这可能是一个女性可能认为她们永远不会做出的决定:是否在流感大流行期间怀孕并患有慢性病的情况下接种一种新开发的疫苗。作为两个患有克罗恩病的孩子的母亲，第三个孩子将在7月出生，这个决定对我来说很沉重。我发现这个决定让人想起了炎症性肠病(IBD)的生活。无论是开始一种新的药物治疗还是进行手术，自从被诊断出患有这种疾病以来，我一直在权衡我的健康选择的风险和好处克罗恩氏病在2005年。
我目前在我的第二个三个月，并住在密苏里州，所有孕妇现在都有资格获得COVID疫苗．和我交谈过的人我的胃肠学家她是我的妇产科医生，也是我的母胎医生。我向他们表达了我的担忧，但我有点紧张在怀孕期间接种疫苗．我也让我的护理团队知道自2020年3月以来一直保持低调的留在家里，我不觉得我处于高风险。每个医生在护理团队上了解我的犹豫，赋予我的个人形势，他们同意我等待得到疫苗，直到我的男婴今年夏天到达。
即使有了这个许可，我仍然每天挣扎于困境，怀疑我是否为我自己和我未出生的孩子做了最好的决定。为了获得更多的指导，我求助于乌玛·马哈博士，胃肠病学家和派对者结肠炎加州大学旧金山分校的克罗恩病中心。马哈德文医生对IBD的妊娠和生育．目前，她领导美国怀孕患有炎症性肠病和新生儿结果（钢琴）研究，这些研究在IBD上看着IBD的孕妇孕孕结果和药物安全性。我现在参加了钢琴登记处，并感谢所有在孕妇上患有IBD的研究，他们正在将婴儿带入这个世界。
我问Mahadevan，她是如何与患者就COVID-19疫苗进行对话的。她说:“现在有了疫苗，这种情况经常出现。””孕妇总体而言，与普通人群相比，COVID-19导致严重疾病(重症监护病房住院、需要机械通气和死亡)的风险更高。虽然IBD本身似乎不会增加风险，但怀孕会。“美国妇产科学院(ACOG)，免疫措施咨询委员会(ACIP)和CDC都建议孕妇和哺乳期妇女应提供疫苗。“
理想情况下，女性应该在怀孕前接种疫苗，但如果没有发生这种情况，孕妇都可以选择是否接种疫苗。无论您是像我这样的免疫抑制药物，还是你不是，Mahadevan认为所有女性都应该接种疫苗。
“最近的炎症性肠病（Ioibd）陈述的国际组织发表在肠道建议所有IBD患者都接种疫苗，无论是否使用药物、用药时间和疾病活动，”她说。“人们认为类固醇可能会降低对疫苗的反应。”
马哈德文解释说:“如果患有IBD的孕妇已经比一般人群有更多的不良妊娠结局，再加上COVID事件的增加，那么疫苗的风险就被保护患者免受COVID的好处所抵消。”“目前可用的疫苗是非活性疫苗，这意味着免疫抑制的患者和孕妇应该可以像接种疫苗一样接种疫苗流感破伤风白喉百日咳混合疫苗疫苗。”
科学与安全
说到免疫抑制，我一直在服用鬣狗自2008年以来注射。在怀孕期间，我一直遵循医生的指示，坚持服药至37周。尽管我知道我所做的一切都是为了我和我的孩子的健康，但我仍在内疚中挣扎，担心在体内有生命生长的时候向体内注射生物药物。由于我的药物治疗，我的儿子在他生命的前六个月就已经出现了免疫缺陷。知道这一点让我犹豫是否要在我的身体里添加任何额外的变量。
马哈德万说:“没有什么是百分之百安全的，有很多错误的信息。“在为炎症性肠病选择药物时，选择接种疫苗意味着了解疾病(COVID)对妊娠的风险与接种疫苗的风险。和你的医生谈谈，尤其是母胎医学专家或IBD胃肠病学专家，他们应该是回答你问题的最佳人选。”
虽然Mahadevan是信念，当他们转身时，每个人都应该接种疫苗，所以我们可以早点恢复正常的生活，她了解像我一样的留在家里妈妈的妈妈比某人的留言 - 19在医疗保健或办公室工作。她建议孕妇选择等待将疫苗接种到社会距离，并比普通人更严格地孤立，赋予风险增加。
母乳喂养和Covid-19疫苗
另一个热按钮问题是如果母亲在母乳喂养期间接种疫苗，因为哺乳期妇女不包括在临床试验中。根据疾病预防控制中心的说法，这是一个适当的时间这样做。马哈德文说，如果没有，建议产后母亲在新生儿期进行隔离，因为与1岁或1岁以上的婴儿相比，新生儿出现COVID-19不良后果的风险似乎更高。
当接受疫苗时，mRNA蛋白质颗粒在注射部位被我们的肌肉细胞吸收，使其不太可能进入母乳。任何到达母乳的小信使rna颗粒都可能被消化。根据母乳喂养的医学院在美国，接种COVID-19疫苗的患者无需避免开始或停止母乳喂养。当一个人在母乳喂养时接种疫苗，他们的免疫系统将形成针对COVID-19的抗体。这些抗体可以通过母乳传给婴儿。
就个人而言，我计划母乳喂养并在交货后获得疫苗。我觉得很容易知道我的儿子将从我的身体中脱离我的身体，但仍然能够接受促进他的免疫系统的营养和利益。我在养护我的女儿时继续我的Humira注射，并计划和这个宝宝一起做同样的事情。我还将将我的母乳的样本提交给钢琴的研究，并期待更多地了解我的药物和疫苗如何在我的母乳中出现暴露。
如果您怀孕并拥有IBD并有兴趣为科学提供贡献，您可以参加钢琴注册表．你可以通过电子邮件来做到这一点piano@ucsf.edu．注册处还在追踪孕妇中的Covid-19疫苗反应。如果你是一个在怀孕中接种疫苗的IBD妈妈，你的脐带血可以帮助画出抗体如何转移的图片。安全的IBD注册表也在追踪所有感染COVID的IBD患者。
重要的是:本文所表达的观点和意见仅代表作者本人，并非《每日健康》。bob体育在线
