- 人工胰腺杜塔说，这是一种结合了胰岛素泵、CGM和给药算法的尖端设备。“算法根据CGM读数和过去五分钟的平均值来决定，告诉泵，‘你给X单位的胰岛素，’它会根据你的血糖水平上下波动。”他说，美敦力的MiniMed 670G和770G混合闭环系统，以及Tandem Diabetes Care的闭环Control-IQ都是fda批准的人工胰腺。(2020年2月，FDA召回了MiniMed 670g，该产品的固位环破裂或缺失，这一缺陷可能导致错误的给药剂量。)23）
- 喷射注射正如美国食品和药物管理局(fda)所描述的那样，胰岛素注射器和胰岛素筒通过气流将胰岛素注入皮下，而不是针。（24）
- 吸入型胰岛素一种速效吸入性胰岛素，你可以在每餐开始时通过口腔吸入粉末吸入器根据《美国助理检察官法》。它是用商标出售的Afrezza(人类胰岛素)．(17)
- Pramlintide据MedlinePlus报道，这种药物与进餐时的胰岛素一起服用，可以减缓食物在胃中的运动，防止餐后血糖飙升。（25）
预防1型糖尿病
NIDDK说，医生们还不知道预防1型糖尿病的方法，但研究人员正在探索这样做的方法，或至少减缓其发展。(1）
例如，在2019年8月发表了一篇文章后，单克隆抗体药物teplizumab正在进行三期临床试验新英格兰医学杂志研究发现，在有亲属患有1型糖尿病的人群中，它能将1型糖尿病的发病平均推迟两年。（26，27）
1型糖尿病并发症
NIDDK表示，长期高血糖会导致一系列健康问题。他们包括:28）
患有任何类型的糖尿病也会使你面临更大的并发症风险新型冠状病毒肺炎小说引起的呼吸系统疾病冠状病毒．“我们知道，失控的患者糖尿病和COVID-19感染体验更严重COVID-19症状可能会更广泛地累及肺部，并更容易死亡，”托马斯说。根据美国疾病控制与预防中心的数据，美国近40%的COVID-19死亡病例发生在糖尿病患者身上。（29）
1型糖尿病:饮食和锻炼
根据JDRF英国分部的说法，对于1型糖尿病患者来说，并没有一种适用于所有人的饮食或锻炼计划。但是健康的生活方式会帮助你将血糖保持在健康的范围内。在开始任何饮食或锻炼计划之前，一定要与你的医生交谈，以确保你所做的改变是安全和适合你的。（30.）
饮食
一个注册营养师(RDN)，特别是一个认证的糖尿病护理和教育专家(CDCES)，可以帮助你找到膳食计划根据美国营养与饮食学会的说法，这正适合你。要求您的医疗保健提供者进行转诊或搜索学院的目录寻找您所在地区的RDN。（31）
无论你确定什么样的饮食习惯，都可能包括某种形式的碳水化合物计数(监测你的碳水化合物摄入量，碳水化合物会分解成葡萄糖);平衡蛋白质，脂肪,纤维帮助稳定血糖，英国JDRF如是说。(30)
你的医疗团队可以考虑到你正在服用的任何药物或胰岛素，帮助你决定正确的平衡。但根据加州大学旧金山分校糖尿病教学中心的研究，对于大多数糖尿病患者来说，碳水化合物的推荐摄入量是每日总热量的45%到65%。（32）
记住这些，任何健康的饮食习惯根据联邦指导方针，可能来自以下方面:蔬菜;水果;全谷物;脱脂或低脂牛奶和奶制品(除非你是素食者）;瘦肉;家禽;鱼;豆;鸡蛋；而且坚果和种子。保持饱和脂肪，胆固醇，盐并且把糖的添加量降到最低。避免反式脂肪。（33）
锻炼
体育活动是糖尿病管理的另一个重要方面，NIDDK建议说。一定要和你的医疗服务提供者联系在开始锻炼计划之前．糖尿病并发症，比如神经损伤或低血糖的风险，可能需要你调整锻炼方式。（34）
考虑到这一点，目标是每周至少150分钟到300分钟的中等强度运动或75分钟到150分钟的高强度运动有氧体力活动。如果你能在活动中说话，但不能唱歌，那就是中等强度的;如果你不能在不停下来喘口气的情况下说几句话，那就需要进行高强度的活动。同样，你的医疗保健提供者会帮助你确定正确的运动路线。（35）
研究与统计:有多少人患有1型糖尿病，他们是谁?
我们喜欢的1型糖尿病资源
如前所述，1型糖尿病是一种终身疾病，需要每天积极管理。这种现实对于刚接受诊断的人来说是令人生畏的。杜塔建议你尽可能多地了解情况，不要害怕说出来或寻求帮助。“了解这种疾病。知识就是力量，”他说。
“不要害羞，不要对此守口如瓶，因为这是一种非常具有社会挑战性的疾病。敞开心扉，记住:你没有得到它是因为你做错了什么事，或者你吃得太多了。”他还建议，如果可以的话，你可以参加临床试验，以帮助治疗的发展，并最终治愈。
以下资源可以帮助你更多地了解这种疾病，寻求支持，获得帮助支付你的药物，管理1型糖尿病患者的生活，并参与研究试验。
最喜欢的组织为基本的糖尿病信息
美国总统
这个非营利组织是美国最著名的专门致力于1型糖尿病研究和宣传的机构之一。它提供的产品非常多章全国，它们包含了丰富的资源英语而且西班牙语来帮助你战胜疾病你也可以与外展志愿者配对他们与1型糖尿病有密切的个人联系，他们可以帮助你应对。他们还可以帮助你学习如何使用他们的临床试验匹配工具．由于胰岛素治疗可能非常昂贵，它们也提供了一种使用健康保险指南，以及其他资料支付药物费用的方法．
美国糖尿病协会
它是美国最大的专注于各种类型糖尿病的组织，是关于这种疾病的信息的宝库，部分原因是它通过主办年度会议的专业协会在研究界发挥了突出作用;其备受尊重、同行评审的期刊;并在制定美国糖尿病护理标准方面发挥了关键作用。他们提倡立法使人们更能负担得起胰岛素和主机InsulinHelp.org这是一本关于药品制造商患者援助计划的信息指南。
最喜欢的在线支持网络
超出1型
作为JDRF的经常合作伙伴，Beyond Type 1是一个精通社交媒体的非营利组织，专注于宣传和胰岛素的可负担性。加入他们社交平台通过Facebook或苹果等供应商进行联系。或者,拜访他们GetInsulin.org提供有关支付药物费用的信息指南，并帮助制定获得药物的行动计划。
大学糖尿病网络
这个以同伴支持为中心的非营利组织致力于在患有1型糖尿病的高中和大学学生之间建立联系。得到的建议在过渡期间指导护理工作从高中到大学，读书大学生写的博客文章,或找一个大学分会加入。
最喜爱的临床试验资源
TD1交换
这个数据驱动的非营利组织的核心是注册表收集1型糖尿病患者的信息用于该疾病的研究。社区成员(28000名注册成员)每天回答一个问题，并在网上相互交流。该组织表示，他们的研究已经导致CGM标签和保险覆盖范围的进展，以及儿科指南的更新糖化血红蛋白的目标。
1型糖尿病试验网
这个由1型糖尿病研究人员组成的全球网络致力于寻找预防1型糖尿病的方法。他们提供免费1型糖尿病风险筛查通过预防途径研究向患者亲属提供帮助。其目标是在症状出现前数年就检测出1型糖尿病，并确定有患病风险的人群。在来自TrialNet的研究到目前为止teplizumab的2期临床试验．如前所述，该研究发现单克隆抗体药物可将近亲1型糖尿病的发病平均推迟两年。
最喜欢的1型糖尿病应用程序
Glooko
许多血糖监测设备都有自己的应用程序来接收和分析你的糖尿病数据;但Glooko允许你将这些数据与他们的平台同步，帮助你了解食物、活动和药物是如何影响你的血糖水平的。的兼容设备列表是一个很长的程序，你还可以将它与Runkeeper、Strava、Apple Health和Fitbit等流行的活动应用程序同步。查看你的血糖趋势，使用条形码扫描仪添加食物到你的日志，设置药物提醒，等等。它有4.7颗星苹果商店GooglePlay评分4.0星。
许多人使用这款广受欢迎的应用程序的免费健身日志和交互式食物日记，以记录他们每天摄入和消耗的卡路里。但如果你升级到每月9.99美元的付费计划，你还可以跟踪你的碳水化合物摄入量，并搜索低碳水化合物食谱。当你选择一项活动或食物时，附带的营养成分会自动添加到你的每日追踪器中。从苹果商店(有4.7颗星)或者GooglePlay(有4.4颗星)。
额外的完约瑟夫Bennington-Castro．
编辑来源和事实核查
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