青光眼是什么?症状、原因、诊断、治疗和预防

医学综述

青光眼通常是一种无痛但严重的眼部疾病,会损害你的视神经。

这条神经连接你的眼睛和大脑,让大脑处理传入的视觉信息,然后识别你看到的东西。

这种情况会导致失明。事实上,青光眼是世界上第二大致盲原因。

青光眼的症状和体征

虽然青光眼一开始通常不会引起明显的症状,但一些早期的预警信号可能表明它的发病。

这些症状可能包括视力的变化,如视力模糊、对光敏感、头痛、眼睛或周围疼痛。

随着时间的推移,症状可能会忽来忽去或恶化。

了解更多青光眼的症状和体征

青光眼的病因和危险因素

研究人员还没有完全了解青光眼是如何发生的。

一个已知的原因是视神经因眼压过高而受到压迫。另一个原因可能是视神经内的血流减少。

但即使是眼压正常的人也会患上青光眼。除了眼压高,高血压还会导致视神经损伤。

不幸的是,青光眼没有明显的警告信号,也不会引起疼痛。一旦你的视力受到损害,就无法恢复了。

在早期诊断的情况下,有一些治疗方法可以减缓疾病的进展,防止视力下降。

青光眼的首要危险因素是眼压过高。

其他重要的风险因素包括:

  • 年龄;40岁或以上
  • 非洲人,西班牙人或亚洲人的后裔
  • 薄角膜(眼睛前面的透明层)
  • 青光眼家族史
  • 远视近视
  • 以前的眼睛受伤
  • 类固醇药物的使用
  • 某些条件,例如糖尿病偏头痛高血压,或血液循环不良。
有以上一种因素的人患青光眼的风险更高。

什么是眼压?

在健康的眼睛里,有一种叫做房水的透明液体在循环,滋养眼睛和它的各个部位。这种液体通常从眼睛排出。

当引流速度减慢时,眼内压力(称为眼压)就会增加,并通过压迫视神经而伤害视神经。

视神经对你的视觉能力至关重要。它将信号从眼睛的视网膜传送到大脑。

当视神经纤维受损时,你的视野就会出现盲点。

类型的青光眼

青光眼有几种不同的类型。

它们包括:

开角青光眼

这是最常见的青光眼。

当眼睛的液体通过角膜和虹膜接触处的开放引流“角度”过缓时,就会发生这种情况。

这种青光眼的第一个症状通常是周围(侧)视力的丧失。

你可以在不知情的情况下,通过将头转向一边看东西来弥补。你可能没有意识到你正在失去视力,直到失明严重。

低血压或正常血压青光眼

在这种青光眼中,即使你的眼压不是很高,视神经也会受损。目前还不清楚损伤发生的原因。

闭角型青光眼

以前被称为窄角青光眼,这种紧急医疗事故发生时,引流角关闭,因为它被部分虹膜阻塞。

当液体无法从眼睛中流出时,眼压会突然升高。

这种类型的青光眼,你会经历严重的疼痛和恶心。你的眼睛会变红,视力会模糊。

立即到医院或诊所寻求紧急治疗是非常重要的。如果不进行治疗,受影响的眼睛可能会失明。

在大多数情况下,激光手术和药物可以清除堵塞,降低眼压,恢复视力。

先天性青光眼(童年)

婴儿出生时眼睛角度有缺陷,导致液体不能正常排出。

先天性青光眼的症状通常非常明显。

患有此病的儿童可能有眼睛浑浊,对光线非常敏感,或产生过多的眼泪。

你孩子的医生可能会建议用外科手术来纠正这个问题。

手术被认为是安全有效的。如果在孩子很小的时候就这样做,会给孩子提供一个拥有良好视力的绝佳机会。

其他类型的青光眼包括:

颜料的青光眼

这种相对少见的青光眼是色素分散综合征的并发症。当虹膜后面的色素颗粒脱落进入眼睛中的液体时,就会发生这种情况。如果它们堵塞了眼的引流管,就会导致眼压增加和视神经损伤。大约30%的色素分散综合征病例会导致色素性青光眼。

创伤性青光眼

头部钝器外伤或碎片飞溅造成的眼睛损伤可导致青光眼。

当眼睛出血时,眼睛的排水系统会阻塞,导致眼压增加。

外伤性青光眼最常发生在产生眼液的睫状体被撕裂时。

虹膜角膜内皮综合征

当角膜后部的细胞扩散到眼内的引流组织时,就会发生ICE。这会导致引流管堵塞和眼压积聚。

Uveitic青光眼

葡萄膜炎是葡萄膜的一种炎症,葡萄膜是位于眼白下方的中间层。炎症会阻碍液体从眼睛流出。高达20%的葡萄膜炎患者会发展成青光眼。

青光眼如何诊断?

眼睛检查是发现青光眼的最好方法。的美国眼科学会(AAO)建议每个人在40岁之前进行基线眼科检查,如果你有眼睛疾病的风险因素,如高血压或糖尿病,则要更快。

美国眼科学会建议,40 - 54岁的成年人,在没有风险因素的情况下,应该每2 - 4年进行一次全面的视力评估。年龄在55-65岁之间无危险因素的个体应接受a眼科医生每一到三年。65岁以上的人应该每1到2年进行一次检查。如果你有危险因素,你可能需要更频繁的检查。

有几个用于检测青光眼的检查包括测量眼内压力的眼压仪;

角镜检查,检查眼睛的引流角度(角膜和虹膜的交汇处);

以及测量中央和周围视力的视野。

了解更多关于青光眼如何诊断:测试和筛查

预后的青光眼

青光眼的预后取决于它是什么类型的青光眼以及多快诊断和管理,说安纳普尔纳峰辛格博士他是俄亥俄州克利夫兰诊所科尔眼科研究所的眼科医生。

辛格博士说:“如果婴儿或儿童早期被诊断出患有先天性青光眼并得到治疗,他或她就可以拥有良好的生活质量。”

她说,对于患有开角型青光眼(最常见的青光眼类型)的人来说,他们在中年或更晚的时候,越早被诊断和治疗,他们失明的几率就越低。

如果慢性青光眼不治疗,可能会造成永久性损害。

在急性青光眼的病例中,如果及早治疗,受影响的眼睛的视力可能会恢复到发病前的水平。如果急性青光眼没有得到诊断或治疗,它可能会导致患眼在两天甚至更短的时间内失明。

辛格说:“基本上,越早诊断和治疗,预后就越好。”

青光眼的持续时间

如果一个人患上了青光眼,他的余生都会患上青光眼。及时的诊断和治疗可以防止失明。

辛格说,即使在青光眼接受药物或手术治疗后,患者的余生也需要跟踪治疗。她说:“这是为了确保他们不会患上另一种形式的青光眼,或者以防他们的治疗不够,他们现在需要一些额外的药物治疗来控制这种压力。”

青光眼的治疗和药物选择

青光眼没有治愈方法。这种疾病造成的神经损伤和视力丧失是无法逆转的。

但是,有一些治疗方法可以减缓疾病的进展,防止视力丧失,尤其是在早期发现的情况下。

任何治疗的目标都是降低眼压。治疗方案包括药物治疗(滴眼液或口服药物)、激光治疗和常规手术,可以单独或联合治疗。

手术选择包括激光手术(激光trabeculoplasty)及传统外科(小梁切除术).

药物的选择

如果你被诊断为青光眼,你的医生很可能会开眼药水作为第一道治疗。这些眼药水分为几类药物,可以通过帮助液体排出或减少眼睛产生的液体量来降低眼压。

替代和补充疗法

辛格说,关于替代和补充疗法的研究确实不多。

青光眼研究基金会(Glaucoma Research Foundation)表示,这些非标准治疗的结果“相当负面”。

没有发现维生素补充剂对眼压或视野有影响。

银杏是一种抗氧化的草本植物。一项研究发现,它“似乎改善了一些”慢性开角型青光眼患者的视野,但对这项研究的力度存在疑问。

大麻已被证明会导致暂时的眼压下降,但这种下降只持续很短的时间。为了有效,它需要一天服用多次,这可能会导致潜在的风险,包括肺气肿肺癌

了解青光眼治疗的更多信息:药物、替代和补充疗法、手术选择等

预防青光眼

真的没有办法预防青光眼,辛格说。“基本上,预防就是定期看眼科医生,”她说。

建议所有40岁及以上的人,特别是美国黑人和有青光眼家族史的人,定期进行眼睛检查,包括眼压测量、视神经扩张检查和视野筛查。

Singh说,在检查眼压的同时检查眼睛的神经是非常重要的。“有时,如果眼科医生只是检查血压,青光眼可能会错过高达50%的时间。去看眼科医生检查神经很重要,”她说。

有证据表明,锻炼可能在青光眼的预防.一项研究发表在体育运动医学与科学建议进行推荐运动量(150分钟中等强度运动或75分钟高强度运动)的人有氧每周运动,或两者同等的组合)可以显著降低青光眼的风险。

青光眼的并发症

如果青光眼得不到治疗,可能会导致严重的视力下降,无法恢复。如果不及时治疗,它会导致双眼失明甚至失明。

辛格说,青光眼导致的失明是一种罕见的现象。在被诊断为青光眼的人中,大约有5%会发生这种情况。

和其他手术一样,可能会有风险青光眼手术.这些并发症包括视力持续下降、出血、感染、低眼压、结疤等白内障形成。

研究与统计:谁患有青光眼?

辛格说:“你可能一出生就患有青光眼,也可能在70、80、90岁时患上青光眼。

美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据显示,有300多万美国人患有青光眼,但其中只有一半人知道自己患有青光眼。

青光眼的患病率随着年龄的增长而增加。2010年,40岁以上的人中有1.9%患有青光眼。

美国黑人的患病率最高,为3.4%。在美国白人中,这一比例为2.1%,在西班牙裔美国人中,这一比例为1.5%。

由于女性的预期寿命较长,她们比男性更容易患上与年龄有关的眼疾,如青光眼。在美国,每10个青光眼病例中就有6个是女性。

美国黑人,西班牙裔,青光眼

美国黑人和青光眼

青光眼在美国黑人中的发病率是其他人群的5倍,而因青光眼而失明的发病率是其他人群的6倍。辛格说,造成这种差距的因素有很多。

她说:“基因似乎和获得医疗保健或缺乏保险等因素一样,都有影响。”

私人健康保险在青光眼检查中发挥了很大的作用,这是及时诊断和治疗所必需的。一项研究发表在眼科学研究发现,有医疗补助保险的美国黑人不接受青光眼检查的几率比有私人医疗保险的黑人高291%。

作者得出结论,在所有种族和种族中,都观察到了医疗补助保险与商业保险的测试差异,但最显著的是美国黑人。

根据美国人口普查2018年的估计,西班牙裔美国人的未参保率为17.8%,黑人为9.7%,白人为5.4%。西班牙裔(49.6%)、黑人(55.4%)、白人(74.8%)等人拥有私人保险。

西班牙裔美国人与青光眼

洛杉矶拉丁裔眼科研究(LALES)报告说,在拉美裔人群中,开角型青光眼的总体发病率接近5%,与美国黑人的发病率相近。

据估计,到2050年,美国一半的青光眼患者将是拉美裔或拉丁裔。缺乏医疗保健和健康保险是问题的一个重要方面。美国疾病控制与预防中心表示,西班牙裔美国人接受眼科检查或获得眼科健康和眼科保健服务的可能性较小。

青光眼的相关条件和原因

青光眼与其他常见的眼部疾病有一些相似之处,比如白内障干眼.但这些是不同的情况,有不同的潜在原因和治疗方案。

白内障

和青光眼一样,白内障是一种严重的退行性眼病,会导致失明。事实上,在美国,白内障是导致视力下降的主要原因。估计有2050万40岁以上的美国人患有这种疾病。

当眼睛晶状体(虹膜和瞳孔后面的透明部分)中的蛋白质聚集在一起时,就会发生白内障。其结果是透镜的混浊。

青光眼手术的一个可能并发症是白内障的发展。

白内障被诊断为全面的眼科检查,使用与所执行的相同的一些测试诊断青光眼.与青光眼不同的是,青光眼通常可以通过药物治疗,而这是唯一的治疗方法治疗白内障与手术。

了解更多关于白内障的知识

干眼

干眼症是由于眼泪分泌量或质量低而引起的一种疾病,会导致眼睛刺激和视力问题。

干眼和青光眼常常共存;据估计,40 ~ 50%的青光眼患者还患有干眼症。

滴眼液治疗青光眼可能会导致干眼症状.如果你的眼药水引起红肿和刺痛,你的医生可能会推荐一种不含防腐剂的替代品。

了解更多关于干眼症的知识

资源我们爱

美国眼科学会

美国眼科学会的使命是保护视力和赋予生命,通过倡导患者,以及教育公众和眼睛健康专业人员。

青光眼研究基金会

这个国家非营利性组织致力于寻找治疗青光眼的方法。它提供有关眼睛护理的信息、提示和最新研究进展。

美国青光眼学会

这个专业组织为患者和医疗保健专业人员提供临床和科学证据。患者门户网站包含关于寻找眼科医生、青光眼教育和常见问题答案的资源。

国家眼科研究所

美国国家眼科研究所是在50多年前由国会成立的,旨在保护和延长美国人民的视力。该组织提供教育并资助眼健康研究。

额外的报告通过贝基Upham

社论来源和事实核查

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