根据一项研究，周围动脉疾病(PAD)专科护理不一定能保证患者及时获得他们需要的治疗，以帮助预防或延迟严重的下肢截肢该研究发表于2021年8月的美国心脏协会杂志.
在这项研究中，研究人员观察了医疗保险2010年至2018年，188995名患者共接受了222956例pad相关的严重下肢截肢。该分析主要针对居住在全国31391个邮政编码地区的患者，其中至少有100例截肢手术。
研究发现，超过四分之三的截肢患者生活在大都市地区，截肢率最高的邮政编码中有一半以上也在城市。
研究发现，在城市中，黑人居民比例每增加5%，截肢率就会增加6.8%。此外，家庭收入中值每减少1万美元，截肢率就会增加4.4%。
该研究的主要作者说:“我们发现，在大城市地区更接近专门的外周动脉疾病护理并不能确保获得高质量的护理。亚历山大·法纳罗夫，医学博士，一个介入性的心脏病专家费城宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院助理教授。
外周动脉疾病当把血液从心脏输送到身体其他部位的动脉变窄时，通常是在下肢，减少了流向腿和脚的血液。症状包括行走或爬楼梯时疲劳、抽筋或腿部或臀部疼痛。如果不及时治疗，患者在休息时可能会开始感到类似的疼痛，脚上出现开放性伤口，最终需要截肢。
获得护理的机会不平等
法纳罗夫医生说:“截肢可以通过及时和积极的治疗来推迟或预防。”“然而，如果病情发展到晚期，缺乏专业护理可能会延迟外周动脉疾病的诊断，并限制抢救肢体的努力。”
研究小组指出，这项研究的一个局限性是它使用了保险索赔数据，该数据缺乏关于个体患者的详细临床信息，这可能有助于澄清截肢率的不公平。
然而，美国黑人更容易被诊断为PAD，当它更先进，更难治疗，增加他们截肢的风险，说迈克尔·霍尔，医学博士密西西比大学医学中心心血管内科副主任杰克逊。
黑人患者也不太可能接受足以恶化外周动脉疾病预后的危险因素的适当治疗，包括高血压,糖尿病霍尔博士没有参与这项研究。当PAD病情恶化时，黑人也不太可能接受所谓的血管重建手术，以恢复腿部的血液流动，这可能有助于挽救四肢。
“甚至在更广泛的范围内，黑人与心血管疾病没有得到最佳治疗与其他种族或民族相比，”霍尔说。
早期的研究强调了差异
根据一项研究，当患有PAD的黑人患者出现所谓的严重肢体缺血（CLI）时，血液流动受到危险限制，可能导致截肢，他们比同样情况的白人患者截肢的可能性高78%美国心脏协会(AHA)于2019年9月发表的科学声明循环.
早期的研究血管外科杂志研究了大约9万名截肢者的数据，发现在截肢之前，黑人患者接受血管重建的可能性明显低于白人患者，他们有任何住院治疗他们的四肢、脚趾截肢的机会，这些有时可以避免更严重的截肢，或伤口清创治疗PAD引起的开放性溃疡。
预防外周动脉疾病及其并发症
预防PAD的最佳方法是多做运动，避免吸烟，控制可能导致PAD的情况，如高血压，高胆固醇,糖尿病,根据美国心脏协会. 这些措施也有助于防止患者发生PAD时出现并发症。
他说，一些黑人和低收入患者的情况与他们背道而驰，因为他们错过了白人和更富有的人可能更容易获得的预防机会约瑟夫·拉达波，医学博士洛杉矶加利福尼亚大学戴维GffEN医学院心血管疾病研究者。
没有参与这项新研究的Ladapo博士说：“无法找到医疗机构对这些危险因素进行理想治疗的患者，通常在情况真的很糟糕之前不会出现。”。
在这一点上，“外科医生似乎更愿意为黑人患者提供截肢手术，而不是提供可以防止或延迟截肢的抢救程序，”拉达波说。“根据我的临床经验，我相信有时，医生会根据患者的外表对其进行不同的治疗。”
