什么是睡眠呼吸暂停?症状、原因、诊断、治疗和预防

医学综述
睡眠呼吸暂停是一种常见且严重的睡眠障碍,它会导致你在睡眠时呼吸变浅或完全停止。MedlinePlus称,在某些情况下,这种呼吸暂停(称为呼吸暂停)可能持续10秒或更长时间,一小时内可能发生30次或更多。

据sleeppeducation.org网站称,尽管某些慢性健康问题会增加睡眠呼吸暂停的风险,使其在老年人中更普遍,但扁桃体肿大、脖子粗壮、气道狭窄等因素都可能导致睡眠呼吸暂停在任何年龄(包括儿童)发生。

尽管这种情况很常见,但它通常没有被诊断出来,因为许多典型的症状和体征睡眠呼吸暂停的症状-大声打鼾,大口喘气,呼吸中断-发生在bob ios下载 美国国家心肺和血液研究所(NHLBI)指出,当个体可能没有意识到发生了什么时。

睡眠呼吸暂停诊断不足的问题在于,如果不治疗,会导致许多健康问题,包括心血管疾病糖尿病,甚至会增加猝死的风险。据梅奥诊所称,由于这种睡眠障碍与白天的慢性困倦有关,它被发现是许多工作场所和交通事故的原因。

正确识别和治疗睡眠呼吸暂停也可以在公共安全方面发挥关键作用,她说罗纳德•谢尔文博士他是美国睡眠医学会(American Academy of Sleep Medicine)的前任主席,也是睡眠医学教授、神经学教授,也是密歇根大学安娜堡分校(University of Michigan in Ann Arbor)睡眠障碍中心(Sleep Disorders Centers)的主任。

“睡眠呼吸暂停是一个公共健康问题,”他说。

常见问题与答案

你会死于睡眠呼吸暂停吗?
睡眠呼吸暂停在没有得到适当治疗时是最危险的,因为这种情况会使你的心血管系统紧张(增加患心房纤颤、心脏病、中风和其他疾病的风险)。由于白天过度疲劳和嗜睡,不治疗或处理不当的睡眠呼吸暂停也会增加发生事故的风险。
睡眠呼吸暂停有多常见?
据美国睡眠医学会估计,美国有近3000万人患有阻塞性睡眠呼吸暂停症。这种疾病在男性中更为常见:大约14%的男性患有睡眠呼吸暂停,5%的女性患有这种疾病。
我需要呼吸机来治疗睡眠呼吸暂停吗?
一些轻微的睡眠呼吸暂停可以通过改变生活方式(如减肥、戒烟和锻炼)来控制。但许多病例需要进一步治疗,主要是持续气道正压通气(CPAP),即睡觉时佩戴的呼吸机。
有帮助睡眠呼吸暂停的家庭疗法吗?
对于轻度睡眠呼吸暂停患者,仅改变生活方式可能就足以控制症状。对于那些确实需要进一步治疗的人来说,这些生活方式的改变也有助于改善结果。它们包括:减肥、侧睡、晚些时候不喝酒、避免某些药物和药物、戒烟和锻炼。
不治疗睡眠呼吸暂停有什么风险?
未经诊断、未经治疗或处理不当的睡眠呼吸暂停会导致白天慢性嗜睡,并导致记忆力、注意力、易怒和情绪等问题。处理不当或不治疗也会增加代谢综合征、心脏病、中风、糖尿病、青光眼、妊娠并发症、意外事故等的风险。

三种不同类型的睡眠呼吸暂停

所有睡眠呼吸暂停的特征都是呼吸反复中断,但中断的根本原因各不相同。睡眠呼吸暂停的主要类型有:

阻塞性睡眠呼吸暂停这是睡眠呼吸暂停最常见的形式,当气道部分或完全阻塞时就会发生马里兰州Neeraj Kaplish说她是密歇根大学安娜堡分校睡眠实验室的主任。

当我们睡觉时,我们身体的肌肉,包括喉部的肌肉,会自然地放松下来。正常情况下,气道在睡眠时保持足够开放,空气可以自由进入。但在阻塞性睡眠呼吸暂停的情况下,你的气道太窄(有时是因为你出生时脖子较粗,气道较窄,另一些时候是因为体重在喉咙中产生了额外的脂肪沉积),当你在睡眠中放松肌肉时,喉咙后部的组织会阻塞你的气道。

睡眠教育网站(sleeppeducation.org)指出,这种气道阻塞会导致打鼾、打鼾或在睡眠时大口喘气(虽然不是每个患有阻塞性睡眠呼吸暂停症的人都会打鼾,也不是每个打鼾的人都患有睡眠呼吸暂停症)。

相关:当你睡觉时,你的大脑和身体发生了什么

中央睡眠呼吸暂停当大脑向控制身体呼吸的肌肉发送的正常信号出现问题时,就会发生这种呼吸暂停,导致呼吸反复停止或变得非常浅。

阻塞性睡眠呼吸暂停是由身体阻塞引起的,与之不同的是,中枢性睡眠呼吸暂停是一种神经问题,他说罗布森卡帕索博士加州斯坦福大学医学院(Stanford University School of Medicine)睡眠外科主任、耳鼻喉科和头颈外科副教授。

患有中枢性睡眠呼吸暂停的人通常患有影响脑干的疾病或状况,脑干是大脑中控制呼吸的区域。与中枢性睡眠呼吸暂停有关的健康状况包括中风心脏衰竭肾脏问题,或大脑损伤或紊乱。

某些药物会干扰大脑向肌肉发送信号的能力,比如镇静剂阿片类药物,或苯二氮平类药物卡帕索博士说,在中枢性睡眠呼吸暂停中,也会有一些作用。

复杂睡眠呼吸暂停综合征当一个人同时患有阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停时,就会发生复杂的睡眠呼吸暂停。

患有这种类型睡眠呼吸暂停的人一开始看起来只是阻塞性睡眠呼吸暂停;但当他们接受治疗时,他们的症状没有得到应有的改善,医生会怀疑中枢性睡眠呼吸暂停也存在。

了解更多关于睡眠呼吸暂停的三种类型

睡眠呼吸暂停的体征和症状

这种情况的常见体征和症状包括:

  • 尽管晚上睡了7个小时或更长时间,但白天还是感到疲惫和困倦
  • 醒来时口干
  • 经历早上头痛
  • 注意力不集中的在注意力、注意力和记忆力方面有困难的
  • 易怒
  • 在减少性冲动或性功能障碍
  • 抑郁症

此外,你的伴侣或家人可能会告诉你,他们目睹了以下一项或多项:

  • 长期打鼾,可能非常大声
  • 呼吸的反复停顿,接着是喷鼻和喘气

了解更多关于睡眠呼吸暂停症状的信息

睡眠呼吸暂停的原因及危险因素

睡眠呼吸暂停是由于在睡眠中喉咙的肌肉和软组织过度放松,重复,阻塞你的气道。一般来说,喉咙的解剖结构和物理结构,或者在某些情况下,某些医疗条件会导致这种情况发生。

然而,重要的是要明白,有某些风险因素会增加你患睡眠呼吸暂停的几率,有些是你可以避免的,而另一些(比如有这种情况的家族史)是你不能避免的。一些常见的睡眠呼吸暂停的危险因素是:

  • 肥胖
  • 大的腺样体或扁桃体的
  • 下颚错位的下颚错位的或比上颚小的
  • 有睡眠呼吸暂停家族史
  • 年龄(睡眠呼吸暂停可以影响任何年龄的人,但在老年人中更常见)
  • 2型糖尿病
  • 高血压
  • 中风
  • 心脏衰竭
  • 吸烟
  • 饮酒和服用某些药物
  • 神经肌肉疾病会干扰大脑对气道和胸部肌肉的信号

了解更多关于睡眠呼吸暂停的原因和危险因素

如何诊断睡眠呼吸暂停?

要诊断睡眠呼吸暂停,你的医生很可能会从你的病史开始,并进行体检。在查看了这些信息后,你的医生可能会建议进行睡眠研究,也称为多导睡眠描记术。

睡眠研究是在睡眠障碍诊所过夜进行的。梅奥诊所(Mayo Clinic)指出,在某些情况下,这些检查可以在家里进行,尽管这些检查的测量范围有限。

家庭睡眠测试是多导睡眠描记术的简化版本,它通常监测你的呼吸(呼吸的停顿、吸入空气需要多少努力,以及你的呼吸是否浅)和氧气水平。在实验室进行的睡眠研究更为全面,可以测量脑电波等额外数据;心率;空气在你的肺、鼻子和嘴巴的进出情况;腿部运动;以及你在晚上醒了几次。

家庭睡眠测试主要是测量呼吸,而不是睡眠,所以当它被用于评估睡眠呼吸暂停时,可能会导致不确定的结果。约翰霍普金斯医学院指出,对于有些人,比如有心脏、肺或神经肌肉疾病的人,在实验室进行更全面的夜间睡眠研究可能是诊断睡眠呼吸暂停的更好选择。

了解更多关于诊断睡眠呼吸暂停的信息

睡眠呼吸暂停的预后

你可以采取一些措施来控制你的状况,改善你的睡眠。根据Stat Pearls的说法,对睡眠呼吸暂停进行正确的诊断和治疗至关重要,因为这种情况与许多健康问题有关,包括心血管疾病、代谢疾病和2型糖尿病,而不治疗睡眠呼吸暂停可能会危及生命。

研究表明成功的睡眠呼吸暂停的治疗可以帮助降低患有这种疾病的人发生心脏和血压问题的风险,根据国家神经疾病和中风研究所(NINDS)。

睡眠呼吸暂停持续时间

据《哈佛健康》报道,睡眠呼吸暂停没有治愈方法,但根据导致睡眠呼吸暂停的原因,随着时间的推移,通过治疗或改变生活方式,你可能能够缓解或解决某些症状。

睡眠呼吸暂停的治疗和药物选择

在某些情况下,睡眠呼吸暂停可以通过改变生活方式来控制。医生可能会建议你:

  • 合理饮食,锻炼,减肥。用有益心脏健康的食物填满你的盘子,比如蔬菜、水果和全谷物,吃得足够多锻炼.养成这些健康的习惯可以帮助你保持健康的体重,这很重要,因为肥胖会增加你患睡眠呼吸暂停的风险。
  • 戒烟。吸烟可能增加上呼吸道炎症,降低功能。
  • 避免酒精和某些药物。不要服用镇静剂,阿片类药物,或者苯二氮平类药物

    睡眠基金会表示,尽量不要喝酒,尤其是临睡前,因为这些物质会放松喉咙后部的肌肉,可能会进一步干扰呼吸。

  • 不要平躺着睡觉。平躺着睡觉会增加你的舌头和软腭落入气道的可能性,导致气道阻塞、打鼾和睡眠呼吸暂停。

相关:有效的减肥计划(以及可以忽略的流行饮食)

许多睡眠呼吸暂停病例需要治疗,而不仅仅是改变生活方式。医生建议的睡眠呼吸暂停的典型治疗方法有:

持续气道正压通气(CPAP)最常见的治疗方法是CPAP机,这是一种你可以在家里使用的设备,它可以通过你戴在鼻子和嘴(或只是你的鼻子)上的口罩,轻轻地迫使压力空气进入你的气道,让它在你晚上睡觉时保持开放。CPAP已被证明是有效的治疗睡眠呼吸暂停。

口腔设备在你尝试CPAP之前,或者如果呼吸机对你不起作用,你的医生可能会建议你使用口腔设备。这些口腔通常由牙医定制,对患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人特别有帮助。口腔器械可以帮助保持你的喉咙张开,要么让你的下巴向前伸,防止舌头落入你的气道,要么让你的舌头在你仰卧时向前伸,这是一种比CPAP机器更便携、更简单的选择。

手术当生活方式的改变、CPAP和其他睡眠呼吸暂停治疗对你不起作用时,你的医生可能会建议你进行手术,通常是通过切除扁桃体、腺样体或喉咙后部的其他组织来为喉咙腾出更多的空间,或者重新调整你的下颌,打开气道。在罕见的和危及生命的睡眠呼吸暂停的情况下,医生可能会做一个气管造口术把呼吸管直接插入气管。医生也可能进行减肥手术来减少肥胖。

植入物最新的睡眠呼吸暂停治疗方法之一是一种通过手术植入颈部和胸部皮下的设备。根据梅奥诊所的说法,这种类似起搏器的设备在你睡觉时持续监测你的呼吸模式,并向呼吸道肌肉提供轻微刺激,帮助你在睡觉时保持气道畅通。

了解更多关于睡眠呼吸暂停的治疗方案

睡眠呼吸暂停的预防

有一些措施可能有助于预防睡眠呼吸暂停。正如家庭医生所指出的,这些包括:

  • 吃有益于心脏健康的饮食
  • 如果你超重就减肥
  • 不吸烟(如果吸烟就戒烟)
  • 侧身睡
  • 获得充足、高质量的睡眠
  • 限制饮酒量,避免服用镇静剂

睡眠呼吸暂停的并发症

当你不能有一个正常的睡眠周期,给你一个宁静的,恢复性的睡眠,它会对身体,精神,甚至情感产生深远的影响。

相关:当你不睡觉时会发生什么

未确诊的睡眠呼吸暂停会导致白天的慢性嗜睡、注意力和记忆力问题、易怒和抑郁。如果患有睡眠呼吸暂停症的人打鼾很大声,也会影响伴侣的睡眠。随着时间的推移,不治疗的睡眠呼吸暂停可能会增加你的风险:

因为睡眠呼吸暂停会导致白天嗜睡,它也会增加发生事故的风险。据美国睡眠医学会称,许多火车相撞、道路事故和其他工业事故都被怀疑是由操作员因睡眠呼吸暂停而睡着引起的。

包括美国睡眠医学学会(AASM)在内的许多安全倡导者和睡眠专家都敦促联邦汽车运输安全管理局(FMCSA)和联邦铁路管理局(FRA)等组织采取相应措施睡眠呼吸暂停症筛查要求识别卡车司机和火车售票员的常见障碍,他们需要保持警惕,以安全工作。

了解更多关于睡眠呼吸暂停并发症

研究与统计:谁患有睡眠呼吸暂停?

睡眠呼吸暂停是最bob ios下载 影响着数百万美国人的健康。根据睡眠基金会的数据,阻塞性睡眠呼吸暂停估计影响着美国2%到9%的成年人。

美国睡眠呼吸暂停协会估计,有多达3000万人患有睡眠呼吸暂停症。

sleeppeducation.org网站指出,评估有多少人患有睡眠呼吸暂停综合症的棘手之处在于,许多病例被认为没有被诊断出来。

睡眠呼吸暂停可能发生在任何年龄,但风险随着年龄的增长而增加。研究还一致表明,阻塞性睡眠呼吸暂停对男性的影响似乎比女性更大,尽管这一数字似乎在绝经后的女性中更均衡。

2020年4月发表在《美国医学协会杂志报告称,17%的女性受到阻塞性睡眠呼吸暂停的影响,而男性的这一比例为34%。

据估计,睡眠呼吸暂停在西班牙裔、非裔美国人和亚裔人群中更为常见。

患有睡眠呼吸暂停综合症的女性面临着特殊的挑战。据NHLBI称,直到最近,睡眠呼吸暂停一直被认为是一种主要影响男性的疾病,因此对女性的诊断和治疗不足。

女性的睡眠呼吸暂停症状可能不同。例如,一些患有睡眠呼吸暂停症的女性不会打鼾,也不会打鼾日间极度嗜睡
为了研究睡眠呼吸暂停的性别差异,NHLBI赞助了一项研究,该研究于2019年11月发表在该杂志上睡眠

研究人员分析了2057名参与者的数据,其中一半多一点是女性,他们都进行了一项全面的睡眠研究。

他们根据呼吸暂停低通气指数(AHI)来衡量睡眠呼吸暂停的严重程度,即在快速眼动睡眠和非快速眼动睡眠期间每小时呼吸暂停的次数。他们发现,在非快速眼动睡眠期间,AHI得分最高的男性是女性的两倍。但在快速眼动睡眠阶段,同样数量的男性和女性拥有较高的AHI得分。根据研究人员的说法,这很重要,因为医生认为这个数字是一个人患高血压和心血管疾病风险的最佳预测指标。

研究人员还发现了患有睡眠呼吸暂停症的男性和女性之间的其他差异:女性的呼吸更稳定,气道塌陷更少,在呼吸暂停期间气道开始关闭时更容易被唤醒。研究人员指出,需要对女性的睡眠呼吸暂停进行不同的评估,以便更好地诊断和治疗这种情况。

与睡眠呼吸暂停有关的情况

研究表明,睡眠呼吸暂停会增加患心血管疾病(包括中风、高血压、动脉粥样硬化以及心力衰竭)、糖尿病和抑郁症。

相反,患有心血管疾病的人,包括高血压、中风和冠心病,患阻塞性睡眠呼吸暂停的风险很高。

超重似乎也与睡眠呼吸暂停有相互关系:超重或肥胖的人患睡眠呼吸暂停的风险增加;患有睡眠呼吸暂停症的人似乎更容易体重增加。

这种双向关系也适用于减肥。据睡眠基金会称,减肥可以通过减少导致睡眠呼吸暂停的颈部脂肪沉积来改善睡眠呼吸暂停,也被证明可以改善心血管健康、日间嗜睡、高血压、胰岛素抵抗2型糖尿病和生活质量的关系。在中度肥胖患者中,只要减重10%到15%,就能使阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度降低50%。

很明显,对睡眠呼吸暂停进行有效的治疗不仅能改善你的睡眠,还能在很多方面影响你的健康。2017年3月发表的一项对涉及300多万参与者的27项研究的综述睡眠和呼吸发现当睡眠呼吸暂停患者接受CPAP治疗时,因心血管疾病死亡的风险降低到正常水平。

资源我们爱

最喜欢的组织基本睡眠呼吸暂停信息

美国睡眠呼吸暂停协会

ASAA通过宣传和教育提高人们对睡眠呼吸暂停的认识。在他们的网站上了解如何参与。美国睡眠呼吸暂停协会在全国范围内为睡眠呼吸暂停患者运营着“警醒、健康和保持活力”(a.w.a.k.e)支持小组。该组织有一个CPAP援助项目,帮助那些买不起CPAP设备的患者。

联邦汽车运输安全管理局

FMCSA是美国负责商业机动车安全监管的联邦政府机构。该机构赞助了一项研究,记录了商业卡车司机睡眠呼吸暂停的发生率,并牵头努力增加对他们的睡眠呼吸暂停筛查和教育。

国家心肺血液研究所(NHLBI)

NHLBI是美国卫生与公众服务部国家卫生研究院的组成机构之一。查看NHLBI的睡眠呼吸暂停页面,了解有关这种情况的信息以及如何管理它。您还可以找到关于新的和正在进行的研究的信息,以及如何参与临床试验。

美国睡眠医学学会

美国睡眠医学学会将自己定义为“唯一专门致力于睡眠医学医学亚专业的专业协会”,由医生、科学家和其他医疗保健专业人员组成,他们致力于推进睡眠医学,促进睡眠健康,以改善人们的生活。

最喜欢的睡眠呼吸暂停播客

呼吸更好,睡眠更好,生活更好

本播客的内容涵盖了从为什么睡眠呼吸暂停治疗对某些人无效,到睡眠呼吸暂停的神话,以及我们的饮食如何影响睡眠障碍等主题。播客的制作人和创作者是Steven Y. Park医学博士他是纽约布朗克斯区阿尔伯特·爱因斯坦医学院耳鼻咽喉和头颈外科的助理教授。朴博士写过关于睡眠和睡眠障碍的书,他的播客和工作专注于帮助人们睡得更好,解决潜在的睡眠障碍。

最喜欢的在线支持网络

CPAPTalk

这个在线论坛是睡眠呼吸暂停患者和治疗他们的医疗提供者提出问题并得到答案的地方。该论坛包括一个专门的部分,用户生成的产品评论。你还可以按地理区域搜索供应商、睡眠实验室、产品供应商和支持团体的目录。

MyApnea.org

这个由睡眠呼吸暂停患者和治疗他们的医生组成的在线社区提供了一个在线论坛,分享管理睡眠呼吸暂停的建议。该网站还有一个博客,上面有病人的故事和新的研究。

编辑来源和事实核查

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