发烧并不总是一个关键指标
Narasimhan的一个意想不到的进展是发烧——或者说是没有发烧。在一个该研究发表于2020年4月美国医学协会杂志纳拉西姆汗和一组在诺斯韦尔卫生系统医院工作的医生发现，在5700名接受研究的患者中，超过三分之二的人没有发烧，但病情严重到需要住院治疗。
Narasimhan说:“这真的令人惊讶，因为我们为人们和重返工作岗位的护士所做的筛查之一是体温筛查。”“所以，如果人们从来没有发烧，这可能就不是一个准确的筛查，我们可能会允许那些可能被感染的人返回工作岗位。不发烧是一个欺骗性的标志。”
她补充说:“有些人可能认为如果他们没有发烧就没事，但如果你有其他症状，你应该去检查。”
尽管发烧在COVID-19患者中并不像她预期的那样普遍，但Narasimhan强调，它仍然是感染的一个指标，而且相当一部分患者在入院时出现了高烧(根据调查，30.7%的患者出现了发热)。她说:“其中一些人高烧到华氏103度，另一些人低烧。”
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低氧水平并不一定会导致严重的呼吸道症状
Narasimhan在重症监护室治疗COVID-19患者，他发现患者入院最常见的症状是咳嗽和呼吸短促。
她说:“通常情况下，他们在入院前一周就已经出现了这些症状。”“很多人都抱怨喉咙很干。当他们吸气时，他们可能会感到胸部疼痛。”
研究表明，17.3%的入院患者呼吸急促(呼吸频率超过每分钟24次)，但即使是那些没有明显呼吸道症状的患者，含氧量也可能低到危险的程度——近28%的患者需要补充氧气。Narasimhan强调，该研究在分诊时提供了“一个及时的快照”，“更多的人在住院期间需要氧气，但该研究没有关注这一点。”
她警告说，一些病人来的时候氧气含量很低，但并没有表现出严重的呼吸道症状，也没有意识到他们的情况有多糟糕。他们的快速呼吸可能是在补偿一种“无声缺氧”或氧气消耗。
她说:“我们确实看到过氧含量极低的人，他们直到进了医院才知道自己的氧含量有多低。”
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病毒可能会阻断人的嗅觉
迪恩·温斯洛,医学博士他是加利福尼亚州帕洛阿尔托斯坦福大学医学中心的传染病专家和医学教授，在过去两个月里一直在照顾COVID-19患者。主要是常见的呼吸系统症状(如呼吸短促)和双重呼吸肺炎(一种双肺感染，也称为双侧肺炎，导致肺泡发炎并充满液体或脓液)。
温斯洛博士指出，一些患者表现出嗅觉丧失(或嗅觉丧失)嗅觉缺失症)，疾控中心最近将其添加到其症状列表中。因为嗅觉和味觉紧密相连，嗅觉丧失通常也会干扰味觉。
温斯洛说:“我有一个朋友非常明显地经历了这种症状。“她最大的抱怨是，白葡萄酒对她来说再也不好吃了。”
同样，新西兰的一名年轻男子在被正式诊断出COVID-19之前，据一份报纸称，他在吃了番茄酱后，“嘴里有一种难闻的金属味”四月一日的故事英国《每日邮报》．
Narasimhan还有几个病人抱怨早上闻不到咖啡的味道。
该研究于2020年3月发表在该杂志上ACS的化学神经科学解释说这种病毒可能针对中枢神经系统，感染鼻道中的神经元并干扰嗅觉和味觉。
这种对神经系统的攻击可能会导致一小部分患者出现思维混乱、癫痫发作和其他脑部疾病文章发表在《纽约时报》．
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感染也可能破坏肠道
温斯洛说，这种病毒不仅使他91岁的母亲失去了嗅觉和味觉，还导致了严重的腹泻。她没有任何常见的呼吸道症状。
一组中国科学家的调查将在美国胃肠病学杂志发现,胃肠在一些患者中，胃肠道症状可能是COVID-19的唯一证据。
温斯洛说:“我们知道，这种病毒可以结合并侵入呼吸系统中的上皮细胞(气管内壁)，但胃肠道中也有上皮细胞。”
他补充说，粪便样本的病毒检测呈阳性。
中国的研究人员认为，重要的是要将胃肠道问题视为感染的迹象，因为这可能表明一个没有症状的人具有传染性。
作者写道:“由于COVID-19检测主要集中在有呼吸道症状的患者，而不是消化系统症状的患者，有可能有一大群未确诊的低严重程度疾病但有消化系统症状的患者，如腹泻，他们在不知情的情况下传播了病毒。”
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COVID-19可能会蔓延到脚趾
另一个最近注意到的症状，用西班牙语描述该研究发表于2020年4月英国皮肤病学杂志和其他出版物，被称为COVID脚趾“一些感染COVID-19的儿童和年轻人脚趾上出现冻伤样的颜色。在推特上纽约Montefiore医疗中心儿科风湿病科主任、医学博士Dawn Wahezi展示了年轻患者手指和脚趾上紫红色丘疹(病变)的照片。
温斯洛说:“医生在感染SARS-CoV-2(病毒的另一种名称)的成人和儿童身上看到了各种不同寻常的皮肤发现。””皮疹不在疾病控制与预防中心的官方名单上，但我听到的更多的是趣闻。”
他指出，在一些医院，儿童出现皮疹的同时还伴有其他症状(如至少5天高烧102至104华氏度，淋巴结肿大是由美国心脏协会描述的)川崎病这是一种罕见的儿科疾病，会导致全身炎症，并可能损害心脏的血管(冠状动脉)。
5月14日，州长安德鲁·科莫宣布纽约州发现了110名儿童表现出该州卫生部门所说的“与COVID-19相关的小儿多系统炎症综合征”的症状。三名患有该综合征的儿童死亡。
的儿科重症监护协会伦敦卫生局还向医生发出警告，指出“多系统炎症状态需要重症监护”的儿童数量一直在增加。
“医生需要意识到这一点COVID-19感染可能会引发炎症。马克·艾森伯格博士,一个心脏病专家在纽约哥伦比亚大学欧文医学中心。“医生可以开始早期治疗，希望预防这些长期并发症，如冠状动脉动脉瘤。治疗通常包括阿斯匹林以及静脉注射免疫球蛋白治疗。”
在美国心脏协会的一份新闻稿中，简Newburger博士波士顿儿童医院川崎项目主任说:“我们想让家长们放心:这种情况似乎并不常见。虽然川崎病会损害心脏或血管，但心脏问题通常会在五、六周后消失，大多数儿童会完全康复。”
温斯洛鼓励公众，随着更多的症状得到证实，要随时关注，如果他们担心自己的健康，就要打电话给医生。
“我也不会羞于要求检测，”他说。“安全开放这个国家的一部分实际上将取决于对更多的人进行检测，包括那些完全没有症状的人，因为他们仍然可能携带病毒并将其传播给他人。”
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