BIPOC社区哮喘发病率和护理的显著差异

尽管所有种族和背景的人都可能患哮喘，但证据显示，在谁被确诊和谁最容易受到这种慢性呼吸系统疾病的影响方面，存在着巨大的差异。

这份新报告是AAFA在2005年共同撰写的一份关于同一主题的报告的更新，它不是第一个记录少数民族和种族在哮喘发病率和护理方面的差异的报告。

“在过去的15年里，鉴于医疗保健的进步，新的哮喘疗法，以及通过《平价医疗法案》(Affordable Care Act)增加的安全网，我预计对少数族裔更好的哮喘护理的总体比例将有所改善，”她说肯尼斯·门德斯总统和AAFA的首席执行官。“然而，我们失望地看到差距仍然存在。”

报告中的数据显示2470万美国人——占总人口的8%——患有哮喘。但对于黑人、土著和有色人种(BIPOC)社区的人来说，这一比例明显高于白人。波多黎各后裔患哮喘的比例为14.9%;该报告显示，美国黑人为10.6%，美国印第安人和阿拉斯加原住民为10.2%，白人为7.6%。

该报告强调了哮喘护理使用和结果方面的其他一些差异:

• 2017年，美国黑人因哮喘急诊次数是白人的5倍。去急诊室就诊可能是哮喘没有得到很好控制的一个迹象，或者可以帮助患者进行常规哮喘管理的医生的机会有限。

  

• 与白人相比，美国黑人与哮喘相关的死亡率要高得多:美国黑人每100万人中有23.9人死于哮喘，白人每100万人中有7.4人死于哮喘。
• 该报告发现，波多黎各人在哮喘方面承受着非常不成比例的负担。波多黎各人患哮喘的比例是其他拉美裔的两倍(拉美裔总体为6%，波多黎各为14.9%)，波多黎各人的死亡率是美国白人的近三倍(21.8%，美国白人为7.4%)。

一份新的报告指出，贫困和系统性种族主义是哮喘护理不平等的驱动因素

贫困和系统性的种族主义是造成哮喘发病率、控制和护理差异的主要原因，他说Payel Gupta博士他是美国肺脏协会(American Lung Association)的发言人(他没有参与AAFA新报告的开发)。

古普塔博士说:“不幸的是，随着时间的推移，有一件事没有改变，那就是黑人、西班牙裔和土著居民的生活条件仍然比白人差。”她说，这意味着种族和少数民族群体更容易接触到哮喘诱因，也更不容易接触到熟悉(或有机会接触)最新治疗方案的哮喘专家。

同样，AAFA的报告指出，贫困和系统性种族主义是哮喘护理不平等的根源。更具体地说，该报告指出，收入较低、住房条件差、环境暴露、获得医疗保健的机会更有限，特别是获得哮喘专科医生的机会有限，是造成哮喘发病率、护理和结果差异的一些重要因素。

门德斯说:“由系统性种族主义驱动的长期社会和经济政策，使少数族裔无法获得与白人相同的财富和资源。”“例如，歧视性住房政策造成了长期的居住隔离，贫困集中在黑人和西班牙裔社区。居住隔离会使人们获得教育、就业和优质医疗服务的机会受到限制。”

下面我们来仔细看看其中的一些因素。

低收入和住房条件差

古普塔解释说，低收入加上恶劣的住房条件可能意味着更多地接触到导致哮喘发展和恶化的诱因，包括霉菌、灰尘、老鼠和蟑螂的粪便。

环境因素

获得医疗保健的机会不平等

因为好的哮喘护理包括锻炼古普塔说，与医生一起计划使用控制药物和紧急药物，减少暴露于哮喘诱因，并时刻意识到你的肺功能如何，没有医生是一个巨大的问题，可能会对患有哮喘的人产生负面影响。

生物因素

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虽然种族和少数民族之间的遗传差异肯定不是导致哮喘差异的唯一因素，但在研究中缺乏BIPOC参与者哮喘药物哮喘的病理学在过去一直是有问题的，需要解决，他说Sanaz Eftekahri他是AAFA的研究副总裁，也是AAFA报告的联合首席研究员。Eftekhari说:“当涉及到识别与哮喘有关的基因时，我们不仅概括了主要来自白人的数据，而且还概括了对治疗的反应性。”

她指出，基于来自BIPOC社区参与者太少的研究作出的治疗决定，可能导致对最脆弱的哮喘患者的护理无效。

解决方案，现在和未来

多年来，通过政府政策、医疗干预项目和研究，美国各地的外展项目一直在寻求解决哮喘中的种族差异问题。但是，根据AAFA的报告和研究人员，还需要做更多的工作。

他说:“在过去15年里，我们看到获得医疗保健的机会有所改善，包括《平价医疗法案》的建立，以及医疗补助计划和儿童健康保险计划(CHIP)的扩大。媚兰卡佛他是AAFA的首席调查官，也是新差异报告的联合首席调查员。这些政策变化帮助一些人扩大了获得医疗保健的机会，但仅凭这些措施并不能消除这种差距。

她说，还需要作出更多的努力，以解决导致哮喘差异的环境暴露不平等以及对少数群体缺乏专科护理的问题。

AAFA的报告建议了69种不同的策略来解决这种不平等:改善住房以解决暴露在污染中的问题，提高最低工资，为卫生保健工作者提供关于健康的社会决定因素的额外培训，更多的以学校和家庭为基础的哮喘方案，以及其他措施。这些建议需要各级利益攸关方的努力，包括地方和国家决策者、医院、卫生保健工作者、非营利组织、学校和其他方面。

目前，美国各地的一些州、地方和社区项目正在努力解决哮喘健康差距问题，包括:

• 医院项目，例如波士顿儿童医院(Boston Children 's Hospital)的社区哮喘倡议(Community Asthma Initiative)，派遣医疗保健从业者到哮喘儿童的家中，提供有关哮喘护理的教育，并帮助那些哮喘控制不佳的儿童和青少年，找出减少灰尘和霉菌等哮喘诱因的方法。

  

  据其网站介绍，该项目旨在解决少数民族在哮喘方面的差异;那些因哮喘在急诊室就诊的孩子会被转介到这个项目。
• 移动哮喘诊所在洛杉矶的街道上行驶的呼吸车为市中心的孩子们提供哮喘专科治疗，而他们的家人无需支付任何费用。

  

  “呼吸移动”项目旨在改善低收入家庭儿童的预后，减少他们获得哮喘治疗的障碍。在孩子使用程序至少一年服务哮喘的急诊室次数减少了66%,减少了大量学校缺勤(每年5天以上)78%,,80%的孩子的哮喘控制情况下三个访问,根据2011年的一项研究发表在过敏与临床免疫学杂志．

  

• 社区哮喘项目华盛顿特区的非营利社区组织“呼吸特区”(Breathe DC)为受健康差异影响的社区解决肺部健康的各个方面问题，为患有哮喘的孩子提供家访，将吸烟的孕妇与戒烟项目联系起来，并倡导让当地大学校园和公共住房社区无烟。

  

  该项目已经通过公立学校和夏令营项目教会了800多名孩子如何更好地管理他们的哮喘。
• 政府卫生部门计划在明尼苏达州的五个县，家庭哮喘护理(通过明尼苏达州卫生部的哮喘家庭服务)通常由患有哮喘的儿童或青少年的医生推荐。

  

  这种护理包括护士、持证哮喘教育者、社区护理人员、社区药剂师或呼吸治疗师的来访，以帮助改善哮喘的治疗以及长期管理，以及评估一个人家中的哮喘诱因。根据明尼苏达州卫生部的说法，这样的项目减少了急诊室的访问和住院时间，改善了哮喘的控制，并在三个月内减少了2.4天的学校哮喘病假。该项目以包括明尼阿波利斯-圣路易斯在内的周边县为中心。保罗，一个有一些州的最高利率哮喘住院率

  

  明尼苏达州40%的黑人居民居住在这里。