每日健康工作组|说，阿司匹林不应常规用于预防首次心脏病发作或中风bob体育在线

60岁以上的成年人患心脏病的风险不应该开始每天服用低剂量的阿斯匹林来预防心脏病美国预防服务工作组(USPSTF)是由美国卫生与公众服务部任命的16名独立专家组成的小组。

的建议这项研究的依据是过去几年来积累的证据，这些证据表明，定期服用阿司匹林可能会导致潜在的致命性内出血，其风险可能大于预防益处。

“这次更新将使USPSTF的建议与其他国家组织(如美国心脏协会(AHA))目前的建议更加一致，”说马里兰州约翰·威尔金斯,一个心脏病专家也是芝加哥西北医学院的副教授。“审查证据并相应地更新建议是很好的——这是科学的本质，”他说。

新的建议关注心血管事件的一级预防

研究小组称，对于40岁至59岁的成年人，如果他们10年心血管疾病风险达到10%或更高，那么服用小剂量阿司匹林的决定“应该因人而异”。“有证据表明，在这一群体中服用阿司匹林的净效益很小。”根据这项声明，愿意每天服用低剂量阿司匹林且不会增加出血风险的人更有可能受益。

对于60岁或以上的人，专家小组建议不要开始用低剂量的阿司匹林作为心血管疾病的一级预防。

“区分初级和二级预防是非常重要的，”威尔金斯博士说。他说，初级预防建议旨在预防心脏病发作、中风或其他心血管疾病的首次发生。威尔金斯说:“心血管疾病的二级预防是预防已经有过心脏病发作、中风或冠状动脉血管重建术(如支架或搭桥手术)的人的复发。”

“这些指南只适用于初级预防人群，对已经患有心血管疾病的人完全不适用。我们最不希望的就是那些已经做过手术的人，比如植入支架的人，停止每天服用阿司匹林。那将是非常危险的。”

专家小组提出的建议与现有的证据是一致的吉姆刘博士．他说，过去几年的研究表明，阿司匹林在预防心血管疾病方面只有非常有限的益处。

“在过去的三年里，有两项大型随机试验再次研究阿司匹林的预防作用。这些最新的研究都发现，在预防全因死亡或心血管疾病死亡方面，阿司匹林并没有显著的益处。他补充说，这些研究仍然发现阿司匹林在预防非致命性心脏病发作方面有轻微的益处，但这种益处主要见于心血管风险较高、出血风险较低的患者。

“阿司匹林的主要风险是出血并发症，”刘说。阿司匹林是一种抗血小板剂，可以防止血栓形成;理论上，这是有帮助的预防心脏病和中风他说，这可能是由于血凝块阻塞了血液流向心脏或大脑。

这样做的一个缺点是阿司匹林会增加出血，对于已经有出血倾向或已知有出血病史的人来说，这是一个需要考虑的重要因素，刘说。“阿司匹林引起的大多数出血并发症涉及胃肠(胃肠道)出血，但任何出血都可能发生，”他说。

威尔金斯说，人们可能会误解，如果一种药物是在柜台上出售的，处方是不必要的，那么它在所有情况下都是安全的，但事实并非如此。他说:“阿司匹林是一种有效的药物，如果使用得当，效果很好，但它并不是没有显著的副作用。”

药物也一样对乙酰氨基酚或布洛芬他说，如果服用时间太长或在错误的环境下，这些药物会导致严重的副作用。

如果建议声明草案得到确认，它将取代2016年的建议，其中包括保护结肠直肠癌(CRC)作为一种额外的潜在好处，每天失去剂量的阿司匹林。

根据专家小组的说法，“低剂量阿司匹林的使用可以降低结直肠癌发病率或死亡率的证据是不充分的”，需要更多的研究。对于那些担心患CRC风险的人，该小组建议在进行筛查时与你的医生谈论阿司匹林。

威尔金斯说，如果你的医生出于某种原因让你服用阿司匹林，在没有和医生商量之前不要停止服用。“除此之外，可能还有其他原因心脏病的预防你在服用阿司匹林，”他说。

威尔金斯还强调，患有心脏病的人不应该停止服用阿司匹林。

如果你一直在服用阿司匹林作为心脏病的一级预防，和你的医生谈谈，看看你是否真的应该继续服用阿司匹林，刘先生说。他说:“虽然现在有更多的证据表明服用阿司匹林不能起到预防的作用，但仍然可以在某些患者中考虑服用阿司匹林。”

刘赞同专家小组对40岁至59岁成年人的建议，他表示，服用阿司匹林是一个个人决定，你应该在评估风险和益处后与你的医生做出决定。“有时候，服用阿司匹林的答案并不总是明确的是或不是，”他说。

“就我个人而言，对于服用阿司匹林预防的患者，我一直更积极地与他们讨论这个问题，如果根据最近的更新，他们没有充分的理由服用阿司匹林，我就会停止服用，”刘说。

美国心脏病学会和美国心脏协会提供在线预测工具来计算你10年患心脏病的风险威尔金斯说，如果你目前的风险水平不能表明阿司匹林是合适的，仍然有很多方法来优化你的心血管风险状况，减少你首次心脏病发作或中风的机会。