当冠状动脉发生堵塞，影响富氧血液流向心脏时，就会发生心脏病发作或心肌梗死。
心脏病发作是一种医疗紧急情况。流向心脏的血液受阻或减少会损害心肌。克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)表示，如果血流不能迅速恢复，心肌就会开始坏死。（1.)
常见问题和答案
心脏病发作的症状和体征
心脏病发作的症状可以因人而异。如果你有严重的心脏病发作，可能会更严重，血栓完全阻塞了通往心脏的动脉。
常见的心脏病发作症状包括以下:
突发性胸痛是最常见的心脏病发作症状，但并非所有人都经历过。有些人只有轻微的症状，是逐渐出现的。(1，2.,3.)
因为心脏病发作是一种医疗紧急情况，如果你遇到了你认为是由心脏病引起的症状，请立即拨打911。
男性和女性的心脏病发作症状
虽然心脏病发作的症状可能有很大的不同，但男性和女性通常会经历一些一般性的差异。
女性更有可能出现模糊或不寻常的症状，如疲劳、睡眠障碍、焦虑、呼吸短促，或手臂、背部、颈部、下巴或胃部疼痛，但没有胸部不适。
女性也可能会经历消化不良或胸部感觉或压力或不适，而不是疼痛。
对女性来说，发掘潜力尤为重要心脏病发作的迹象这可能不属于典型症状，并立即寻求医疗治疗，如果有关。(1、2)
心脏病发作的原因和危险因素
大多数心脏病发作是由冠状动脉疾病（CAD），由于一种叫做斑块的脂肪物质的积聚，动脉变得狭窄和硬化。
斑块是脂肪，胆固醇，以及其他可以在动脉壁内壁积聚的物质。
这种积累被称为动脉粥样硬化，或“动脉硬化”。
当血液凝块滞留在之前因斑块积聚而变窄的动脉中时，流向心脏的血液可能会完全切断或严重减少
不太常见的是，心脏病发作可能是由冠状动脉的痉挛或紧缩引起的。痉挛可能与吸烟、高血压、戒酒，娱乐性兴奋剂，或暴露在极度寒冷或压力下。（3,4.)
有三种常见的心脏病风险因素会增加你患心脏病的风险:(2)
- 高血压
- 高胆固醇或甘油三酸酯
- 吸烟
增加心脏病发作风险的其他因素包括：
你可以降低你的心脏病发作风险通过不吸烟、保持运动、控制体重、血压和胆固醇。（3）
如何诊断心脏病发作?
当你到达医院时，你会被问及你的症状和心脏病史。你也会被监控并接受检查，看你是否有心脏病发作。
初步测试可能包括：
- 心电图(ECG或EKG)
- 血液测试
ECG可以检测来自心脏的电信号是否异常，表明心脏病发作正在进行中，或者是旧心脏病发作的证据。
当你的心脏因心脏病发作而受损时，血液检测可以检测进入血液的蛋白质或酶。
如果心脏病发作被确诊，医生可能会要求额外的影像检查来帮助指导治疗：（3）
心脏病发作的类型和预后
心脏病发作根据严重程度分为以下类型：
STEMI心脏病这是最致命的心脏病发作。它发生在冠状动脉完全阻塞时。
STEMI是ST段抬高型心肌梗死的简称。这是指可以在心电图(ECG或EKG)上看到的变化。
有时被称为严重心脏病发作，STEMI心脏病发作原因流向心脏的血液明显减少。因此，心肌区域很快开始死亡。
NSTEMI心脏病发作这种类型的心脏病发作发生在通过冠状动脉流向心脏的血流受到严重限制，但可能没有完全阻断的情况下。
NSTEMI为非st段抬高型心肌梗死。
克利夫兰诊所称，NSTEMI心脏病发作有时被称为小型心脏病发作或轻度心脏病发作，通常比STEMI心脏病发作对心脏造成的损害小(5.)
沉默的心脏病有些人心脏病发作时有轻微、短暂的症状，甚至根本没有明显的症状，这就是为什么被称为无症状心脏病发作的原因。
虽然无症状的心脏病发作并不严重，但它并不是无害的，它会对心肌造成永久性损伤。
根据哈佛医学院的数据，无声心脏病占所有心脏病发作的45%。（6.(对女性的影响比对男性的影响更大。
心脏病发作的持续时间
如果你的症状可能表明心脏病发作时间超过五分钟，立即寻求紧急医疗护理是很重要的。
不要等待症状消失而拖延治疗。即使症状缓解或改变，也可能对心脏造成持续损害。
如果在症状出现后一小时内开始治疗，心脏病发作不太可能对你的心肌造成重大或长期损害。
不幸的是，许多人因心脏病发作而推迟治疗数小时，增加了长期残疾或死亡的风险
根据你的治疗需要，你可能需要因心脏病发作住院几天或更长时间。（3）
心脏病发作的治疗和药物选择
一旦你在出现心脏病发作症状后到达医院，医生将通过心脏监测、血液测试和成像测试的组合来确认心脏病发作。
你可以马上开始静脉(IV)“溶血剂”药物，这将有助于溶解导致心脏病发作的血凝块。
你也可能会经历一个过程来打开你阻塞的动脉并保持它开放，这就是所谓的冠状动脉成形术和支架。
在某些情况下，你可能需要搭桥手术，医生使用你身体其他部位的血管来恢复流向心脏的阻塞动脉的血液流动。（3）
药物选择
当您拨打911并报告您的症状时，可能会指示您服用阿司匹林．急救人员也可能立即给你阿司匹林。
一旦开始治疗，您可能会接受以下静脉药物治疗心脏病发作：
溶栓这些药物被称为“溶血剂”，有助于溶解阻塞血液流向心脏的血块。
抗血小板药物这些药物也被称为血小板聚集抑制剂，可以防止新的血栓形成并阻止现有血栓的生长。
其他血液稀释剂你可能会收到药物，例如肝素，减少血凝块的形成。
硝化甘油这种药可以帮助你的血管扩张(扩张)，可以帮助改善血液流向你的心脏，除了减少胸痛(心绞痛)。
β-受体阻滞药这些药物有助于放松心肌和降低血压，潜在地限制心肌损伤。
血管紧张素转换酶抑制剂这些药物还有助于降低血压，这意味着你的心脏工作得更轻松。
止痛药如果你感到疼痛，你可能会吗啡或者另一种药物。（3）
外科及其他手术
除了药物治疗外，您可能还需要进行一个程序来恢复心脏的血流：
冠状动脉成形术和支架植入术这种常见的手术包括将一根长而窄的导管插入冠状动脉，在堵塞的区域给一个小气球充气，并留下一个网状管(称为支架)以保持其开放。
冠状动脉搭桥手术在更严重的动脉阻塞的情况下，你可能需要接受手术，在阻塞的动脉周围缝合血管。理想情况下，这是在心脏病发作后几天内完成的，但也可能需要立即完成。（3）
预防心脏病发作
你可以通过控制某些风险因素和选择健康的生活方式来预防心脏病发作。
密切关注你的血压很重要，胆固醇水平以及体重，并在这些指标达到不健康水平时采取行动。如果你有糖尿病，控制好你的血糖也很重要。
心脏健康的生活方式包括不吸烟，进行足够的体育锻炼，遵循富含水果、蔬菜、纤维、健康脂肪和瘦肉的健康饮食蛋白质的来源．如果有的话，你应该适量饮酒，并试着减少或控制压力。
你的医生也可能会开一些药物来降低你的心脏病发作风险。这些药物可能会降低你的血液凝结能力，降低你的血压，或者改善你的胆固醇水平
运动与预防心脏病发作
某些研究表明，进行足够的锻炼不仅有助于预防心脏病发作，而且如果你有心脏病发作，也会增加你的生存机会。
甚至有迹象表明，你锻炼的越多，锻炼的强度越大，你在心脏病发作中存活的几率就越大。
这种联系的一个可能解释是，当你大量运动时，心脏周围可能会长出额外的血管。这些血管被称为侧支血管，即使动脉阻塞，它们也为血液提供了流动的途径。
心脏病发作的并发症
心脏病发作后可能会出现某些并发症，这取决于心脏受损的位置和程度。
常见的心脏病并发症包括:
心律失常
心律不整当控制心跳的电信号变得异常或紊乱时就会发生。一个心律失常可能导致心悸或心跳不规则，可能导致严重的医疗问题。
心脏骤停
电干扰会导致你的心脏完全停止跳动。如果不立即治疗，这种情况可能是致命的。
心衰
心脏病发作或冠心病对心脏的损害会使肌肉变得虚弱，影响其泵送足够血液的能力。这可能是暂时的或永久的问题
阀的问题
心脏病发作可能会损坏四个瓣膜中的一个，这四个瓣膜使血液沿着正确的方向流过心脏。
梅奥诊所称，当医生听你的心脏时，瓣膜问题会导致异常的心脏杂音，以及疲劳、头晕、呼吸急促、脚踝和脚肿胀(8.)
抑郁症
心脏病发作可能是一件可怕的、有压力的、改变人生的事情。
根据美国心脏协会的数据，心脏病发作后抑郁、恐惧和愤怒是很常见的(9)如果抑郁妨碍了你的睡眠或饮食，或者你觉得自己一文不值或有自杀的念头，那么请联系你的医生和身边的人。
心脏病发作后的生活
心脏病发作通常是一种破坏性事件，严重扰乱了你的生活。尽管如此，许多人还是在经历了一次之后找到了充实、愉快的生活方式。
有些人的心脏病发作给他们敲响了警钟，他们需要改变自己的生活方式。
心脏病发作后，饮食习惯可能需要改变，压力和体育活动等生活方式因素也需要改变。
从心脏病发作中恢复对身体和情感来说都是一项艰巨的任务，一些人会因为自身的缺陷而患上抑郁症。
在应对与恢复相关的挑战时，寻求所需的任何帮助都很重要。
心脏病发作后你能做爱吗？
心脏病发作会对你的恋爱关系和性生活，但这并不意味着你应该在事后放弃性生活。
你可能需要一些恢复时间才能恢复性活动，而且你可能需要对你的性行为进行某些调整。
心脏病发作后性功能受损是很常见的，但许多人不愿与医生讨论这个问题。你可以通过提高身体素质和耐力来提高性功能。
许多医生吹捧这种疗法性的好处和心脏病发作幸存者的亲密关系，如减轻压力、改善情绪健康和降低血压。
研究与统计:有多少人心脏病发作?
根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据，在美国每40秒就有人心脏病发作。（2）
根据疾病预防控制中心的数据，五分之一的心脏病发作是无症状的，这意味着患者没有意识到这一点，也没有立即寻求医疗护理。
美国疾病预防控制中心估计，美国每年约有80.5万人心脏病发作。其中，约60.5万人是该人的首次心脏病发作，而20万人是以前有过心脏病发作的人。
美国心脏协会(American heart Association)的数据显示，男性首次心脏病发作的平均年龄为65.6岁，女性为72.0岁。（10)
根据哈佛医学院的数据，只有不到10%的心脏病发作是致命的。(11)近几十年来，这一比率有所下降，可能是由于心脏病发作早期治疗的广泛应用。
尽管如此，更广泛的心脏病类别仍是美国的主要死因，每年有64.7万人死于心脏病，占死亡人数的四分之一。（2）
心脏病的负担在美国各州和地区也有很大差异。密西西比州的心血管疾病死亡率几乎是波多黎各的两倍，密西西比州的心血管疾病死亡率最高，而波多黎各的心血管疾病死亡率最低。阿拉巴马州、俄克拉荷马州、阿肯色州和路易斯安那州的心血管疾病死亡率位居第二，而明尼苏达州、科罗拉多州、马萨诸塞州和夏威夷的心血管疾病死亡率位居第二。(10)
美国黑人社区与心脏病发作
而整体患心脏病的风险在美国，不同种族和族裔群体的心脏病发病率各不相同，专门针对心脏病发作的数据较少。
根据美国心脏协会(American Heart Association)的数据，与美国总人口相比，美国黑人男性的心血管疾病发病率大约高出23%，女性高出33%。（10）
根据疾病预防控制中心的数据，非西班牙裔美国黑人心脏病死亡率最高，为每100000人208人。(12)接下来是169名非西班牙裔白人、114名西班牙裔美国人和86名亚裔美国人。
研究人员发现，在有足够数据的美国医院中，黑人患者心脏病发作的死亡率与白人患者几乎相同。但根据2018年9月发表的一项调查，黑人患者的再住院率比白人患者高4.3个百分点JAMA开放网络. (13)
心脏病发作的相关情况
心脏病发作通常由冠状动脉疾病（CAD）引起，该疾病可能与有时被误认为心脏病发作的其他症状和事件有关：
心绞痛(胸痛)
虽然心脏病发作通常会导致胸痛，但即使你没有心脏病发作，这种症状也可能是由CAD引起的。梅奥诊所指出，如果你的心绞痛恶化或伴有其他症状，立即就医是很重要的(14)
心脏骤停
心脏骤停是心脏功能的突然丧失，除非在几分钟内恢复正常的心律，否则是致命的。据美国心脏协会(American heart Association)称，当心电系统出现故障时，就会发生这种情况。（15)
心衰
当心脏的泵送功能不能满足身体对氧气和血液输送的其他营养物质的需求时，就称为心脏衰竭. 根据美国心脏协会的说法，这种严重的慢性疾病通常可以通过药物治疗和生活方式的改变来控制。(16)
资源我们爱
以下组织和网站提供关于心脏病发作和心脏病的信息，以及支持选项和参与倡导的方法。
AHA是美国心脏健康方面的领先资源。他们网站上关于心脏病的部分提供了预防建议，如果你或你爱的人有心脏病该怎么办，以及康复选择。
这个以患者为中心的国家组织致力于帮助患有心脏病的妇女。他们的网站上充斥着关于预防、诊断和治疗的信息治疗心脏病在30个州拥有近100个病人支持团体。
在美国心脏病协会支持的在线论坛上与心脏病发作幸存者联系。您可以分享您的故事，或获得有关管理心脏健康问题的答案。AHA还提供为护理人员提供在线支持帮助心脏病发作的爱人。
这一页来自美国卫生和公众服务部提供了关于健康生活方式选择、医生探访、与爱人谈论心脏健康以及购买有益于心脏健康的食品的文章和清单。
其他报告人林赛Konkel．
社论来源和事实核查
- 心脏病发作(心肌梗塞)。克利夫兰医学中心. 2019年7月18日。
- 心脏病事实。疾病控制和预防中心.2020年6月22日。
- 心脏病发作。梅奥诊所．2020年6月16日。
- 冠状动脉痉挛。MedlinePlus.2020年1月27日。
- 冠心病：急性冠状动脉综合征。克利夫兰医学中心．2019年4月22日。
- “无声”心脏病发作的危险。哈佛医学院．2019年10月22日。
- 体育活动有助于预防心脏病发作和中风。密歇根医学．2019年12月15日。
- 心脏瓣膜病。梅奥诊所. 2020年3月3日。
- 心脏病发作恢复常见问题解答。美国心脏协会.2015年7月31日。
- Benjamin EJ，Virani SS，Callaway CW，等。心脏病和中风统计——2018年更新：美国心脏协会的一份报告。循环.2018年1月31日。
- 心脏病发作如何变得不那么致命。哈佛医学院.2020年9月。
- 心脏病的种族和民族差异。疾病控制和预防中心. 2019年4月。
- 唐宁等。种族和社会经济差异与急性心肌梗死、心力衰竭和肺炎住院患者预后的关系JAMA网络开放. 2018年9月7日。
- 梅奥诊所．2020年6月12日。
- 关于心脏骤停。美国心脏协会. 2017年3月31日。
- 什么是心力衰竭？美国心脏协会．2017年5月31日。