哮喘

哮喘治疗指南和如何使用吸入器

Joseph Bennington-Castro
通过 医学上的审查,
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医学综述
一个患有哮喘的女人在用吸入器
哮喘药物可以迅速缓解症状，并有助于长期控制疾病。 Depositphotos.com

哮喘是一种以肺部支气管(气道)炎症为特征的慢性肺病，目前还没有治愈方法。

但是有一些治疗哮喘的方法是可行的——既可以帮助预防症状，也可以在症状出现时进行治疗。

如果没有适当的治疗，哮喘可能会变得更糟，因为你年纪大了，哮喘发作的频率和严重程度增加。

治疗哮喘的目的是:

  • 当症状出现时，迅速改善
  • 防止症状和攻击
  • 改善你的睡眠和活动水平

医生为你的哮喘开出的治疗方案可能取决于你的年龄，类型的哮喘，您的状况的严重程度，以及您的身体如何应对各种治疗方案。找到正确的治疗来控制你的哮喘症状可能需要尝试不同的方法，对你有效的方法可以随着时间的推移而改变。

哮喘吸入器帮助将药物送到呼吸道

现代哮喘吸入器在20世纪50年代和80年代开始广泛使用。

今天，吸入器是哮喘治疗的同义词。

有2种主要吸入器类型

吸入器可以将药物输送到呼吸道，帮助预防哮喘发作，缓解哮喘期间的症状哮喘发作，或者两者都做。有两种主要类型的吸入器装置。

Metered-dose吸入器(MDI)这是最常用的吸入器类型。它有一个靴形的吸口，一个装有药物的加压罐插入其中。这种设计自1956年以来一直在使用。

通过将吸口插入口中，并在吸气时压下药罐，你就可以将一定量的药物送入肺部。

你的MDI可能有一个计数器，告诉你罐中还剩下多少剂量。

在吸入器中释放药物可能很困难。但这步骤对于确保药物达到肺部（吸入治疗的主要目标）至关重要。

为了减少药物留在嘴里的机会，你可以在你的MDI上附加一个叫做间隔器的保持腔。(一些MDIs有内置的间隔。)

间隔器暂时保留释放的药物，让你以自己的速度缓慢、深吸气，让全部剂量进入肺部。

有些计量吸入器被称为呼吸驱动吸入器，当你吸气时，会自动释放出药物。

确保你知道如何使用医生给你开的任何类型的吸入器;并仔细检查你是否正确使用(下面将详细介绍如何使用吸入器)。如果您对使用有疑问或任何说明不清楚，请咨询您的医生、药剂师或医疗服务提供者。

虽然计量吸入器最初使用氟氯化碳(CFCs)作为推进剂，但美国食品和药物管理局(FDA)逐步淘汰了所有基于氟氯化碳的计量吸入器沙丁胺醇由于氟氯化碳造成的环境损害，2008年的吸入器。

干粉吸入器这种设备不使用化学推进剂将药物发射到你的肺部。相反，它含有一种粉状配方，你可以通过快速深吸将其吸入肺部。

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使用吸入器难以遇到的人可以尝试雾化器

虽然不是严格意义上的吸入器，但还有另一种吸入药物的选择。

喷雾器如果你有严重的哮喘如果不能使用常规的吸入器，喷雾器可能是一个更好的选择。

这台机器将药液变成细雾，你可以通过口器(一种盖在鼻子和嘴上的面罩)吸入，或者直接进入口腔。

雾化器可以让你在正常呼吸的情况下服药，但与吸入器相比，它们的设置和使用更耗时。

以下是如何使用吸入器

当使用吸入器时，正确的技术是至关重要的，以确保药物按预期到达你的肺部。

按照医生的指示，将吸入器直接放入口腔，或离口腔一到两英寸，或使用间隔附件。

以下是正确使用吸入器的步骤:

  1. 从吹口上拆下阀盖，检查是否有残留物或堵塞。
  2. 用力摇晃吸入器几秒钟。
  3. 深吸一口气，然后完全呼出。
  4. 站直或坐直时，用吸入器慢慢吸气，并按下按钮。按压后继续吸气。
  5. 屏住呼吸5到10秒，然后用嘴慢慢呼气。
如果你成功地吸入了这种药物，你不应该注意到嘴里有强烈的化学味道——尽管轻微的余味是正常的。

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控制哮喘的药物包括快速缓解和长期药物

哮喘药物分为两种一般类别：用于快速浮雕的药物和长期控制的药物。

哮喘的速度浮雕药物

快速缓解药物，包括短效β激动剂和抗胆碱能药，被吸入(使用上述设备)以缓解哮喘症状的突然发作。

短效beta-agonists药物如沙丁胺醇，levalbuterol,特布他林是快速攻击攻击的首选。这些药物在气道周围放松平滑肌，减少气道衬里的肿胀。

抗胆碱能类药物如tiotropium同时放松气道周围的平滑肌并收缩粘液但它们比短效受体激动剂见效慢。

在某些情况下，通常用于严重的哮喘，皮质类固醇(可以减少炎症)。这些药物可以在家里口服，也可以在医院静脉注射。

哮喘的长期控制药物

长期的控制药物有助于通过减少炎症来预防哮喘症状，炎症会使你的气道对哮喘诱因更加敏感。这些药通常是每天服用的。

目前有许多用于长期控制的药物，包括:

吸入糖皮质激素皮质类固醇是标准的治疗方法，也被广泛认为是预防发作最有效的药物。它们的工作原理是减少身体的炎症反应。

吸入长效beta-agonists这些药物通过在那里放松平滑肌来防止气道缩小;它们应始终与吸入的皮质类固醇组合使用。

生物制剂这些药物是由从生物体中提取的细胞制成的，比如细菌或老鼠。然后，它们被设计成针对体内引发炎症或其他产生哮喘症状的免疫系统成分的分子。它们是注射药物，每两到四周服用一次，以防止你的身体对过敏原产生反应。它们包括:omalizumab.，mepolizumab、resulizumab和benralizumab．它们最常用于治疗严重的哮喘。

白三烯修饰符口服这些药物可以抑制白三烯的产生或抑制白三烯的作用，白三烯是一种可导致哮喘发作的化学物质。

色甘酸钠色甘酸钠是一种吸入型非甾体类药物，可阻止细胞释放引起炎症的化学物质。(这种药现在很少用了。)

甲基黄嘌呤口服这些药物有助于放松和打开呼吸道。

口服糖皮质激素当其他药物不能充分预防哮喘发作时，这些药物可以药片或液体形式服用。

它们也被用来治疗某些严重的哮喘病例。

联合单一维护和缓解疗法(SMART)

如果你有中度到严重的持续性哮喘，目前的药物治疗不能很好地控制，使用单一的吸入器和特定的药物组合- a皮质类固醇再加上长效受体激动剂formoterol-根据美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的国家哮喘教育和预防计划(NAEPP)和美国国家心肺健康协会(National Heart, Lung)于2020年12月发布的最新哮喘治疗指南，可能比增加当前控制药物的剂量和使用单独的急救药物更有效，血液研究所(NHLBI)。

该指南于12月发表在过敏与临床免疫学杂志以及NHLBI网站。

联合用药已经被发现在帮助你避免意外的去急诊室或你的医生办公室更有效，也可以帮助你避免大剂量的皮质类固醇-长期使用会增加副作用的风险，如骨质疏松症， 高血压，白内障,青光眼．

了解你的哮喘行动计划是第一步

对于大多数哮喘患者来说，应对慢性哮喘需要针对症状和生活方式采取多管齐下的方法。

然而，对于每个人来说，第一步是牢牢掌握你的哮喘行动计划。

与你的医生一起制定一个哮喘行动计划，包括如何:

  • 正确服用药物
  • 避免与身体活动无关的哮喘诱因，例如过敏原和机载刺激物
  • 跟踪您的哮喘控制
  • 对恶化的症状有反应
  • 需要时寻求紧急护理
  • 戒烟，如果你做了

此外，仔细监测你的症状。跟踪它们是什么，何时发生，以及它们的严重程度。

峰值流量计是一种便宜的手持设备，可以帮助你监测你的情况。它测量你从肺部呼出空气的速度，这是肺部功能的一个指标。

保持健康的饮食和体重也很重要，因为超重会加重哮喘症状。根据一篇发表在哮喘和过敏杂志，肥胖者的体重减轻与哮喘缓解率为48%至100%相关。

采取某些预防措施也有助于预防与运动相关的哮喘症状。具体来说,避免锻炼:

  • 在寒冷干燥的空气中
  • 感冒后不久或有一个哮喘发作
  • 在高花粉条件下
  • 在具有空气刺激物的环境中，例如香烟烟雾

治疗严重哮喘通常需要综合方法

用于控制Milder形式的哮喘的相同药物或方法也用于帮助患有严重哮喘的人．在很多情况下，患者不得不更频繁地使用这些药物。

但对于一些患有严重哮喘的人来说，典型的药物并不能起到作用。

这些患者可能需要上述药物的联合使用，如吸入皮质类固醇、长效β受体激动剂、生物制剂和长效毒蕈碱拮抗剂。

你能用自然疗法治疗严重的哮喘吗？可能不是，但是压力管理等事情可以提供帮助

没有很多证据支持哮喘的自然补救措施——尤其是对那些有严重症状的人帕特丽夏Takach博士是宾夕法尼亚大学在费城宾夕法尼亚州佩尔曼医学院的过敏和免疫科临床医学副教授。根据美国国家互补和综合健康中心，有“很少或根本没有证据”支持使用草药或饮食补充剂的哮喘。

另一方面，压力是一个既定的哮喘诱因。和一些初步研究(发表在哮喘杂志发现减压技巧——即冥想——可以帮助减轻哮喘症状。

更新的指南称，如果你的哮喘是由花粉、宠物皮屑和尘螨等过敏原引发的，那么尽你所能减少与这些过敏原的接触是个好主意。

额外的完奎因菲利普斯，马克姆赫田,纱丽Harrar．

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