动脉粥样硬化是什么?症状、原因、诊断、治疗和预防

医学综述

动脉粥样硬化是动脉壁上和动脉壁上的斑块的堆积,它是胆固醇、脂肪、钙和血液元素的结合。(1

动脉是将富含氧气的血液从心脏输送到身体其他部位的血管。当它们由于斑块的形成而变窄变硬时,流向各种器官和组织的血液就会受到限制,可能会导致症状甚至组织损伤。

“动脉粥样硬化”和“动脉硬化”这两个术语经常被交替使用,但动脉粥样硬化实际上是动脉硬化的一种形式(通常称为动脉硬化),专门由斑块积聚引起。

动脉粥样硬化会影响身体的任何动脉。当通往心脏的动脉受到影响时,这种情况被称为冠状动脉疾病.(23.

动脉粥样硬化的迹象和症状

许多动脉粥样硬化患者没有任何症状,特别是如果他们的疾病是轻微的。

但是,当动脉变窄和硬化使足够的血液无法到达身体的某些部位时,这些部位就会出现症状。

最常见的动脉粥样硬化的症状当血液流向心脏、大脑、四肢或肾脏时发生。

根据受影响的区域,动脉粥样硬化的体征和症状可能包括:

  • 胸痛(心绞痛
  • 手臂或腿部麻木或无力
  • 腿部疼痛而行走(跛行)
  • 高血压或有肾衰竭迹象(3)

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动脉粥样硬化的原因和危险因素

动脉粥样硬化的确切原因尚不清楚。

有证据表明,它可能是由于动脉内膜(即内皮细胞)受损造成的,而斑块通常聚集在这里。

这种损害可能由以下因素造成:

动脉粥样硬化的危险因素包括以下健康状况:

在男性中,45岁后动脉粥样硬化的风险增加。对于女性来说,55岁之后患病风险会增加。

如果你的父亲或兄弟在55岁之前被诊断出患有心脏病,或者你的母亲或姐妹在65岁之前被诊断出患有心脏病,那么你患动脉粥样硬化的风险会更高。

此外,最近的研究表明,血液中c反应蛋白(CRP)水平高可能会增加动脉粥样硬化的风险。c反应蛋白是体内炎症的标志。(4)

如何诊断动脉粥样硬化?

为了诊断动脉粥样硬化,你的医生会考虑你的症状和病史,并进行身体检查,可能会安排某些测试。

帮助诊断动脉粥样硬化的常用测试包括:

血液测试你的医生可能会检查你的血液胆固醇和甘油三酸酯水平如果已知或怀疑有糖尿病或前驱糖尿病,还会出现血糖(糖)。

血压测量你的医生可能会在你胳膊或腿的不同位置测量你的血压,这可以帮助测量血流和发现堵塞。一个特殊的超声波仪器(多普勒超声)可用于此。

冠状动脉造影这项测试包括通过动脉插入一根又长又窄的管子(导管),并将其延伸到心脏,然后注入一种可见的染料x射线显示冠状动脉阻塞的图像。

心电图(ECG或EKG)该测试测量心脏的电活动,并可能揭示心脏节律紊乱或先前的心脏病发作。(3)

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动脉粥样硬化的预后

动脉粥样硬化是一种严重的健康状况,可能会导致诸如心脏衰竭心脏病或中风。但它在不同的人身上发展的速度不同。

如果你的动脉粥样硬化在几十年内进展非常缓慢,并且保持温和,你可能永远不会出现任何症状或健康问题。

但如果你的动脉粥样硬化发展得更快,变得中度或严重,你可能会经历致残并发症或过早死亡。

你的动脉粥样硬化发展或进展的速度取决于几个风险因素,包括许多与你的生活方式有关的因素。(1、3)

动脉粥样硬化时间

动脉粥样硬化发生的时间因人而异。

有些人在三十多岁时,动脉粥样硬化发展迅速。在另一些情况下,直到人们五六十岁或更老的时候,它才会发展到任何显著的程度。(1)

一旦你有了动脉粥样硬化,它会随着时间的推移变得更糟。你可以通过改变相关的风险因素来避免这种情况。

你可以通过药物治疗、锻炼、减肥、健康饮食和其他生活方式来阻止或逆转动脉粥样硬化。(1、2)

动脉粥样硬化的治疗和药物选择

医生建议的动脉粥样硬化的治疗过程将取决于它的严重程度和受影响的动脉。

如果流向心脏或大脑的血液受到严重限制,这种情况的治疗可能尤为关键。

已证实的动脉粥样硬化的治疗方法包括生活方式措施、处方药和外科手术。

生活方式的改变通常是首先推荐的治疗方法,即使你需要其他治疗,也可能会有所帮助。

动脉粥样硬化的药物治疗能降低你的血压,改善不健康吗胆固醇水平,降低患危险血栓的风险。

手术通常只在你的病情特别严重或药物治疗效果不佳时才被推荐。(2、3)

药物的选择

你的医生可能会给你开一些药物来治疗动脉粥样硬化的不同原因或影响:

胆固醇药物这些药物包括他汀类药物纤溶酶是用来降低你的总胆固醇水平的低密度脂蛋白(“坏”胆固醇)。

抗血小板药物这些药物,包括阿斯匹林,降低你患可能阻塞动脉的危险血凝块的风险。

血压的药物这些药物,其中一些也可以缓解胸痛,包括β-受体阻滞药,血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂,钙通道阻滞剂,利尿剂

止痛药如果你活动时腿部疼痛,你的医生可能会建议你服用非处方止痛药或开一些更强的药。(3)

替代疗法和补充疗法

改变你的生活方式是解决动脉粥样硬化的一个重要部分。重要的变化可能包括:

一些不同的食物和膳食补充剂也可以帮助降低你的胆固醇或血压,包括以下几点(服用任何补充剂前请咨询你的医生):

外科手术

如果生活方式和药物治疗不足以改善你的症状,或者如果你的动脉粥样硬化已经恶化,你的医生可能会推荐以下一种或多种治疗方法:

血管成形术和支架置入这个过程包括通过给一个小球囊充气来打开动脉的阻塞部分,然后插入一个支架,这是一个网状的管,它被留在原地保持动脉畅通。

动脉内膜切除术这个过程包括外科手术从动脉壁上清除斑块沉积物。这可以在颈部的颈动脉中进行。

纤溶治疗你的医生可能会在急性血凝块的部位使用溶栓药物来分解它。

心脏搭桥手术在这个手术过程中,医生从你身体的另一个部位移植一段血管,围绕着阻塞或狭窄的动脉。(2、3)

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预防动脉粥样硬化

如果你的动脉粥样硬化还处于早期阶段,或者你还没有被诊断出患有这种疾病,生活方式措施可以很长一段时间来防止斑块在你的动脉中形成。这些包括:

  • 不吸烟
  • 遵循有益于心脏健康的饮食
  • 做足够的有氧运动
  • 保持健康体重(3)

不吸烟可能是限制风险的最重要因素,其次是饮食和体育活动。

对心脏健康的饮食是基于水果和蔬菜,全谷物,瘦肉蛋白质的来源和健康的脂肪。重要的是要限制钠、精制碳水化合物、饱和脂肪和反式脂肪。

获得足够的锻炼通常意味着每周大部分时间进行30分钟的适度有氧运动。但更多的锻炼会产生更多的好处,有一些总比没有好。

减肥可以帮助改善你的胆固醇水平。根据美国心脏协会(American Heart Association)的数据,如果你超重,只需减掉10%的体重就会有很大的不同。(1、3)

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动脉粥样硬化的并发症

动脉粥样硬化的潜在并发症取决于哪些动脉受到影响。他们可能包括:

当动脉粥样硬化使通往心脏的动脉变窄时,你可能会患上冠状动脉疾病(CAD),这可能会导致心脏病胸痛(心绞痛)心脏衰竭或者心脏病发作。

当动脉粥样硬化使通往大脑的动脉变窄时,你可能会患上颈动脉疾病,这可能会导致短暂性脑缺血发作蒂雅)或中风。

肾动脉变窄会导致慢性肾脏疾病,你的肾脏不能再充分过滤你体内的废物。

当动脉粥样硬化使手臂或腿部的动脉变窄时,你可能会出现循环问题,使受影响的肢体失去知觉或运动时受伤。这被称为外周动脉疾病。

动脉粥样硬化也会导致动脉壁的突出,也就是众所周知的动脉硬化动脉瘤.这种严重的并发症可能发生在你身体的任何地方,并可能导致搏动性疼痛或内出血,这两种情况都是医疗紧急情况。(3)

研究与统计:有多少人患有动脉粥样硬化?

亚临床动脉粥样硬化——没有任何症状的一种——似乎很常见,美国阿巴拉契亚中部地区的一项研究表明,56%的成年人冠状动脉钙化评分(一种测量动脉粥样硬化的指标)大于零。(5

根据美国疾病控制与预防中心(Centers for disease Control and Prevention, CDC)的数据,心脏病通常由动脉粥样硬化引起,在美国每年约有64.7万人死于心脏病。这是四分之一的死亡总数,使心脏病成为女性、男性以及大多数种族和民族群体的首要死因。(6

根据美国心脏协会(American Heart Association)的数据,美国每年有超过36万人死于CAD,这使其成为世界上最大的心脏病患者最致命的心脏病.其他主要的心血管死亡原因也与动脉粥样硬化有关,包括中风、心力衰竭和高血压。(5)

BIPOC和动脉粥样硬化

关于早期动脉粥样硬化(亚临床动脉粥样硬化)的数据并不多,但在动脉粥样硬化引起的疾病方面,美国不同种族和民族之间存在显著差异。

根据美国疾病控制与预防中心的数据,在调整了不同群体的总体年龄分布后,2017年美国11.5%的非西班牙裔白人成年人患有心脏病。非西班牙裔黑人成年人的这一比例为9.5%,西班牙裔成年人为7.4%,亚洲成年人为6.0%。

但美国黑人比其他任何群体都更容易死于心脏病,每10万人中有208人死于心脏病。白人169人死于心脏病,西班牙裔114人,亚裔86人。

然而,这些死亡率的差异不太可能仅仅是由动脉粥样硬化的差异引起的,因为高胆固醇——动脉粥样硬化的主要诱因——在美国的种族和民族群体中几乎是相同的。(7

动脉粥样硬化的相关情况

动脉粥样硬化会增加多种健康问题的风险,包括:

  • 冠心病(CAD)
  • 颈动脉疾病
  • 慢性肾脏疾病
  • 外周动脉疾病
  • 动脉瘤(3)

动脉粥样硬化可能由某些健康状况引起或加重,包括:

  • 高胆固醇
  • 高血压
  • 糖尿病和前驱糖尿病
  • 超重和肥胖(3,4)

资源我们爱

以下的组织和网站提供了有关动脉粥样硬化的信息,以及获得护理和与他人联系的方法。

美国心脏协会(AHA)

美国心脏健康协会(AHA)是美国心脏健康的主要倡导和研究团体,它提供了不同的信息心脏病的类型启发健康生活的想法,以及如何处理与心脏有关的事件或紧急情况的指导。

国家心肺血液研究所(NHLBI)

美国国立卫生研究院的这一研究部门提供了与动脉粥样硬化和相关健康状况相关主题的概述。它也有关于参与动脉粥样硬化相关临床试验的信息和链接。

美国疾病控制与预防中心

这一页面来自美国主要的公共卫生机构,提供有关心脏病的事实和统计数据,包括图表和地图,显示心脏相关结果的种族、民族和地理分布。

梅奥诊所

本页面提供了动脉粥样硬化的各个方面的信息,从如何降低风险到在需要治疗时找到合适的健康专业人员。

额外的完奎因菲利普斯

编辑来源和事实核查

  1. 动脉粥样硬化。美国心脏协会.2017年4月30日。
  2. 动脉粥样硬化:动脉疾病。克利夫兰诊所.2020年8月。
  3. 动脉硬化或动脉粥样硬化。梅奥诊所.2018年4月24日。
  4. 动脉粥样硬化。国家心肺血液研究所.2020年8月。
  5. Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE,等。心脏病和中风统计- 2017年更新:一份来自美国心脏协会的报告。循环.2017年1月25日。
  6. 心脏病的事实。疾病控制和预防中心.2020年9月8日。
  7. 心脏病的种族和民族差异。疾病控制和预防中心.2019年4月。
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