与Barbara Alexander博士的问答
瑟瑞娜马歇尔:我们听说接种其中一种COVID-19疫苗，尤其是第二剂疫苗，可能会很痛苦，甚至会让你昏迷几天。这只是传闻，还是有科学依据?
芭芭拉·亚历山大:我认为现在肯定出现了科学。实际上，最近的安全数据是由免疫实践咨询委员会(ACIP)审查的，该委员会就疫苗的安全性和有效性向疾病和控制预防中心(CDC)提供建议。
的确，第二剂似乎比第一剂更容易引起反应。大多数症状确实在接种疫苗后的前三天内出现，大多数在两三天后自行消失。最常见的副作用似乎是疼痛、疲劳、头痛和肌痛或肌肉疼痛。
瑟瑞娜马歇尔:这是因为这些疫苗的mRNA(信使RNA)技术，还是与它们产生的COVID抗体反应有关?
芭芭拉亚历山大:我怀疑这与抗体反应有关。接种第一种疫苗后，大多数人不会有太大的反应。在接种第二种疫苗后，我们看到大多数人出现了更多的副作用。这可能是因为在第一次注射后，我们的身体开始产生抗体反应或免疫反应。当它得到第二次剂量时，身体真的加速了。它已经准备好对抗疫苗提供的抗原了。在这种情况下，我们得到的是身体的炎症反应。
瑟瑞娜马歇尔:对这种疫苗的过敏反应是什么?
芭芭拉亚历山大:我们认为最重要和最令人担忧的过敏反应是立即过敏反应——我们使用的科学术语是1型超敏反应。这些类型的反应大多发生在接种疫苗后30分钟内。
我们在这里讨论的反应类型是荨麻疹或荨麻疹;血管性水肿是指皮肤下层的肿胀，通常发生在面部，舌头或喉咙喘息。如果你看到其中的一到两种症状同时伴有低血压或心率加快，那么在这种情况下速发型过敏反应。
瑟瑞娜马歇尔:这是大多数人应该担心的事情吗?
芭芭拉亚历山大:事实上,没有。当疫苗首次推出时，就有病例报告速发型过敏反应它得到了很多关注。这显然是我们非常关心的事情。
但随着我们积累了更多的数据，我们现在知道过敏反应可能不像我们想象的那么普遍。安全性数据不仅来自临床试验，也来自现实世界。
瑟瑞娜马歇尔:如果你对食物、宠物或环境过敏，这是否表明你可能有过敏反应(风险)，应该接种COVID疫苗?
芭芭拉亚历山大:人们会对很多不同的过敏原过敏。不同的食品，宠物皮屑，蜂毒，甚至乳胶。这些都不是禁忌;即使你对这些产品有过敏反应，接种信使RNA疫苗也是安全的。
信使RNA疫苗唯一的主要禁忌症是，如果你对第一剂疫苗有立即过敏反应，超敏反应，或者如果你过去对疫苗的某个成分有过这样的反应。包括聚乙二醇因为两种疫苗中都有这种成分，有些人会对它产生反应。
如果你要接种疫苗，在一个有设备的中心去接种，以防你出现过敏反应。所有有过敏史的人都应该在接受剂量后接受至少30分钟的监测。
瑟瑞娜马歇尔:你接种的疫苗类型会决定你对它的反应吗?我们已经讲了很多关于mRNA的内容因为它们已经被公开了。展望未来，对于不同类型的疫苗，我们会看到不同的反应和不同的禁忌症吗?
芭芭拉亚历山大:绝对的。具体来说，强生公司的疫苗使用的是腺病毒载体。这是一个广泛用于疫苗的平台，之前我们在青少年、婴儿和儿童中使用过。所以我们对腺病毒载体疫苗比较放心。我们只需要等待，看看安全数据是什么样子，更重要的是，看看它们的疗效数据是什么样子。
瑟瑞娜马歇尔:那些免疫功能低下或有自身免疫性疾病的人呢?
芭芭拉亚历山大:这些人群，病人生活在艾滋病毒感染，癌症患者或者可能接受过实体器官移植的患者正在接受免疫抑制药物或化疗，这可能会削弱他们的免疫系统。因此，他们可能对疫苗没有强有力的免疫反应。但有一定程度的免疫力总比没有强。特别是因为这些人患严重疾病的风险更高，我们建议他们接种疫苗。
Mark Turrentine博士问答
瑟瑞娜马歇尔:请向我们解释一下，为什么在许多人看来，准妈妈们收到的信息是复杂的。
马克Turrentine:即使在COVID-19疫苗试验之前，孕妇传统上也被排除在新药和疫苗的临床试验之外。
2013年，美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)为在孕妇身上进行的临床试验制定了方案设计和安全评估指南。
2018年，美国食品和药物管理局(FDA)发布了指导草案，为考虑将孕妇纳入临床试验提供了框架。结论是，除非有令人信服的科学理由将孕妇和哺乳妇女排除在外，否则将她们包括在内是至关重要的。
我们有这样的情况，我们有两个大型的安慰剂对照随机临床试验，基本上没有孕妇或母乳喂养的妇女。
因此，在有限的信息指导下，它归结为对大规模医疗疾病的专家共识和我们有良好临床经验的干预措施。
世界卫生组织最初在今年1月8日表示，由于数据不充分，他们当时不建议孕妇接种辉瑞COVID-19疫苗。
然后在1月27日，世界卫生组织发表了一份关于Moderna疫苗的声明，建议不要接种COVID-19疫苗，除非女性暴露的风险很高。这导致了世界上很多地方的混乱。
瑟瑞娜马歇尔:你从你的病人那里听到了什么?
马克Turrentine:一开始肯定有很多困惑。我们都在看同样的信息。我认为这是一个挑战，当你只有有限的信息来指导你，你试图与一种潜在的威胁生命的疾病作斗争。作为一个多年来亲自参与国家层面的指导方针和政策制定的人，这是复杂的。
我至少可以在专业上感到安慰，因为美国的指导方针迄今为止是一致的。我们试图以我们所能得到的最佳证据为基础，希望我们能让我们的孕妇、母乳喂养的母亲和正在考虑怀孕的女性放心，如果在经过一些知情的决定后，她们选择接种COVID- 19疫苗或不接种疫苗，她们觉得自己做出了正确的选择。
瑟瑞娜马歇尔:你对这些女性的持久启示是什么?底线:他们接种疫苗了吗?
马克Turrentine:底线是是的，他们应该接种疫苗。但我告诉我的孕妇，首先要尽可能地学习关于COVID-19疾病以及COVID-19疫苗。
这种疾病很危险，对孕妇来说更危险。怀孕的COVID患者最终进入重症监护病房或使用呼吸机的可能性是未怀孕的COVID患者的五倍。尽管绝对风险很低，但怀孕的人比同龄的非怀孕的同龄人更有可能死于COVID。
应让孕妇有机会自己决定是否接种疫苗，不应设置障碍，阻止或阻碍孕妇保护自己免受可能危及生命的病毒的侵害。
