什么导致了睡眠呼吸暂停?

医学审查
成熟的男人睡不安稳
预先存在的慢性条件(如糖尿病和高血压)和生活方式选择(比如吸烟和酒精)可以有助于睡眠呼吸暂停风险。 伊万·格纳/斯托克西
睡眠呼吸暂停是2016年8月发表的研究中估计在美国估计了3000万人的常见但潜在的严重睡眠障碍。临床睡眠医学杂志e。

的人睡眠呼吸暂停经历呼吸中断,可以持续10秒或更长时间,并在整个晚上反复发生,在一个小时内多达30次或更多。这扰乱了健康的睡眠据美国国家心肺血液研究所称,这两种情况都会导致严重的健康问题。

这种长期的破坏正常的睡眠周期会使个人在白天感到疲惫和困倦,并使他们面临与睡眠不足和睡眠期间血氧水平降低相关的健康问题的风险增加,如易怒、记忆力或注意力问题、焦虑、,和抑郁症——尽管中断时间通常很短,但大多数人甚至没有意识到他们在夜里被吵醒了。

梅奥诊所指出,这种情况可能影响任何人,包括儿童。

但它往往是最常见的人谁是年龄较大,较重,并有大脖子。与所有这些因素相关的解剖学变化使人更有可能在睡眠期间出现间歇性气道阻塞(导致呼吸暂停),这是睡眠的特征阻塞性睡眠呼吸暂停(最常见的睡眠呼吸暂停的类型).

这是喉咙发生的原因的最初阻塞性睡眠呼吸暂停以及所有可以将您带到更高风险的因素越来越突出。

你的喉咙和身体发生了什么导致睡眠呼吸暂停

最常见的睡眠呼吸暂停综合征阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,是由喉咙的肌肉和软组织的喉咙——包括腺样体(背后的组织,只是鼻子高的喉咙),扁桃体,和舌头——放松的睡眠过多,导致重复的上呼吸道阻塞。腺样体是位于喉咙高处的组织区域,对儿童来说,它有助于捕获细菌。MedlinePlus指出,它们通常会随着青少年年龄的增长而萎缩。

患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人经常打鼾,尽管并不是所有打鼾的人都有睡眠呼吸暂停。

当大脑记录到你没有获得足够的氧气时,它会让你的身体醒来呼吸。当一个患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人开始正常呼吸时,他会哼一声,咳嗽,或喘息或窒息的声音。

另一个,少数常见类型的睡眠呼吸暂停是中央睡眠呼吸暂停据MedlinePlus报道,这是由于你的大脑没有正确地向控制呼吸的肌肉发送信号。

它通常可以发生在诸如脑感染,中风或脑中的条件的人中心脏衰竭,或服用某种药物的人,例如类阿片或者苯二氮卓卓

第三种睡眠呼吸暂停是复杂的睡眠呼吸暂停综合征,根据2016年10月发表在《睡眠呼吸暂停综合征》杂志上的一篇文章,它被归类为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和中枢性睡眠呼吸暂停综合征胸部

这种情况是最近才被发现的,研究人员正在努力了解这种类型的呼吸暂停的主要原因。

睡眠呼吸暂停的高危因素

尽管任何人都可能患上阻塞性睡眠呼吸暂停,但某些因素会增加您患这种疾病的风险,或者意味着您更有可能已经患有阻塞性睡眠呼吸暂停,根据MedlinePlus:

肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停最常见的危险因素是体重过重。一些研究表明,肥胖人群中出现睡眠呼吸暂停的比例可能高达40%。

“颈部、舌头和上颚周围的脂肪沉积使气道更紧更小,”他说睡眠医学专家Neeraj Kaplish,医学博士她是密歇根大学安娜堡分校(University of Michigan in Ann Arbor)睡眠实验室主任和神经病学临床副教授。“当你躺下睡觉时,它会变得更加(封闭)。(需要指出的是,瘦人也可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停,而且并不是所有超重的人都有这种情况。)

大腺样或扁桃体有些人扁桃体或腺样体较大,或者气道较小,这些都会导致睡眠时呼吸问题。大的腺样体和扁桃体是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的最常见原因,说罗纳德•谢尔文博士,主任睡眠障碍安阿伯密歇根大学睡眠医学和神经学中心教授。

下巴错位或大小一些条件或遗传因素会导致面部结构的不平衡,从而导致舌头在口腔中的位置更靠后,从而导致睡眠呼吸暂停,说罗布森卡卡索,MD斯坦福大学在加利福尼亚州斯坦福大学医学院梗死手术和耳鼻喉科和颈部手术副教授。

例如,下颚比上颚短,或者上颚(你的上颚)形状特定,在睡眠时更容易塌陷,都可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停的家族史如果你的家族中有阻塞性睡眠呼吸暂停的病史,那么你患这种疾病的风险可能会增加。你的气道是如何形成的,你的颅面特征可以从你的亲戚那里遗传,这些都可以在你是否以及为什么会出现睡眠呼吸暂停方面发挥作用。

高血压(Hypertension)的人高血压更有可能具有阻塞性睡眠呼吸暂停,如高血压可以由未经处理的睡眠呼吸暂停引起,注意睡眠基础。

当你没有正确呼吸时,你的身体含水水平落下,你的大脑会发出肾上腺素信号告诉身体收紧血管,增加流向心脏和大脑的氧气流量。这一激增肾上腺素然后可能会在白天继续,即使患者呼吸正常,也会导致高血压。
糖尿病2019年发表在《华尔街日报》上的一项研究糖尿病护理研究发现,患有2型糖尿病的人被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停的可能性比没有糖尿病的人高48%。

超重或肥胖可能与此有关。但胰岛素抵抗研究人员指出,糖尿病患者也可能单独增加呼吸暂停的风险,而呼吸暂停引起的炎症可能增加糖尿病的风险。
关于睡眠呼吸暂停可能有助于2型糖尿病(或反向),但在2017年11月发表的评论中发表的数据发表了很多未答复的问题胸部提示2型糖尿病患者睡眠呼吸暂停通常未被诊断出来。

所以,如果你被诊断出患有2型糖尿病,最好留意一下睡眠呼吸暂停的迹象,也是-根据过去的研究,如果不进行诊断和治疗,可能会使你的糖尿病管理更加困难。

“向上患有糖尿病的四分之三的人睡眠呼吸暂停,”说詹姆斯·罗利,医学博士他是底特律韦恩州立大学医学院(Wayne State University School of medicine)的医学教授和肺部、重症监护和睡眠医学部门主任。

中风的历史Chervin博士说,中风与睡眠呼吸暂停有关,但尚未致力于导致这一点。“多达四分之三的中风患者睡眠呼吸暂停,睡眠呼吸暂停也引发了中风的风险,“Chervin说。卒中史可能导致睡眠呼吸暂停,但睡眠呼吸暂停也可能是中风的原因,指出美国心脏协会。

睡眠呼吸暂停导致低氧水平和高血压,这两者都可以增加一个人的未来行程的风险。

慢性鼻塞夜间持续鼻塞的人(不管什么原因)更有可能患上阻塞性睡眠呼吸暂停,可能是因为气道变窄。

吸烟吸烟的人患阻塞性睡眠呼吸暂停的风险更高。吸烟会导致上呼吸道发炎,从而影响呼吸以及大脑与控制呼吸的肌肉之间的沟通。

饮酒会使口腔和喉咙的肌肉和组织更加松弛,增加患阻塞性睡眠呼吸暂停的风险。

哮喘研究发现哮喘和阻塞性睡眠呼吸暂停风险之间存在联系。

证据表明,哮喘患者更容易发生睡眠呼吸暂停。此外,任何一种情况的症状(尤其是管理不善的症状)都会使另一种情况的症状更加严重。Chervin解释说,这两种情况之间的关系是双向的:“睡眠呼吸暂停会使哮喘恶化,哮喘会使睡眠呼吸暂停恶化。”
心脏衰竭阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和中枢性睡眠呼吸暂停综合征都可以在患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的人群中发现心脏衰竭,注意到过去的研究。

心力衰竭可导致钠和水的滞留,医生怀疑过量的液体可能在夜间进入肺部,导致阻塞性呼吸暂停。心力衰竭似乎也与呼吸控制系统的问题有关,这可能是中枢性睡眠呼吸暂停的原因之一。

脑感染,脑肿瘤,中风,脊柱的条件,或可能影响脑干的其他问题脑干是大脑中控制呼吸的区域,损害脑干的状况会增加中枢性睡眠呼吸暂停的风险。

药物,如阿片类止痛药大脑和身体之间用来调节呼吸的神经交流可能会被麻痹苯二氮卓卓类阿片卡帕索博士说。因此,这些药物会减少气道肌肉的激活,从而导致睡眠呼吸暂停。

性别和年龄卡普里什博士说,任何年龄都可能出现睡眠呼吸暂停,但男性和年龄的增长都会增加患睡眠呼吸暂停的风险。“我们不知道为什么,但这可能与脂肪分布和荷尔蒙有关。”例如,随着我们变老,脂肪组织可能会增加颈部和舌头。

你能做些什么来预防睡眠呼吸暂停

降低你患睡眠呼吸暂停的风险很大程度上是要最小化你能控制的风险因素。以下是你可以采取的一些步骤:

  • 与您的医生交谈,您可以尽量减少风险因素或早期捕获呼吸暂停。你的家人有一个睡眠呼吸暂停的历史?你是否有与睡眠呼吸暂停相关的健康问题,如糖尿病、心脏病或高血压?你需要减肥吗?你晚上打鼾大声吗?与你的医生讨论你可以做什么来降低你的睡眠呼吸暂停的风险,并尽快发现它。
  • 健康饮食。选择对心脏有益的食物,比如各种蔬菜和水果。这不仅可以降低你的睡眠呼吸暂停风险,还可以帮助你保持健康的体重,改善你的整体健康。
  • 定期锻炼。即使你超重或肥胖,保持运动也可以降低你患睡眠呼吸暂停的风险。马萨诸塞州总医院最近的一项研究发表于2021年欧洲呼吸杂志,跟踪13万7917名年龄在18岁以下的中年人和老年人,无论他们的身体质量指数(bmi)如何,有规律的锻炼都能将阻塞性睡眠呼吸暂停的风险降低10%到31%。身体质量指数,体重与身高的比较)。

    锻炼可以帮助减少白天下肢的液体积聚,在晚上人们躺下时,下肢可以向上运动。它还可以通过降低胰岛素抵抗来降低呼吸暂停的风险。
  • 戒烟。吸烟会增加睡眠呼吸暂停以及一系列其他健康问题和疾病的风险,包括心血管疾病和癌症。
  • 避免服用镇静剂和安眠药。减少饮酒量,避免服用任何药物,如镇静剂还有阿片类药物,可以放松肌肉,抑制中枢神经系统信号。美国家庭医生学会(American Academy of Family Physicians)指出,出于同样的原因也要避免服用安眠药。

  • 避免在背上睡觉。试着侧卧睡觉(必要时用特殊的枕头),这样你的舌头和软腭就不太可能塌陷到你的气道中,阻碍氧气的流动。

社论来源和事实检查

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