在美国，许多老年人每天服用药片来促进心血管健康，防止心脏病发作和中风根据一项调查，可能是服用了错误的药物该研究发表于2021年2月的美国老年医学会杂志．
在这项研究中，研究人员检查了2011年至2018年间收集的11392名50岁及以上成年人的心血管事件史和使用药物的相关数据阿斯匹林，一种常见的非甾体抗炎非处方药物(非甾体抗炎药),或他汀类药物，处方药低胆固醇．
低剂量阿斯匹林在老年人中使用更为普遍，75岁及以上的人中有超过45%的人每天服用该药，以帮助预防像心脏病这样的首次心血管事件心脏病或中风这一策略被称为初级预防。问题是阿司匹林已经被证明是有帮助的预防心脏病这项研究的主要作者说，中年人中风，但老年人没有，格雷格Rhee博士法明顿康涅狄格大学医学院公共卫生助理教授。
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“以前没有任何心血管疾病的老年人不应该服用阿司匹林，”Rhee博士说。“最好是专注于健康饮食和运动，因为它们是众所周知的心血管疾病保护因素。”
这项研究的另一个令人不安的发现是，有心脏病或中风病史的老年人中，有44%的人没有长期服药他汀类药物Rhee说，这是一种被证明对这个年龄组有效的二级预防策略。
“有心血管疾病病史的老年人患其他疾病的风险很高，”Rhee说。“使用他汀类药物对二级预防特别有效。”
美国阿司匹林和他汀类药物指南怎么说
的美国预防服务特别工作组(USPSTF)不建议50岁以下或70岁以上的成年人每天服用低剂量阿司匹林进行一级预防，因为其益处的证据不足以证明这些年龄组。根据USPSTF，支持阿司匹林用于初级预防的最佳证据是50多岁的人。使用该产品的人员应符合以下标准：
- 在未来10年内，至少有10%的风险发生心脏病或中风等心血管事件。(美国心脏病学会有一个免费在线风险计算器.)
- 至少10年的预期寿命
- 能够每天服用低剂量阿司匹林至少十年
- 出血风险低，这是阿司匹林的副作用
相比之下，美国预防服务工作组确实建议中老年人服用他汀类药物对于初级预防，如果它们满足以下三个标准：
- 年龄在40至75岁之间
- 至少有一种心血管风险因素，如吸烟、糖尿病、高血压或高胆固醇
- 在未来10年内，至少有10%的风险发生心脏病或中风等心血管事件。
阿司匹林和他汀类药物的新证据
最近的该指南由美国心脏协会和美国心脏病学会于2019年发布建议将他汀类药物作为首选药物，大多数患者应尝试一级预防，由于出血风险，不建议常规使用阿司匹林。与此同时，二级预防的好处必须与阿司匹林的出血风险相平衡，尤其是对老年患者。
但阿司匹林并不是每个人心脏健康所需的第一颗药的观点与塑造了一代医生和病人的建议背道而驰，他说伊恩·克罗尼什，医学博士，硕士他是纽约市哥伦比亚大学欧文医学中心行为心血管健康中心的研究员。
一项重要的研究发表于20世纪80年代末新英格兰医学杂志研究发现，每天服用低剂量阿司匹林可降低44%的心脏病发作风险，这在很大程度上是由50岁以上成年人的研究结果所驱动的。在这项临床试验中，阿司匹林并没有降低心血管疾病的死亡率。
最近,一个该研究发表于2018年10月新英格兰医学杂志发现阿司匹林不能帮助没有心血管疾病的健康老年人活得更长。事实上，这项以70岁及以上的成年人为研究对象的研究发现，在癌症死亡的驱动下，阿司匹林与各种原因导致的过早死亡风险增加有关。
“要扭转支持阿司匹林的趋势需要很长时间，”Kronish博士说，他没有参与当前的研究。可能需要十年或更长的时间才能真正看到改变指导方针是否会导致患者使用何种药物来预防心脏病发作和心脏病中风,他补充道。
抗拒改变
他说，这种变化可能发生得很慢，很大程度上是因为许多老年患者在年轻时就开始每天服用阿司匹林，现在不愿意停止服用杰里米·范·霍夫医学博士他是一名医学和预防医学助理教授心脏病专家他并没有参与有关药物对心脏健康的最新研究。
“的确，心血管疾病的风险会随着年龄的增长而增加，”Van 't Hof博士说。“但如果患者服用阿司匹林20年，没有任何副作用或出血并发症，患者和医生可能都不愿停止服用。”
