吸入类固醇(如氟橡胶那倍氯米松， 和布赖德尼尼斯)和口服类固醇(如强的松和甲基己酮)是哮喘管理和发作的标准疗法，特别是对严重哮喘患者。
虽然医生和健康组织，包括美国的哮喘和过敏基础和美国隆隆协会长期以来，研究人员已经认识到，骨质疏松和骨质疏松是与服用这些药物有关的长期风险哮喘不完善的。
“我们认为，缺乏关于哮喘骨骼风险的大规模证据已经意味着官方指导忽略了它，”Christos Chalitsios.是英国诺丁汉大学呼吸系统呼吸学医学博士学位的博士学位。
他是这项新研究的主要作者发表在10月份的杂志上胸部Chalitsios说，他和他的同事希望能够帮助开发出更精确的指导方针，以管理使用类固醇药物(有时也被称为皮质类固醇）.
新数据显示累积剂量和吸入或类固醇丸的疗程之间的链接以及风险骨质疏松症或脆弱性骨折。
Chalitsios说:“我们的研究表明，骨质疏松和脆性骨折的风险和预防应该在未来的指南更新中明确解决。”
数据显示类固醇药物会增加哮喘患者的骨骼健康风险
对于新的研究，研究人员吸引了69,074名哮喘患者的匿名健康记录，居住在英国。
他们专门研究了1564名骨质疏松症患者;对照组是3313名没有骨质疏松症的患者，他们的年龄、性别和治疗方式相匹配;骨折2131例;4421名无骨折的患者，年龄，性别和实践也相匹配。
Chalitsios和他的同事检查了口腔和吸入类固醇对患有哮喘患者少量骨质疏松症和骨折的影响。通过观察这些较小的队列，研究人员能够控制可能影响骨骼健康的其他因素，包括吸烟，重量和酒精摄入量。
与口腔类固醇有关的骨骼健康风险
比较992骨质疏松症的人对于2,607名不服用口服类固醇的人来说，在12个月内服用两到三次口服类固醇处方的人患骨质疏松症的几率是不服用口服类固醇的人的1.34倍(34%)。
对于服用九个或更多处方的人（加入2,500毫克[Mg]或更多药物的累积剂量），风险大幅增加。与那些没有规定这些口腔药物的人相比，这些人患有四次（400％）可能被诊断出患有骨质疏松症。
科学家们还看着1,663个骨折的亚组，并将它们与3,676人进行了比较，没有骨折。口腔类固醇的人患有骨折的两倍。
与吸入类固醇有关的骨骼健康风险
吸入类固醇药物使用也腐败了骨质疏松症诊断的风险与无类固醇药用相比，尽管它与口腔药物没有加剧。
在12个月内给出11例或更多的吸入类固醇处的哮喘患者的1.6倍（60％）更容易具有骨质疏松症，而且与未规定这些药物的人相比，骨折更可能具有裂缝的1.31倍（31％）。
如果服用吸入类固醇的人一年的剂量超过120毫克，那么他们发生脆性骨折的可能性比不服用吸入类固醇的人高20%。
研究人员在研究中指出，与对照组相比，患有哮喘、骨质疏松和骨折的患者吸烟的可能性更大，有更多的共病，社会经济地位更低。
许多人并没有服用骨吸服补充剂
规定了大约一半的患者服用口腔类固醇药物和吸入类固醇的一半的患者磷酸盐在a骨质疏松症的诊断或骨折，根据新数据。科学家称为低次膦酸盐使用的低百分比（这有助于防止骨骼问题）令人失望。
“双膦酸盐是最有效的骨保护疗法，适用于那些接受长期或高剂量的[口服类固醇]的人，”Chalitsios说。
需要指出的是，研究人员查看了患者使用类固醇药物和骨质事故的现有记录。因为这些数据是观察性的，所以分析并不一定能证明药物使用是否导致了骨骼问题——只能证明它们是相关的。
该研究的作者还强调，吸入器很难正确使用，所以实际使用的剂量可能被高估了。该分析还跟踪了配药与实际使用的对比，这是另一种可能高估药物使用的方式。
艾伯特丽佐，MD，美国隆隆协会的首席医务官员和肺部和关键护理医学部分的主任Christiana护理健康系统特拉华州纽瓦克市的一名医生说，很难掌握一年多时间内累积吸入类固醇的平均数量。
“患者被置于不同剂量，高到低 - 有些人每天服用一次或两次，并且遵守该方案始终是一个问题，”Rizzo博士说。“还有事实上，并非所有吸入类固醇都代表相同的分子，而是一系列具有细微效力差异的分子。”
值得注意的是，哮喘患者在出现症状时依赖吸入类固醇作为一线紧急控制药物。那些更严重的持续性哮喘患者可以服用口服类固醇来控制病情。这些药物具有消炎作用，可以减少炎症，缓解呼吸。
对许多哮喘患者来说，这些药物可能是救星。Chalitsios和他的同事强调，尽管有潜在的副作用，患者还是应该按照处方继续服用这些药物。“哮喘患者不应该停止服用吸入器。他们拯救生命，”Chalitsios说。
他说，这里的外卖留言应该更好地作为标准哮喘护理的一部分管理。
数据是A.醒来呼吁在类固醇上更加关注患者的骨骼健康
对于Rizzo，这篇文章聚焦了目前，目前没有设定的指导方针，即如何进行骨密度测试以及应采取类似双膦酸盐的药物。
“我认为这篇文章的一个重要方面是它再次提高了骨质疏松症和的意识骨量减少[骨密度较低的条件]可以是在皮质类固醇上的副作用，“他说。
Rizzo说，吸入的类固醇直接递送到肺部，需要比口腔类固醇更小的剂量，并且往往具有更少的副作用。但新数据表明吸入类固醇也可能构成显着的风险。
“研究也是一个叫醒的呼吁，说让我们在这个人口中更频繁地监测骨密度，并且在患者中使用这样的药物有一些更好的标准，”Rizzo说。
也就是说，Rizzo对结果并不感到惊讶，因为之前的研究已经表明甚至吸入的类固醇可能导致体内的不平衡，导致骨骼结构和骨质疏松症和骨质疏松症的恶化骨量减少肯定是类固醇的不良事件。
“关键是我们应该在监测骨吸收中的情况下做得更好他说。
哮喘患者的底线:继续服用处方药——如果你正在服用类固醇，考虑和你的医生谈谈关于骨骼健康的问题
临床医生给哮喘患者开这些药物的信息是，如果症状和恶化得到很好的控制，就要逐步减少药物剂量。这样做可以减少这些副作用的风险。
在该研究中，调查人员通过通过剂量，处方数量和口腔皮质类固醇和吸入的皮质类固醇来分层骨骼健康风险为临床医生制定指导。
Chalitsios说，希望这些数据有助于为有哮喘的人们提供更好的骨保护指南。
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