你有关于COVID-19的问题吗?我们有答案
δ变体?支持者吗?儿童疫苗?高危人群?bob体育在线Everyday Health和我们的母公司Ziff Davis邀请了两位顶尖的传染病专家来告诉我们他们所知道的。
大流行已经一年半了，关于COVID-19的问题仍然远远超过答案。“每日健康”和母公司Zifbob体育在线f Davis的员工发现，要评估科学新闻对我们自己和亲人健康的影响，我们面临着挑战。
最近，我们在美国、印度和菲律宾的几位同事去世，Ziff Davis的首席执行官维韦克·沙阿(Vivek Shah)受到鼓舞，邀请顶尖的传染病专家参加关于COVID的在线讨论。结果是11月1日的一个网络研讨会医学博士卡洛斯·德尔·里约热内卢他是亚特兰大埃默里大学(Emory University)的医学教授Mark Mulligan医学博士他是纽约市纽约大学(New York University)的医学教授、纽约大学朗格尼疫苗中心(NYU Langone Vaccine Center)主任。
主持讨论的是《每日健康》的首席医学编辑兼医疗事务副总裁Arebob体育在线fa Cassoobhoy，医学博士，公共卫生硕士，他就从儿童COVID-19疫苗到安全的假日聚会策略的所有问题向小组成员进行了提问。
以下是他们谈话的要点，为了清晰和长度进行了编辑。
博士Arefa Cassoobhoy:在过去的18个月里，我们所有人，有意识或潜意识里，一直在思考我们感染COVID的可能性有多大，我们真正患病的可能性有多大。人们在进行风险评估时应该考虑什么?
Dr. Carlos del里约热内卢:我认为问题在于风险并不是一成不变的。我想到了今年的1月，2月，甚至3月，当疫苗首次出现的时候，我不得不自己做风险评估。
我还记得有一天，一名新冠肺炎患者躺在重症监护室的病床上，我不得不趴在地板上，抬起头，用棉签擦拭病人的鼻子，而黏液正落在我的脸上。我的风险很大，于是我说，“我需要接种疫苗。”
我可以看到其他人说:“嗯，我想等一会儿，我在家工作。我们仍然处于一级防范禁闭状态我从不外出。我的风险很低。”
快进到8月，9月，突然发生了两件事。第一，波。德尔塔病毒比原来的病毒株更具传染性。
原始菌株-武汉菌株- R0(繁殖数)为2.5。这意味着一个受感染的人感染两个半人，然后这两个半人中的每个人又感染另外两个半人。如果你让它在一个完全没有感染(以前没有感染或没有接种疫苗)的人群中进行10个传播周期，在10个周期结束时，大约有9600人被感染。
然后得到，R0大约是6。一个被感染的人感染六个人，然后每一个人又感染另外六个人。在10个周期结束时，有6000万人被感染。
从两岁半到六岁的增长是惊人的，对吧?外面有更多的传播。所以你更有可能接触到病毒。
第二，经济开放了，每个人都回去工作了。餐馆和酒吧都客满了。人们去杂货店和其他地方，他们可能不戴口罩。你暴露的风险就会大大增加。
你将接触到三角洲;它会发生的。当这种情况发生时，你想接种疫苗还是不接种疫苗?我想接种疫苗，因为疫苗可能不能防止你被感染，但它们确实能有效地防止你生病和死亡。
在上次的三角洲风暴中，我们损失了大约18万美国人。如果他们接种了疫苗，今天就不会有15万人死亡。不接种疫苗将使你面临患上重大疾病和死于三角洲病毒的风险。
Mark Mulligan博士:我只想说疫苗就像一份保险单。你现在这样做，你希望你永远不会真的需要它，但有它是好的。即使你认为你现在的风险很低，事情也可能瞬息改变，就像delta一样。
Cassoobhoy:很多人都想知道同时注射流感疫苗和COVID-19增强剂是否安全。
德尔里约热内卢:你可以带上你的流感疫苗和你的新冠病毒助推器我认识的一些人用不同的胳膊开枪。
我的妻子，当她去做助推器时，决定在同一只胳膊上同时注射。她说:“如果我胳膊疼，我真的不想知道是流感还是新冠疫苗。”她几乎没有疼痛。
Cassoobhoy:如果有人已经感染了COVID-19，觉得自己有天然免疫力，所以可能不愿接种疫苗，你该如何与他们交谈?
穆里根:这是临床数据肯塔基州的一项研究发表在发病率和死亡率周报由疾病预防控制中心疾病预防控制中心与接种疫苗的人相比，未接种疫苗的人第二次感染新冠病毒的几率要高2.3倍。临床数据很清楚。
此外，在我的实验室和许多实验室，我们研究了抗体水平:如果你过去患过COVID，你接种了疫苗，你会有很好的反应。你已经启动。
我想说的另一件事是，在自然感染后会有一段时间的免疫力，但它会减弱。我认为，在康复一到三个月后接种疫苗，确实是一件提高免疫力的好事情;就像我刚才说的，它非常高。你可能会在一段时间内做得非常非常好，在那之后就不会那么衰弱了。
我认为人们不应该相信自己天生的免疫力。现在有很多人两次感染新冠病毒。我打赌你也能赢三次。
Cassoobhoy:很多父母都很高兴能够这样做接种疫苗他们的孩子，但许多其他人出于安全考虑而犹豫不决。
德尔里约热内卢:在我们已经看到的临床试验中，疫苗在预防儿童感染、住院和死亡方面有很好的功效，就像疫苗在成人中一样。
使用mRNA疫苗[来自辉瑞生物技术公司和Moderna]，有一些并发症的风险，称为心肌炎，但很罕见。发病率约为每百万剂疫苗接种20至30例心肌炎。
心肌炎实际上是一种非常轻微的疾病;这是心脏的炎症，心脏很擅长自我修复。你甚至不需要特定的药物。你给他们开消炎药艾德维尔，人们就会好起来。
为100万儿童接种疫苗可防止约4万名儿童感染，近200人住院，约10人死亡。所以对我来说，虽然儿童感染COVID的风险很低，但不是零。而且，感染新冠病毒的风险远远超过感染[疫苗]并发症的风险。
我们每天都要做风险收益决定，不管我们喜欢与否，对吧?我们上车，穿上我们的安全带我们上了高速公路，过了马路。
我没有小孩，但如果我有，我会给他们接种疫苗。
穆里根:还有几个要点:其一，心肌炎的发生也是由于感染了新冠病毒本身，而且发病率比接种疫苗高得多。所以你可以考虑接种疫苗来降低你患心肌炎的几率。
我想说的另一点是，确实有儿童死亡——自从流感大流行开始以来，美国5到11岁这个年龄段的儿童有140人死亡，有1000万人感染。
我的最后一点是，众所周知，儿童是传染病的传播者。我们给孩子接种疫苗是为了保护孩子，但这也会帮助我们保护爷爷奶奶和其他对疫苗反应不好的脆弱家庭成员。
我打算建议我的孙子们接种疫苗。
编辑器的注意:辉瑞在为5岁以下儿童开发疫苗方面取得了最大的进展，但批准不是吗”预计最早要到2022年初。
Cassoobhoy:关于混合和匹配助推剂有很多问题:“如果我们之前有过Moderna的疫苗，我们能使用辉瑞的助推剂吗?和“我有强生的疫苗，我听说Moderna可能更有效。”
穆里根:美国疾病控制和预防中心(CDC)和食品及药物管理局(FDA)食品和药物管理局做了一件很棒的事情，让那些符合条件的人更容易获得助推器。你可能已经搬到一个你原来的疫苗不再可用的地区。那些进入养老院分发疫苗的公司，他们现在只需要带一种疫苗，而不是三种。所以这是有实际原因的。
另一件事是，它已经在卡洛斯和我都参与了一项由美国国家卫生研究院资助的研究在美国，这种混合和匹配——提供与原来不同的增强剂——是安全的，耐受性很好，而且产生的抗体反应通常比再次接种相同类型的疫苗更强。他们要么至少一样好，要么更强，在任何情况下都不会更糟。
强生公司的疫苗主要针对年轻女性有一种非常罕见的副作用血栓形成[一种凝血障碍]和血小板减少症[低血小板计数]。年轻女性(接种了强生疫苗的)可能不想接种强生助推器，这可能是有原因的。另外，如果你对强生的原始系列进行RNA增强，抗体反应也会高得多。
德尔里约热内卢:最好的疫苗是疫苗，不管你接种的是哪种疫苗。我认为关于混合配型研究最重要的一点就是我们给你们看过的可以混合和匹配。
昨天，接种疫苗的人比第一次接种疫苗的人还多。所以我想通过这次谈话告诉大家，任何人能得到的最重要的助推器就是让其他人接种疫苗。我需要的助推器是让没有接种疫苗的人接种疫苗。所以，当你要去打助推器时，带上一个没有接种过疫苗的朋友，开始他们的免疫接种。
Cassoobhoy:我们的Ziff Davis的同事可能认识一些他们关心的没有接种疫苗的人，因为他们持观望态度，害怕，甚至坚决反对。对你来说，开启对话最成功的方法是什么?
德尔里约热内卢:我们做过一件非常有趣且非常有效的事与少数族裔，非裔美国人和西班牙人合作，我们创造了一个我们称之为“无羞愧区”的地方。我提出这个问题的原因是，很多时候，人们在等待接种疫苗时很犹豫，有时他们感到非常羞愧。他们指责。
我们需要了解他们的想法。其中一件事是问，为什么你焦虑，为什么你犹豫?我发现，很多时候，最大的挑战不是缺乏信息，而是过度的错误信息。有时候你需要听听人们听到了什么，然后你开始和他们交谈。
穆里根:我真的认为许多没有接种疫苗的人比顽固的反疫苗者更犹豫——这是我的经验。我真的认为他们中的许多人渴望从值得信赖的医疗保健提供者那里获得专业知识。
所以，首先要建立同理心和可信度，说:“嘿，我知道你只是想为你的家庭做最好的事情。你希望你的孩子们安全。这是我们都想要的。”
我们必须首先启用这些技能，然后找出具体的担忧是什么。有些很容易评论——“我听说疫苗让你有磁性”，“疫苗里有微芯片”——所有这些都肯定不是真的。
然后迅速转向真正严重的疾病风险，好消息是，疫苗是安全的，具有高度的保护作用。
最后我说，“我想让你知道，我真的相信并推荐疫苗给你和你的孩子。我认为这样做是正确的。”
Cassoobhoy:是否有真实数据表明，COVID疫苗在怀孕期间是安全的，还是说这是一种“吃了就祈祷”的情况?
德尔里约热内卢:上次我查数据的时候，有成千上万的孕妇接种了疫苗并一直跟踪到分娩，一切都很好。
坦率地说，也许人们面临的部分问题是，信息太多了。即使对我们科学家来说，也很难跟上数据。所以我昨天告诉你们的可能和我今天告诉你们的有很大的不同，因为新的数据出现了，但是疫苗在怀孕期间是安全的，这是事实。
越来越多的数据显示，未接种疫苗、怀孕和感染COVID是多么不安全。由于没有接种疫苗，在这最后一波δ波期间怀孕、住院和死亡的妇女人数是完全不能接受的。原因是这个国家只有大约35%的孕妇接种了疫苗。
所以如果你怀孕了，就接种疫苗，如果你有一个朋友怀孕了，就给她接种疫苗。
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Cassoobhoy:随着假期的临近，那么多人计划在家里举行几代人的聚会，人们如何保证安全呢?快速家庭测试有帮助吗?它们够准确吗?
穆里根:我认为疾控中心在这方面的指导很好:如果每个人都接种疫苗并且小心，就没有问题。你可以在室内聚会上脱帽，当然，你也可以在室外聚会上脱帽。
如果你有一个混合的群体，有些人接种了疫苗，有些人没有，这是一个更困难的情况。我认为你必须记住，人们可能是无症状的，也可能是被感染的，不管人们是否接种疫苗，他们都能够传播病毒。所以在这种情况下，我认为你必须运用自己的判断。
但我认为，疾控中心会说，如果这是一个大规模的集会，不是每个人都接种了疫苗，戴口罩可能是合适的，或者把它移到户外。
德尔里约热内卢:我同意。老实说，我认为:让每个人都接种疫苗。但可能还有5到11岁的孩子没有接种疫苗。我认为有三条重要的规则。第一，如果孩子病了，别来。如果有人病了，就别来。与其带着鼻塞、头痛或昨天发烧之类的症状来上班，还不如不去上班。
第二，是的，测试。我非常喜欢在这种情况下进行测试。我的家人现在认为我很有名，因为每当我们有这样的聚会时，我都会带着我的大盒子快速测试，让大家都能看到。我说，“我不是告诉你每个人都需要测试，但如果有人想要测试，测试就在这里。”如果你的团队中有未接种疫苗的人，在他们来之前进行检测可能不是一个坏主意。
所以有了这些快速的家庭测试，如果你有症状，这些测试实际上是很好的。如果你没有症状，他们可能会有假阳性和假阴性。假阳性往往比假阴性多。因此，如果你在快速检测中呈阳性，建议之后进行PCR检测。
如果你的检测结果是阴性的，你还会是阳性的吗?你有可能是，但机会大大减少了。我想谈谈一个品牌，也是我最了解的一个，BinaxNOW测试。如果你买一个盒子，你会看到里面有两个测试，你要被测试两次。今天测试，24小时后测试。如果您进行背靠背的测试，您将显著增加测试的预测值。
所以如果我要在感恩节参加家庭聚会，我会在周二和周三测试一次。如果两次都是负的，周四也没问题。
