低血糖症是什么?症状、原因、诊断、治疗和预防

当管理糖尿病时，你知道保持血糖稳定并在你的医疗团队为你建立的健康范围内是很重要的。有时候，糖尿病患者的血糖水平可能会过高，但让血糖水平降得太低——称为低血糖——也是危险的。

据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)称，当血糖降至70毫克/分升(mg/dL)或更低时，就会发生低血糖。（1，2）

两个人都有1型糖尿病与正常人相比，2型糖尿病患者血糖波动的风险更大，因为他们的身体要么不能产生足够的胰岛素，要么不能正常使用胰岛素。胰岛素是一种将葡萄糖运送到细胞和肌肉以获取能量的激素。一般来说,1型糖尿病患者没有产生足够的胰岛素，而2型糖尿病患者仍能产生胰岛素，但有所谓的胰岛素抵抗在这种情况下，它们的细胞会对这种激素产生抵抗，从而导致血糖积累。这就是所谓的高血糖,或高血糖据NIDDK称。（3.，4）

如果你没有糖尿病，你的身体通常能够很好地调节血糖水平，但如果你有糖尿病，你需要和你的医生谈谈你的目标范围，因为每个人的目标都是不同的。

与此同时，以下是关于低血糖你需要知道的一切。

过去的研究表明，好消息是你可以使用试纸或连续血糖监测器来测量你的血糖水平。（5“很重要的是要知道，即使血糖是正常的，有些人也可以感受到低血糖的症状，称为假糖尿病。在侧面，一些低血糖的轻度病例可能根本不会引起任何症状。如果您患有糖尿病，特别是如果您患有1型糖尿病，那么这是常规的常规检测变得重要的地方。（6）

低血糖症的最初症状之一是饥饿。一开始，如果你有其他症状，比如因为一段时间没吃东西而易怒，你可能会把这当作“饿怒”。但除了饥饿和易怒，梅奥诊所概述了其他低血糖的早期迹象，如:(7）

• 动摇，在你手中特别明显
• 焦虑
• 视物模糊
• 头痛
• 头晕
• 苍白的皮肤
• 睡意
• 浓度的困难
• 增加心率

更严重的低血糖情况可能出现时，你的血糖降得太低。“糖尿病患者主要处于低血糖的风险，这是由于处方药物帮助控制高血糖。还有一种相对罕见的导致严重低血糖的情况，叫做胰岛素瘤。格里高利Dodell博士他是纽约市西奈山伊坎医学院(Icahn School of medicine at Mount Sinai)的医学、内分泌学、糖尿病和骨骼疾病临床助理教授。胰岛素瘤是由非癌性肿瘤引起的胰腺这会产生过多的胰岛素。（8）

在更严重或更长时间的低血糖，也可能失去意识和癫痫发作。

对于大多数患有糖尿病的人来说，低血糖比根本没有得到足够的葡萄糖更复杂。例如，您的药物可能导致低血糖。

多德尔医生说，如果你患有1型糖尿病或2型糖尿病，并服用胰岛素来调节血糖水平，如果你没有服用适量的胰岛素，你可能会经历低血糖。美国糖尿病协会也注意到了这一点。（9）

其他糖尿病药物也会干扰胰岛素的产生，使你的血糖下降。其中包括胰岛素的增加2型糖尿病药物被称为磺酰脲类药物而威力较弱的对手打来电话meglitinides．(2）

有时低血糖甚至会发生在你的睡眠中，引起噩梦和出汗。(2)发表于糖尿病护理研究还表明，1型糖尿病患者在睡眠期间发生低血糖相关心脏骤停的风险可能会增加。（10）

对于患有2型糖尿病的人来说，在吃大型后，可以体验低血糖，碳水化合物多德尔补充说，这是由于体内循环的胰岛素水平较高造成的。

你患低血糖的风险取决于你的健康状况以及你对血糖的控制程度。

梅奥诊所指出，除了任何可能的糖尿病药物副作用外，你的血糖水平可能会下降，原因有:(6)

• 疾病
• 饮酒(尤其是不吃不喝)
• 碳水化合物摄入不足
• 比平时更努力地锻炼
• 跳过常规食物(早餐、午餐、晚餐)

你的医生会根据体检、你的健康历史、你的症状和血糖测试来诊断低血糖。诊断的第一步可以是在出现症状时，在家中记录血糖值低于70 mg/dL。抽血可能会证实这一点。（1)

低血糖发生的时机对诊断很重要。一些引起低血糖的原因更容易导致空腹时的低血糖，而另一些原因则会导致餐后的低血糖。

低血糖症的预后

因为低血糖在很大程度上是另一个潜在条件的症状，因此整体预后会有所不同。如果胰岛素抵抗或糖尿病是贡献因素，需要调整您服用的生活方式和/或药物，可能会有助于低血糖水平。(6）

很重要的一点是，在低血糖的早期阶段就发现它，以防止可能危及生命的并发症。NIDDK建议佩戴医用手环，并教亲人如何使用胰高血糖素在有低血糖和糖尿病的紧急情况下注射。(2）

梅奥诊所(Mayo Clinic)表示，如果及早发现，低血糖可能会在服用糖片或吃高糖食物后15分钟内逆转。然而，你可能需要重复这个过程，从而增加低血糖持续的时间。(6）

如果你的低血糖与糖尿病有关，你将需要在你的余生中定期监测你的血糖。（3)

低血糖在很大程度上是通过预防措施控制的，如饮食和饮食锻炼．如果你的血糖仍然下降，你可以用快速作用的碳水化合物帮助它恢复。根据低血糖的潜在原因，你也可能需要药物治疗。

药物的选择

如果你正在治疗1型或2型糖尿病，你可以使用口服或注射药物。然而，对于糖尿病，许多药物是为治疗糖尿病而设计的高血糖。

轻微的症状低可通过快速作用的碳水化合物来改善血糖。

另一方面，对于严重的症状，如失去意识，亲人或医疗专业人员将需要进行胰高血糖素注射。另一个选择是Baqsimi（Glucagon）美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration，简称fda)于2019年7月批准了一种可吸入鼻粉剂，用于治疗4岁及以上人群的严重低血糖。（11）

饮食的选择

如果你的血糖降得太低，你可以通过吃某些食物来将血糖恢复到安全范围内。

当你的碳水化合物水平降至70毫克/分升或更低时，你需要吃或喝15克碳水化合物。这可能包括吃一汤匙的蜂蜜2汤匙葡萄干，或半杯苏打水或果汁——只要确保这些都是真正的糖，而不是人造甜味剂，你的血糖就会相应做出反应。虽然你想在你的饮食中全面减少含糖饮料，但在低血糖的情况下，饮食和无糖饮料对提高你的血糖作用不大。

你可以在进食15分钟后再次检查血糖。如果仍然很低，美国糖尿病协会建议重复这个过程。（12)如果你服用葡萄糖片，确保总共16克(通常是4片，每片4克)。

为了长期保持血糖水平稳定，多德尔建议均衡饮食，碳水化合物、瘦肉蛋白质,健康的脂肪在短期，定期的间隔。与一些影响者和流行的饮食营销人员表示相反，没有真正的低血糖饮食。

锻炼和低血糖

运动是调节胰岛素和血糖的关键。

如果你有高血糖锻炼可以降低。这是因为你的身体可以自然地从胰岛素中更有效地吸收葡萄糖在体育活动期间和之后。（12）

关键在于适当的运动量和适当的强度。比你习惯的高强度锻炼可以让你的血糖水平迅速下降。这种效果可以持续24小时。(2）

不过，你不应该让低血糖的恐惧阻碍你锻炼。重要的是要把注意力集中在更适度的活动上，比如散步、骑自行车和游泳。当你习惯锻炼后，逐渐增加出汗的时间和强度。对于刚开始锻炼的人来说，这可能意味着每周增加步行时间，每天增加几分钟。

为了安全起见，事先检查一下血糖水平。你也可以在锻炼期间和锻炼后准备一个仪表。

低血糖是一种严重的疾病，需要及时治疗。除了长期改变饮食和生活方式，你还可以通过密切关注自己的整体健康状况和遵医嘱服用任何药物来预防低血糖。(6）

在家收集血糖数据也很重要。你的医生可能会建议使用连续血糖监测器(CGM)和饮食日记。当你的血糖水平降得太低时，CGM可以提醒你，你的饮食日记可以帮助你确定哪些食物是有益的。(6)

在糖尿病应用程序上追踪你的数据也可以帮助你确定你的低血糖趋势(见下面的一些我们最喜欢的)。如果应用程序不是你的菜，保留一个传统的糖尿病日志也可以(减去手机通知)。记下你的每顿饭，以及你吃东西前后的葡萄糖含量。你也可以在锻炼之前和之后记录你的数据。

糖尿病警犬可以帮助你

狗不仅能像人类一样应对低血糖，而且还能帮助它们的人类同伴发现低血糖。

在2016年7月发表于糖尿病护理，研究人员研究了8名41至51岁患有1型糖尿病的女性，发现狗(在这些情况下，被称为糖尿病警犬)可以从参与者的呼吸中检测到异戊二烯化学物质，这是一种低血糖的标志。这些结果表明，狗可能能够警告他们的主人即将发生的低血糖发作。（13狗经过训练可以发现这种情况。

如果不及时治疗，低血糖可能会导致潜在的危及生命的并发症。NIDDK指出，严重的低血糖必须用紧急胰高血糖素注射治疗。(2）

低血糖可导致以下并发症:(6)

• 头晕
• 弱点
• 痴呆(老年人)
• 车祸
• 跌倒和其他伤害

如果你有糖尿病，重要的是要确保过度治疗低血糖不会导致糖尿病超血糖。这是因为血糖反复过高，或血糖从低到高的剧烈波动，可能在以下并发症的发展中发挥作用:(3)

• 睡眠呼吸暂停
• 心脏病
• 中风
• 肾脏疾病
• 眼疾
• 神经损伤或神经病变

反复的低血糖症会导致一种叫做低血糖的危险状况的发展低血糖无意识．在这种情况下，你的大脑不再识别警告低血糖的迹象．你的身体也可能不再产生任何明显的症状作为警告。(6）

低血糖未觉察到

当低血糖未被检测到时，就会出现低血糖意识，经常低血糖的人，如1型糖尿病患者和已患2型糖尿病多年的人，面临的风险最高。据全球糖尿病社区称，对低血糖的无知会对大脑造成危险，并导致神志不清、虚弱、口腔或手指刺痛等症状。（14）

在低血糖昏迷的情况下，糖尿病昏迷、昏迷和抽搐的风险也会增加。(14）

美国糖尿病协会指出，如果你没有意识到低血糖，你的医生可能会让你使用CGM或改变你的血糖目标。（15）

因为低血糖在很大程度上是一种潜在疾病的症状，目前还不清楚它在美国有多普遍。然而，这是我们做知道:

• 根据疾病控制和预防中心(CDC)的数据，美国有3420万人患有糖尿病。这大约占人口的10.5%，而且大多数病例是2型糖尿病。（16）
• 在2型糖尿病领域，老年人在意识不清的情况下低血糖的风险最高。之前的研究报告糖尿病护理发现，只有1名患有2型糖尿病的老年人中只有1个能够正确识别它们的症状。（17）
• 根据美国疾病控制与预防中心的数据，2016年有23.5万名糖尿病患者因低血糖被送入急诊室。（16）
• CDC估计，总体而言，有5.7万糖尿病患者因低血糖住院(但没有进入急诊室)。（16）
• 根据过去发表在《柳叶刀》杂志上的研究，胰岛素过量是导致1型糖尿病患者死亡的4%至10%的原因糖尿病护理．（18）
• 先前的一项研究发现，患有2型糖尿病的非洲裔美国男性有较高的低血糖相关的医院就诊率。（19）

低血糖主要与糖尿病有关。服用胰岛素或其他糖尿病药物会使你的血糖降至危险的低水平，根据梅奥诊所的报告。(6）

其他有关情况包括:(6)

• 肾脏疾病
• 肝脏疾病,包括肝硬化肝脏或严重的肝炎
• 胰岛素瘤，一种胰腺肿瘤，导致胰岛素产生的液滴
• 脑下垂体肿瘤
• 肾上腺疾病
• 酒精失调，包括酗酒

某些药物也可能引起低血糖。这些措施包括:(1)

• 某些抗生素，例如磺胺类药物(磺胺类药物)
• Qualaquin(奎宁)为疟疾
• 水杨酸盐类,如阿斯匹林
• 喷他脒对肺炎

低血糖症的狗

当你的狗狗照顾你的时候，回报它也是很重要的。动物，包括狗，也有低血糖的风险。但不像人类，狗不能告诉你信号。寻找非语言线索很重要，比如过度饥饿、焦虑和不安。你的狗也可能有肌肉震颤。这些迹象在进食或活动后更加明显，正如之前的研究报告The加拿大兽医杂志》．（20.)兽医可以帮助你的狗狗发现糖尿病、肿瘤和其他可能导致低血糖的原因。

最喜欢的Orgs for Escoress低血糖信息

低血糖的支持基础

进入这个网站，你就会看到低血糖支持基金会与其他组织的区别:它只关注与低血糖相关的话题。如果你有与糖尿病无关的低血糖，这个资源可能特别有用。一定要查看广泛的饮食资源，以及多种参与方式，包括社区意识项目和会议。

美国糖尿病协会(ADA)

ADA是一家着名的组织，致力于糖尿病研究，教育和社区。其网站还为与糖尿病和其他潜在原因相关的低血糖提供了基本资源。为如何管理低血糖而书签ADA。您还可以找到在线社区与可能经历类似斗争的其他人联系。

国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所

NIDDK是美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的一部分，后者是一个由政府资助的研究和教育项目。除了提供最新的糖尿病和相关疾病，NIDDK网站也有关于低血糖的教育文章，你可以仔细阅读。当你在那里的时候，可以自由地注册电子邮件，以接收来自NIDDK的最新消息。

最喜欢的应用程序

血糖跟踪器

血糖追踪器是众多可以帮助你跟踪血糖水平并确定趋势的应用程序之一。你也可以追踪你的饮食和你服用的任何药物。此外，你可以设置这个应用程序，让你在该检查血糖水平的时候提醒自己。

葡萄糖的好友

虽然这款应用程序也主要针对糖尿病患者，但那些没有这种健康状况的人可能会受益于Glucose Buddy上的血糖跟踪工具。此外，你可以跟踪你吃的食物，你完成的任何锻炼，和你的血压，以进一步了解你的血糖可能如何影响你的日常健康(反之亦然)。

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