与没有发育障碍或发育迟缓的儿童相比，患有一系列发育障碍或发育迟缓的儿童被诊断为哮喘的几率要高出2.2倍。这个发现来自于该研究于2020年6月发表《美国医学会杂志》网络开放其中包括数千名儿童。
“目前的儿科哮喘指南没有将残疾或延迟作为一种疾病哮喘的危险因素，”资深研究作者说，萨拉弥赛亚博士他是达拉斯uthehealth Science Center School of Public Health的儿科人口健康中心主任。
弥赛亚说，根据研究结果判断，照顾残疾儿童的儿科医生和专家可能会考虑进行哮喘筛查。
“如果你的孩子有残疾或发育迟缓，你注意到了一些迹象哮喘的症状在你的孩子，问你的儿科医生弥赛亚说。“药物可以非常有效地控制哮喘，但诊断是第一步。”
哮喘是儿童中最常见的慢性肺病，影响着美国约600万儿童疾病控制和预防中心．它会导致一些症状，比如喘息夜间或清晨出现胸闷、气喘、咳嗽等症状。
新的数据包括7万多名儿童
在这项研究中，研究人员检查了71811名儿童和青少年(18岁以下)的数据，他们的家庭参加了2016年和2017年的全国儿童健康调查(NSCH)。NSCH是一项基于人口的、具有全国代表性的调查;儿童哮喘和残疾状况由回答调查问题的父母报告。总体而言，5687名儿童(7.9%)患有哮喘，11426名儿童(15.3%)患有一种或多种残疾。
研究人员将有四大类残疾和延迟的儿童包括在内:行为障碍(包括注意缺陷多动障碍和自闭症谱系障碍）;运动障碍(包括脑瘫和癫痫症);视力、听力和语言障碍;还有认知障碍，包括智力障碍和学习障碍。
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此外，研究人员将3149名儿童归类为发育迟缓，这意味着他们在某些成长里程碑上落后，而且没有可以解释这种延迟的潜在医疗条件，完全符合上述四种类型之一。当儿童在各种功能方面没有达到典型的时间表时，即被诊断为发育迟缓，比如开始走路或说话、拿铅笔或爬楼梯。
在残疾儿童中，16.1%患有哮喘，而非残疾儿童中只有6.5%患有哮喘。在调整了包括年龄、性别、种族和民族、家庭收入和出生体重在内的其他因素后，这意味着哮喘的风险增加了2.2倍。
每一种残疾或延迟与哮喘风险增加的关联程度各不相同。例如，与没有残疾或发育迟缓的孩子相比，听力丧失的孩子患哮喘的风险增加了两倍以上;和儿童多动症患有脑瘫或学习障碍的人患哮喘的风险增加了一倍以上。
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之前的一些研究将残疾和发育迟缓与儿童哮喘风险增加联系在一起，但研究结果好坏参半，而且往往只关注某些特定的情况，如自闭症或儿童哮喘注意力缺陷多动症,弥赛亚说。
一个分析发表于2018年7月柳叶刀》精神病学该研究汇集了49项研究(超过21万名ADHD患者和超过300万名非ADHD患者)的数据，结果显示患有ADHD的儿童比没有ADHD的儿童患哮喘的可能性高出45%。另一个然而，该研究于2016年6月发表于《公共科学图书馆•综合》根据10项超过17.5万名参与者(包括约8800名自闭症谱系障碍儿童)的研究数据，自闭症儿童和非自闭症儿童的哮喘患病率没有差异。
家长报告的数据可能产生了一些错误信息
这项研究的一个局限性是，所有关于哮喘、残疾和发育迟缓的数据都是自我报告的。它没有得到任何实验室测试或医疗记录的证实，所以有可能一些患有这些疾病的孩子被遗漏了，或者一些父母错误地将他们的孩子归类为他们没有的疾病。
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然而，所有依赖于父母报告的诊断的研究都倾向于错误分类一些儿童的疾病没有被医生诊断出来，当父母报告残疾儿童有哮喘时，这种可能性更大，解释说马修·麦格劳博士他是纽约罗切斯特大学医学中心(University of Rochester Medical Center)儿科肺部医学的助理教授，他没有参与这项研究。他说，有几种残疾的儿童经常被食物或饮料呛到，导致气喘和呼吸困难，这在父母看来很像哮喘。“其他多种原因也会导致类似的症状。”
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这项研究的另一个局限性是，研究人员缺乏一些其他重要因素的数据，这些因素可能会影响哮喘和发育障碍或发育迟缓的风险，包括早产。“由于肺部和大脑等器官发育不全，早产儿患呼吸系统疾病和发育迟缓的风险更高，”麦格劳博士说。
这些孩子被诊断为哮喘病的风险很可能仍在增加，但这意味着可能有其他中介因素有助于解释这种风险的增加。
对发育障碍和发育迟缓儿童进行更多的筛查只是第一步
McGraw和其他人说，虽然这项新研究的数据表明，患有发育障碍和发育迟缓的儿童应该更频繁地接受哮喘筛查，但诊断和管理这种情况将被证明是增加的额外障碍。
McGraw说，一些有残疾和发育迟缓的儿童可能无法理解用于诊断哮喘的呼吸测试的说明，或者可能在身体上无法执行测试，这意味着现有测试的筛查可能无法发现这些儿童的每一个哮喘病例。（哮喘通常被诊断为使用肺活量测定法，一种呼吸测试，测量孩子们能以多快的速度和多少空气从肺部呼出。)
如果被诊断患有哮喘，有某些生理或心理障碍的孩子也可能难以识别自己的症状，或在他们有呼吸问题时向成年人发出警告，寻求帮助。对这些儿童中的一些人来说，使用峰值流量仪可能会有些困难。峰值流量仪是一种测量他们迫使空气流出肺部的速度的设备，通常用来确定哮喘是否在恶化，是否需要改变治疗方法。
“残疾儿童可能不太可能交流或意识到引发他们攻击的因素，甚至当他们感到自己的呼吸受到损害时，会告诉他们的父母，”他说路易莎·博雷尔，DDS，博士他是纽约市城市大学公共卫生与卫生政策研究生院流行病学和生物统计系的杰出教授。父母可能需要更加警惕地监测孩子的哮喘发作。
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